Bakteryjne ZOMR

Question 1

Ostre bakteryjne ZOMR - jkai eregiony zainfekowane ?(3)

Answer 1

1. przestrzen podpajęczynówkowa
2. opona miękka i pąjecza
3. tk. nerwowa mózgu

Question 2

Ostre bakteryjne ZOMR - jakie jest najczęściej pierwotne ognisko zakażenia ?

Answer 2

kolonizacja nosogardła; rzadziej isniejące wcześniej ogniska zapalne

Question 3

Jaką drogą dochodzi od zakażenia ?

Answer 3

1. kropelkowa, przez kom. blaszki sitowej - rzadko
2. pokarmowa
3. sporadycznie przez wniknięcie bakterii do krwi

Question 4

Kiedy bakteryjne ZOMR przez wniknięcie bakterii do krwi ?

Answer 4

1. zabieg, badanie inwazyjne
2. dostęp naczyniowy
3. złamanie podstawy czaszki w przednim dole
4. nieprawidłowe połączenie przestrzeni oponowej z j. nosowo-gardłową, zatokami nosa, uchem środkowym

Question 5

bakteryjne ZOMR - 3 najczęstsze patogeny

Answer 5

1. S. pneumoniae
2. neisseria meningitis
3. paciorkowce grupy B

Question 6

Czy każda kolonizacja patogenu zakończy się objawowym ZOMR lub posocznicą ?

Answer 6

nie, osoba może być nosicielem

Question 7

Objawy kardynalne bakteryjnego ZOMR(3) - jaki czas wystąpienia ?

Answer 7

1. gorączka
2. sztywność karku
3. zaburzenia świadomości (GCS<14)
   ;24h przed przyjęciem

Question 8

Jakie objawy mogą wystąpić(10)

Answer 8

1. bóle głowy
2. gorączka(rzadko: HIPOTERMIA)
3. sztywosc karku
4. zaburzenia świadomości
5. nudności
6. drgawki
7. afazja
8. śpiączka
9. porażenia nn czaszkowych
10. skaza krwotoczna

Question 9

Czy brak objawów kardynalnych wyklucza bakteryjne ZOMR ?

Answer 9

NIE !!!

Question 10

Co jeśli nie ma gorączki albo hipotermii ?

Answer 10

rozpoznanie bakteryjnego ZOMR wątpliwe

Question 11

Czy bóle głowy ustępują po NLPZ ?

Answer 11

NIE

Question 12

top 3 patogeny wywołujące bakteryjne ZOMR u osób starszych

Answer 12

1. S pneumoniae
2. Listeria monocytogenes
3. Gram (-)

Question 13

Objawy bakteryjnego ZOMR u starszych pacjentów(5)

Answer 13

1. nietypowe zaburzenia świadomości
2. współistnienie lub wczśniejsze zapalenie płuc, zatok, ucha
3. brak/niewielka gorączka
4. zespół oponowy słabo wyrażony/brak
5. mierne bóle głowy

Question 14

Powikłania u pacjentów starszych(3)

Answer 14

1. niedosłuch/głuchota
2. upośledzenie funkcji poznawczych
3. padaczka

Question 15

Powikłania u dorosłych(4)

Answer 15

1. drgawki
2. utrata słuchu
3. udar niedokrwienny
4. posocznica

Question 16

Ryzyko zgonu - kiedy większe ?

Answer 16

1. niemowlęta i osoby 50+
2. zaburzenia świadomości przy przyjęcia
3. napady drgawek w pierwszej dobie hospitalizacji
4. objawy wzmożonego p śródczaszkowego
5. tachykardia/wstrząs i/lub niewydolność oddechowa
6. OPÓŹNIENIE LECZENIA
7. pleocytoza < 1000
8. glukoza <2,2
9. białko >3,0g

Question 17

Rozpoznanie

Answer 17

PL - potwierdza lub wyklucza

Question 18

U kogo szczególnie podejrzewać bakteryjne ZOMR

Answer 18

1. pacjent z objawami infekcji ogólnoustrojowej

2. gdy rozwija się zespół oponowy u chorego z banalną infekcją GDO

Question 19

kiedy wdrażamy antybiotykoterapię empiryczną ?

Answer 19

od razu przy podejrzeniu - NIE CZEKAMY na wynik PMR ani badań obrazowych

Question 20

leczenie empiryczne pacjenci <1 miesiąca życia ?

Answer 20

ampicylina + cefotaksym

Question 21

leczenie empiryczne pacjentów >1 miesiąca życia ?

Answer 21

ceftraikson/cefotaksym

Question 22

leczenie empiryczne pacjenci z immunisupresją ?

Answer 22

cefepim + ampicylina

Question 23

leczenie empiryczne nawrotowe ZOMR

Answer 23

cefotaksym/ceftraikson

Question 24

leczenie empiryczne ZOMR po zabiegu chirurgicznym albo złamaniu postawy czaszki

Answer 24

cefotaksym/ceftraikson

Question 25

Co oprócz antybiotykoterapii empirycznej, w jakiej dawce od kiedy i co ile ?

Answer 25

Dexa, 10mg co 6 h, równo z 1 dawką antybiotyku

Question 26

heamophilus inf - czy przebycie chorni przed zachorowaniem ponownym ?

Answer 26

NIE !

Question 27

Chemioprofilaktka - w przypadku jakiego patogenu, dlaczego, czym

Answer 27

``` Nesseria m. kilkusetkrotnie większe ryzyko zachorowania przez kontakty domowe od osób skolonizowanych 1. eradykacja jamy nosowo-gardłowej 2. ceftraikson 1x 3. cyprofloks 1x 4. azytro 1x 5. ryfampicyna co 12h przed 2 dni ```