WZW Flashcards

1
Q

rzadka przyczyna wzw - wirusy wtórnie heapotropowe(9)

A
  1. EBV
  2. CMV
  3. HSV 1/2
  4. różyczka
  5. VZV
  6. ECHO
  7. odra
  8. YF
  9. adenowirusy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HAV - inaktywacja (4)

A
  1. temp >85C po 1min
  2. autoklaw
  3. środki zaw. chlor, formainę, ald mrókowy
  4. UV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HAV - transmisja(4)

A
  1. skażona żwynośc/woda - najczęściej
  2. bezp. kontat z osobą zakażoną
  3. kontakty seksualne (zwłaszcza MSM)
  4. krew
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HAV - czynniki ryzyka(6)

A
  1. bliski kotnakt z chorym
  2. przebywanie w otczeniu chorego
  3. pobyt w terenie wysokiej lub pośredniej endemiczności
  4. kontakty oralne/analne
  5. narkomania iniekcyjna
  6. pracownicy komunalni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

HAV - okres wylęganie

A

15-50 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HAV - postaci (3)

A
  1. postać bezżółtaczkowa (najczęstsza)
  2. postać żółtaczkowa
  3. postać cholestatyczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HAV - obraz kliniczny(9); ile trwają objayw

A
  1. gorączka z dreszczami
  2. złe samopoczucie, męczliwość
  3. bóle głowy
  4. nudności/wymioty
  5. obniżenie łaknienia
  6. dyskomfort w jamie brzusznej i pobolewania pod prawym łukiem żebrowym
  7. bóle mm i stawów
  8. zażółcenie białkówek i skóry
  9. ciemniejszy mocz i odbarwione stolce

objawy do 2 msc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HAV - główne zakażenie dla otoczenia

A

dzieci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HAV - w jakiej grupie wiekowej najcześciej postać objaowwa (żółtaczkowa/cholestatyczna)

A

dorośli - bo dzieci bezobjawowo lub skąpoobjawowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czy WZW A przechodzi postać przewlekłą ?

A

nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czy WZW A powoduje markość wątroby i HCC ?

A

nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

W jakim czasie zdrowienie po niepowikłanym WZW A ?

A

6 msc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

HAV - powikłanai (3)

A
  1. przebieg nadostry
  2. indukcja autoimmunologicznego zap. wąroby i osoób z predyspozycja genetyczną
  3. manifestacje pozawątrobowe (mech. immuno. - zap. mózgu, Guillain Barre, vasculitis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Główny powód śmiertelności HAV

A

piorunujący przebieg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rozpoznanie labolatoryjne HAV (5)

A
  1. IGM anty HAV
  2. wzrost aktywności ALT>1000(pik po 1 msc, spadek o 75%/tyg)
  3. hiperbilirubinemia(zwykle mieszana, zwykle<10mg/dl)
  4. wzrost ALP w postaci cholestatycznej (<400U/L)
  5. PT >5s sygnalizuje rozwój ostrej niewydolności wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HAV - profilaktyka

A
  1. szczepienia przed i po ekspozycji
  2. immunoglobulina
  3. wysokie standardy sanit-hig i ścisła higiena rąk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HAV - jak zapobiegać transmisji dalej gdy zachorujesz(3)

A
  1. izolacja przez 7 dni od wstapienia objawów u osób z nietrzymaniem stolca
  2. nie przygotowywac posiłków przez 7 dni od objaów
  3. bez seksu 7 dni od objawów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HAV - czy karmienie piersią przeciwwskazane ?

A

nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HAV - leczenie(6)

A
  1. nawodnienie
  2. odpoczynek
  3. dieta wysokowęglowodanowa - powrót do normy po 6 msc
  4. bez alko 6msc -mocne ograniczenie do 12 msc
  5. eliminacja leków metabolizowanych w wątrobie
  6. świąd - kwas ursodeoksycholowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HBV - patogeneza

A
  1. wnikniecie przez receptor NTCP
  2. przeniesienie do jądra
  3. powielenie DNA wirusa
  4. powstanie cccDNA(minichromosom)
  5. integracja fragmentów genou HBV z ludzkim DNA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

HBV - główny rezerwuar, transmisja

A

człowiek

  1. krwiopochodna
  2. kontakty seksualne
  3. werykalna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

HBV - czynniki ryzyka

A
  1. bliski kontakt z chorym
  2. uzależnienie od narkotyków
    3, inwazyjne metody diagnostyczne i/lub lecznicze
  3. MSM/promiskuityzm
  4. narażenie zawodowe
  5. personel domów opieki społecznej
  6. więźniowie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Przebieg WZW B od najczestszego

A
  1. żołtaczkowy
  2. bezzóltaczkowy
  3. piorunujący
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

HBV - okres wylęgania

A

40-160 dni

25
Q

HBV - objawy okresu prodromalnego

A
  1. gorączka
  2. wysypka
  3. uporczywe bóle mm i stawów
26
Q

HBV - faza ostrego zapalenia wątroby - objawy(6)

A
  1. żółtaczka (70%)
  2. dyskomfort w jamie brzusznej
  3. pobolewanie w prawym podżebrzu
  4. nudności
  5. wymioty
  6. ciemniejszy mocz
27
Q

Główny i pierwszy marker zakażenia HBV

A

HBsAg

28
Q

HBV - jedyny marker po immunizacji

A

anty-HBs(miano zabezpieczające >10j./l)

29
Q

HBeAg - co wskazauje ?

A

wskaźnik nasilonej replikacji, stan wysokiej zakaźności; utrzymanie >10tyg wskazuje na rozwój pzw

30
Q

Anty - HBe - na co wskazują ?

A

ozw - eliminacja HBeAg, okres późny zakażenia

pzw - przejscie do kolejengo etapu zakażenia, mniejsza zakaźność

31
Q

Anty-HBc - na co wskazują ?

A

dowód przebytego zakażenia, pozostjaa w surowicy do końca życia

32
Q

HBV - co wskazuje na aktywnośc replikacji , główny wskaźnik zakażenia HBV ?

A

HBV DNA

33
Q

HBV - powikłania

A
  1. nadostre i piorunujące zapalenie wątroby

2. powikłania pozawątrobowe

34
Q

HBV rozpozanie (4)

A
  1. HBsAg(+)
  2. anty HBc IgM po 5-6 tyg od zakażenia
  3. ALT>AST
  4. zółtaczka
35
Q

LEczenie HBV(2)

A
  1. objaowwe jak HAV

2. entekawir/tenofowir

36
Q

PZW B - po jakim czasie

A

dłużje niż 6msc zakażenie

37
Q

PZW B zwykle bezobjawowo, a jak objawowo - to co się dzieje ?

A
  1. uczucie zmęczenia
  2. obniżenie nastroju
  3. mierne powiększenie wątroby
  4. nieznaczna żołtaczka stałą lub okresowa
  5. czasem marskośc wątroby z nadciśneineim wrotnym
38
Q

PZW B - objawy w zaawanasowanym okresie (9)

A
  1. hepatosplenomegalia
  2. pajączki naczyciowe
  3. rumień na dłoniach i podeszwach
  4. hypotrofia jąder
  5. ginekomastia
  6. żółtaczka
  7. wodobrzusze
  8. obrzęki obwodowe
  9. encefalopatia
39
Q

Powikłania PZW B

A
  1. marskość wątroby

2. HCC

40
Q

Objawy laboratoryjne PZW B

A
  1. ALT>AST, aktywność meirnie podwyższona(zwykle <100j./l) lub N
  2. hyperbilirubinemia w okresie zaostrzeń lub stała w ciężkim przebiegu
41
Q

LEczenie PZW B - co jest terapią I rzutu

A
  1. IFN2alfa

2. entekawir,tenofowir - I rzut

42
Q

Czy WZW B jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią ?

A

NIE

43
Q

WZW B - czy osoba zakażona wymaga izolacji ?

A

NIE

44
Q

WZW B profilaktyka

A
  1. Szczepienie - antyhbs >10j.m./l zabezpiecza przed zakażeniem
  2. osoby immuokompetentne nie wymagają dawke pryzpominajacych
  3. profilaktyka poekspo i osób wcześniej nie szczepionych - swoista immunblogbulina i 1 dawka szczepionki
45
Q

HCV - drogi zakażenia

A
  1. krwiopochodne
  2. seksualne
  3. okołoporodowe
46
Q

HCV - okres wylęgania

A

7-8tyg

47
Q

ostre WZW C - objawy

A
  1. większość bezobjawowo
  2. objawy jak w łagodnym WZW A czy B
  3. ustępują po pojawieniu się żółtaczki
  4. hepatomegalia - główny objaw
48
Q

Jak koreluje ciężkość przebiegu ostrego WZW C z częstością chronizacji ?

A

Im cięższe objawy tym ryzyko chronizacji niższe

49
Q

RNA HCV we krwi - o czym informuje

A

o wysokiej zakaźności

50
Q

ostre WZW C- rozpoznanie

A
  1. udowodniona ekspozycja w ostatnich 4 msc
  2. wykrycie HCV RNA( po 1-3tyg)
  3. serokonwersja - anty HCV po 4-10tyg(wynik ujemny u osób dializowanych, na immunosupresji)
  4. ALT >10xggn
51
Q

Leczenie ostrego WZW C

A

terapia bezinterferonowa po24tyg od rozpoznania zakażenia

52
Q

WZW C - profilaktyka

A
  1. zasady proflik. chorób przenosznych przez krew

2. prezerwatywy w stosunkach z osobami (+)

53
Q

Czy WZW C jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią ?

A

NIE

54
Q

Czynniki ryzyka PZW C

A
  1. zakażenie po transfuzji krwi
  2. bezobjaowwy przebeig ostrego WZW C
  3. wielofazowy przebieg tranamizanemii
  4. płeć męska
  5. stany immunosupresji
55
Q

Objawy PZW C

A

najczęściej bezobjawowy, podobne jak w PZW B

56
Q

PZW C - powikłania

A
HCC
krioglobulinemia mieszana
KZN
vasculitis 
liszaj
łuszczyca
DMT2
immunologiczna plamica małopłytkowa
neuropatia czuciowa obwodowa
toczeń rumieniowaty  trzewny 
zespół antyfosfolipidowy
zespół Sjogrena
57
Q

wskazania do leczenia WZW C

A
  1. wszyscy przewlekle zakażeni HCV
  2. oczekujący na przeszczep/po przeszczepie z reaktywacją
  3. hemodializowani
  4. koinfekcja z HBV/HIV
  5. pozwątrobowe manifestacje zakażenia HCV
58
Q

Leki stosowane w zakażeniu HCV

A
  1. inhibitory NS3 proteazy (-prewir)
  2. inhibitory NS5B proteazy (-buwir)
  3. inhibitory NS5A (-swir)