Bakteryjne ZOMR Flashcards

1
Q

Ostre bakteryjne ZOMR - jkai eregiony zainfekowane ?(3)

A
  1. przestrzen podpajęczynówkowa
  2. opona miękka i pąjecza
  3. tk. nerwowa mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ostre bakteryjne ZOMR - jakie jest najczęściej pierwotne ognisko zakażenia ?

A

kolonizacja nosogardła; rzadziej isniejące wcześniej ogniska zapalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jaką drogą dochodzi od zakażenia ?

A
  1. kropelkowa, przez kom. blaszki sitowej - rzadko
  2. pokarmowa
  3. sporadycznie przez wniknięcie bakterii do krwi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kiedy bakteryjne ZOMR przez wniknięcie bakterii do krwi ?

A
  1. zabieg, badanie inwazyjne
  2. dostęp naczyniowy
  3. złamanie podstawy czaszki w przednim dole
  4. nieprawidłowe połączenie przestrzeni oponowej z j. nosowo-gardłową, zatokami nosa, uchem środkowym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

bakteryjne ZOMR - 3 najczęstsze patogeny

A
  1. S. pneumoniae
  2. neisseria meningitis
  3. paciorkowce grupy B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Czy każda kolonizacja patogenu zakończy się objawowym ZOMR lub posocznicą ?

A

nie, osoba może być nosicielem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Objawy kardynalne bakteryjnego ZOMR(3) - jaki czas wystąpienia ?

A
  1. gorączka
  2. sztywność karku
  3. zaburzenia świadomości (GCS<14)
    ;24h przed przyjęciem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jakie objawy mogą wystąpić(10)

A
  1. bóle głowy
  2. gorączka(rzadko: HIPOTERMIA)
  3. sztywosc karku
  4. zaburzenia świadomości
  5. nudności
  6. drgawki
  7. afazja
  8. śpiączka
  9. porażenia nn czaszkowych
  10. skaza krwotoczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Czy brak objawów kardynalnych wyklucza bakteryjne ZOMR ?

A

NIE !!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co jeśli nie ma gorączki albo hipotermii ?

A

rozpoznanie bakteryjnego ZOMR wątpliwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czy bóle głowy ustępują po NLPZ ?

A

NIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

top 3 patogeny wywołujące bakteryjne ZOMR u osób starszych

A
  1. S pneumoniae
  2. Listeria monocytogenes
  3. Gram (-)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Objawy bakteryjnego ZOMR u starszych pacjentów(5)

A
  1. nietypowe zaburzenia świadomości
  2. współistnienie lub wczśniejsze zapalenie płuc, zatok, ucha
  3. brak/niewielka gorączka
  4. zespół oponowy słabo wyrażony/brak
  5. mierne bóle głowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Powikłania u pacjentów starszych(3)

A
  1. niedosłuch/głuchota
  2. upośledzenie funkcji poznawczych
  3. padaczka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Powikłania u dorosłych(4)

A
  1. drgawki
  2. utrata słuchu
  3. udar niedokrwienny
  4. posocznica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ryzyko zgonu - kiedy większe ?

A
  1. niemowlęta i osoby 50+
  2. zaburzenia świadomości przy przyjęcia
  3. napady drgawek w pierwszej dobie hospitalizacji
  4. objawy wzmożonego p śródczaszkowego
  5. tachykardia/wstrząs i/lub niewydolność oddechowa
  6. OPÓŹNIENIE LECZENIA
  7. pleocytoza < 1000
  8. glukoza <2,2
  9. białko >3,0g
17
Q

Rozpoznanie

A

PL - potwierdza lub wyklucza

18
Q

U kogo szczególnie podejrzewać bakteryjne ZOMR

A
  1. pacjent z objawami infekcji ogólnoustrojowej

2. gdy rozwija się zespół oponowy u chorego z banalną infekcją GDO

19
Q

kiedy wdrażamy antybiotykoterapię empiryczną ?

A

od razu przy podejrzeniu - NIE CZEKAMY na wynik PMR ani badań obrazowych

20
Q

leczenie empiryczne pacjenci <1 miesiąca życia ?

A

ampicylina + cefotaksym

21
Q

leczenie empiryczne pacjentów >1 miesiąca życia ?

A

ceftraikson/cefotaksym

22
Q

leczenie empiryczne pacjenci z immunisupresją ?

A

cefepim + ampicylina

23
Q

leczenie empiryczne nawrotowe ZOMR

A

cefotaksym/ceftraikson

24
Q

leczenie empiryczne ZOMR po zabiegu chirurgicznym albo złamaniu postawy czaszki

A

cefotaksym/ceftraikson

25
Q

Co oprócz antybiotykoterapii empirycznej, w jakiej dawce od kiedy i co ile ?

A

Dexa, 10mg co 6 h, równo z 1 dawką antybiotyku

26
Q

heamophilus inf - czy przebycie chorni przed zachorowaniem ponownym ?

A

NIE !

27
Q

Chemioprofilaktka - w przypadku jakiego patogenu, dlaczego, czym

A
Nesseria m. 
kilkusetkrotnie większe ryzyko zachorowania przez kontakty domowe od osób skolonizowanych
1. eradykacja jamy nosowo-gardłowej
2. ceftraikson 1x
3. cyprofloks 1x
4. azytro 1x
5. ryfampicyna co 12h przed 2  dni