Infekcje pasożytnicze, zakażenia beztlenowcami Flashcards
Kiedy najwyższe ryzyko zakażenia dziecka w ciąży toxo ?
W III trymestrze
kiedy zachorowania płodu ma najcięższy przebeig toxo
w I trymestrze
U kogo jest największy problem z toksoplazmozą ?(4)
- toxo u kobiety w ciąży
- toxo wrodzona
- osoby z upośl. odpornością
- toxo oczna
Jaka manifestacja wrodzona najczęstsza - toxo
bezobjawowa lub subkliniczna(90%)
Triada Sabina - Pinkertona - w jakije chorobie i co się na nią składa
w toxo wrodzonej:
- zapalenie siatówki/naczyniówki
- zwapnienia śródczaszkowe
- wodogłowie/małogłowie
Toxo - patogen
Toxo gondii
Toxo - objawy
- 90% bezobjawowo/skąpoobjawowo
- 10% limfadenopatia
- immunospresja -> narządowe(CSN, płuca, oczy)
- postać oczna też u osób immunokompetentnych
Limfadenopatia w toxo - gdzie najczesciej, ile trwa
- głównie szyjna, ale może być uogólniona
2. kilka tyg do kilku msc
Jaka może być manifestacja postaci ocznej w toxo wrodzonej
bez/skąpoobjawowym -> 10-35rż nawrót dolegliwośći bo uwolnienie tachyzoitow z pękniętej cysty
czym jest awidność
siła wiązania p/c z Ag; im większa awidność tym silniejsze wiązanie tym starsza infekcja
Toxo jakie badania idagno
- serologia
- awidność
- neuroobrazowanie
- badanie dna oka
Toxo - kiedy serologia może być niecharakterystyczna
w postaci ocznej
Diagnostyka toxo wrodzonej
- USG płodu
- DNA płynu owodniowego(amnipunkcja >18 tyg ciąży)
- p/c w klasach IgA, IgM
- utrzymywanie się IgG >12 msc życia
CZy leczymy toxo bez/skąpo ?
NIE
Czy leczymy duże nasilenie objawów toxo lub trwające >2tyg
można rozważyć
Kogo leczymy na toxo ?(3)
- toxo narządową
- immunsupresja
- toxo wrodzona
Leczenie toxo czym
- pirymetamina + sulfadiazyna
- pirymetamina + klindamycyna
- trimetoprym
w ocznej + GKS
Toksokaroza - postacie kliniczne(4)
- zespół larwy wędrującej
- zmiany narządowe(głównie oczy)
- ukryta toksokaroza
- bezobjawowa eozynofilia
Zespół larwy trzewnej - objawy, u kogo
głównie małe dzieci; wywołany inwazją wątroby; ciężki stan, gorączka, duża EOS, hipergammaglob, objawy płucne
Zmiany narządowe w toxokarozie
- oczna (starsze dizeci i dorośli)
2. mózg/serce
Jaka postać utajona toxocarozy
- astma
- spastyczny nieżyt oskrzeli
- zmiany skóry
- limfadenopatia
- zapalenie mm
- zespoły pseudoreumatyczne
Diagno toksokarozy - jaka traida w bad. lab
serologia;
- eos, leukocytoza
- hipergamma,
- hepatomeg
Czy leczymy toksokarozę bez objawów ?
Do rozważenia
Leczenie toksokarzy objawowej
albendazol;w postaci ocznej + GKS
Bablowica - drogi transmisji
jednokomroowa - od psa
wielokomorowa - lis
Bąblowica - lokalizacja Echinococcus granulosus
- 75% wątroba - głównie prawy płat
- 25% płuca
głównie jednonarządowo, głównie jednocystowo
Echinococcus granulosus - objawy
z reguły nic
Echinococcus granulosus - objawy jendokormorowej przy powiększeniu torbieli >10cm
uczucie tepego ucisku
żółtaczka
Echinococcus granulosus- objawy jendokomroowej przy pęknięciu
laergizacja
wstrząs anafilaktyczny(bo nagła immunizacja)
Jakie objawy jednokomorwej przy zajęciu płuc
krwiopucie, suchy kaszel, bol w KP
Bąblowica wielokomorowa - lokalizacja, objawy
99% wątroba; zachowuje się jak nowowtwór - nacieka i niszczy wątrobę, sąsiedne narzady lub odległe narządy
Diagnostyka bąblowicy
- Obrazowe (najważniejsze !)- USG, KT j.brzusznej,
2. serologia - ELISA, WB - mogą być fałszywie ujemne i dodatnie !!!
Bąblowica - leczenie
- chiru
- PAIR
- albendazol - nielubimy, bo dorgie mało skuteczne i wgl nie
Co to jest PAIR ?
Puncture
Aspirate
Inject
Reaspirate
Włośnicza - cykl
połknięcie larwy
- dojrzewanie-> nowe sosobniki
- przekrocznie bariery jelito-krew
- przejściowo w wielu narządach
- docelowo mięśien
Włośnica - objawy w zależności od etapu
- dojrzewanie w jelitach: bóle brzucha, nudności, wymioty
- jelito-krew:Gorączka
- objawy narządowe - vasculitis(>7dni)
- mięśnie - bóle mm, osłabienei siły
Włośnica - najważniejsze objawy(3)
gorączka
bóle mm
zapalenie spojówek !!!
objayw wyciszają się z czasem, zależnie od wyciszenie miejsxcowej reakcji zapalnej
Włośnica - u kogo najgorsze rokowanie
zajęcie serca, CSN, nerek i płuc
Włośnica - zgony najczesciej dlaczego ?
zajęcia mm sercowego, wątroby i płuc
Diagno włośnicy
- obraz kliniczny
- eos, wysokie LDH i CPK
- testy serologiczne(po 2-3 tyg od zakażenia)
Włośmica leczenie
- jelito - albendazol, mebendazol
2. mm - ograniczenie ruchu, przeciwbolowo i przeciwgorączkowo
Wągryzca - co to jest ?
Zakażenie tkankowe taenia solium(tasiemiec uzbrojony)
Cykl wągrzycy
jaja -> zołądek -> jelito-krew -> narząd docelowy
Wągrzyca - fazy zarażenia
- faza początkowa - z reguły bezobjawowe
- faza degeneracji - jest reakcja zapalna, mogą wystąpić objawy
- faza nieżywych cyst - cysty niszczoen lub pozostają zwapniałe ziarniniaki(mogą dawać objawy)
Wągrzyca - większe konsekwecnje przy zajęciu jakich narządów
OUN, oczy
Objawy neurocysticerkozy - posatć najczestsza wągrzycy
kilka lat po zarażeniu: drgawki, bóle głowy, objawy wzorstu ciśnienia wewczaszkowego, psychoorganiczne
Wągrzyca - diagnostyka
- obrazowanie TK, MR
- testy serologiczne(krew,PMR)
- badanie oftalmoskopowe
testy bardzo czułe przy dużej ilości cyst
Leczenie wągryzcy oka
chiru, jeśli możliwe
Co jeśli zwykła diagno wągrzycy nie daje rady
biopsja +histpat
wągrzyca co ma wysoką czułość diagno w przypadku zajecia przestzreni podpajęczynówkowej
PCR z PMR
Leczenie farmakolgoiczne neurocysticerkozy
1-2 cysty: albendazol
>2 cyst: albendazol + prazykwantel plus DEXA
Po co dexa w neurocysticerkozy
żeby wyciszyć masywną reakcję immunologiczną wywołąną rozpadem patogenu pod wpływem prawidłowego leczenia
Co zrobić w celu wykluczenia neuroinfekcji oprócz PMR ?
obrazowanie - ropnie CSN !!!
Jaki jest obraz ropnia okołomigdakowego na vizus ?
wypłaszczenie jednego z łuków podniebiennych -> do laryngologa
Antybiotykoterapia zakażeń beztlenowcowych
- metronidazol
- amoxy+kwas klawulanowy(NIE W SZPITALU)
- linkozamindy
- penicylina - w dużych dawkach działa na beztlenowce
- karbapenemy
Typowe cechy infekcji beztlenowcowych
tworzenie ropy, ropni, destrukcja tkanek
Dlaczego z reguły mamy mieszaną infekcję ?
bo najpierw tlenowce zużywjaą tlen -> sorodwisko beztlenowe -> beztlenowce