Tetanus, botulizm, błonica Flashcards
Clostridium tetani - czynniki dezaktywujące(4)
- 120st przez 20min
- jodyna
- aldehyd glutarowy
- H2O2
Największe ryzyko zakażenia Clostr. tetani
rany zanieczyszczone, zwłaszcza z martwymi tkankami
Patogeneza tetanus - co sie dzieje po wniknięciu sporów do rany ?
- utworzenie postaci wegetatywnych
- synetza tetaospazminy po 6-7h(max24h)
- drogą limfy i krwi do zakończeń obwodowych neuonow motorycznych
- wsteczny transport do mózgu i RP
- zablokowanie uwalaniania transmiterów hamujących (GABA, glicyna)
- inhibicja fizjologicznych mechanizmów hamujących odruchy głębokie -> stałe wzmożenie napięcia mm i gotowośc do niekontrolowanych skurczów
- wzrost aktywności motoneuronów rogów przednich RK i jąder ruchowych nn czaszkowych
Zwykle po ilu dniach od zranienia objawy tężca ?
3-21 dni
Tężec noworodków - najczęściej w jakim okresie po urodzeniu, u dzieci jakich matek, co jest raną ?
pierwsze 2 tyg po urodzeniu; u dzieci urodzonych przez nieuodpornione matki; niesterylne zaopatrzenie kikuta pępowiny
Tężec głowowy -gdzie zranienie ?
głowa, szyja, kark lub ZAPALENIE UCHA ŚRODKOWEGO
Tężec głowowy - objawy dominujące (3)
- szczękościsk
- dysfagia
- porażenie n. VII
Tężec uogólniony - objawy (7)
- aura tetanica
- symetryczne wzmożenie napięcia mm
- szczękościsk
- wzmożone napięcie mm mimicznych twarzy (risus sardonicus)
- wzmożenie odruchów fizjologicznych
- dysfagia, odynofagia
- prężenia(epistotonus) o wzrastającej sile i czasie trwania, coraz rótsze przerwy, w grupach mm antagonistycznych
- ryzyko skurczu mm krtani i asfiksji
aura tetanica - jakie objawy (6)
- rozdrażnienie,
- ból głowy,
- bezsenność,
- pocenie,
- uczucie napięcia mm. ,
- parestezje okolicy zranienia
Objawy wegetatywne tężca(6)
- gorączka
- namierne wydzielanie śliny i potu
- zaburzenia rytmu
- bradykardia
- skurcz naczyń obw
- podwyższenie/labilność CTK
Podstawa rozpoznania tężca
obraz kliniczny
Istotne powikłania teżcowe(3)
- zaburzenia psychiczne(40% dorosłych)
- umiarkowana retardacja umysłowa u dzieci
- słabe skurcze i wzmożenie napięcia mm do kilku msc
Skąd osłabienie skurczów mm w tężcu
zmniejszona aktywność cholinergiczna
Jak odróżnić tężec od zatrucia strychniną ?
Ujemne badania toksykologiczne
Różnicowanie tężca i reakcji dystonicznej
podanie leków cholinolitycznych powoduje ustąpienie objawów; boczne skręcenie głowy kórego nie ma w tężcu
Różnicowanie teżca i zapalenia mózgu
w zapaleniu mózgu zaburzenia swiadomości
Różnicowanie teżca i teżyczki
badania biochemiczne
Tężec - leczenie(4)
- ludzka Ig przeciwtężcowa
- eliminacja źródła toksyny
- utrzymanie drożności dróg oddechowych(!!)
- benzodiazepiny i anogiści GABA
Czy chory na tężec jest zaraźliwy dla otoczenia ?
NIE !!!