choroby odkleszczowe Flashcards
KIedy wykonujemy badania serologiczne w kierunku boreliozy ?
Przy właściwym obrazie klinicznym KIEDY NIE MA ERYTREMA MIGRANS - jeśli jest to i tak wtedy nie ma p/c bo się jeszcze nie wytworzyły
Jaie badanie na 1wszy rzut w boreliozie ?
ELISA
Kiedy wykonujemy western blot w diagnostyce boreliozy?
Jeśli ELISA jest DODATNI lub WĄTPLIWY
Typowa triada objawów w neuroboreliozie
- zapalenie opon
- zapalenie korzenia
- zapalenie n VII
ale też zapalenie nn obwodowych, zapalenie mózgu
Jakie są wyniki morfologii w neuroborelizoie ?
Jest ok, nie ma oznak stanu zapalnego -> badaj płyn mózgowo rdzeniowy !
Jedyne badanie potwierdzające boreliozę stawową z płynu stawowego ?
PCR; ale się go nie robi w Polsce
Lek pierwszego rzutu w boreliozie staowwej ?
doksycyklina ??
Charakterystyczne dla KZM
dwufazowowść objawów - faza grypopodobno -> faza neuroinfekcji
Co trzeba zrobić oprócz stwierdzenia p/c przeciwko krętkom Borelia w podejrzeniu neuroboreliozy celem potwierdzenia rozpoznania ?
syntezę wewopnową p/c przeciwko Borrelia burd. - dopiero to potwierdza, że te p/csą syntetyzowane
Czy jak mamy rumień wędrujący to można od kopa leczyć nie mając potwierdzenia serologicznego ?
Tak, oczywiście, im szybciej tym lepiej
Stadia boreliozy(3)
wczesne zlokalizowane
wczesne rozsiane
późne(przewlekłe)
Jak rozpoznać rumień i gdzie występuje, jakie pewne rozpoznanie ?
obraz kliniczny, w miejscu ukłucia kleszcza od 3 do 30 dni; powiększe zmiany >5cm
Objawy towarzyszące rumieniowi zakaźnemu ?
- świąd skóry
- powiększenie ww chłonnych w okolicy zmiany
- grypopodobne -ból głowy, mm-staw, gorączka
jak długo utrzymuje się rumień wędrujący ?
od dni do 4 tyg
Chłoniak limfocytowy skóry(Borrelial limfoma) - co to, u kogo się pojawia, jak rozpoznajemy
pojedynczy, sino-czerowny niebolesny guzek w msc ukłucia kleszcza, w ciągu 2 msc od zakażenia, głównie u dzieci
rozpoznanie - p/c B.b. IgM i narastanie miana IgG
Borelioza wczesna rozsiana - manifestacje (4)
- neuroborelioza
- rumień mnogi
- zajęcie mm sercowego
- zapalenie stawów
Jakie stawy są zajęte w boreliozie
duże
Rozpoznanie Lyme arthritis(zapalenia stawów w boreliozie)
p/c B.b. IgM w suoriwcy i narastajace IgG
Lyme carditis - objawy i rozpoznanie
zazwyczaj bezobjawowe, mogą być bloki p-k albo pęczka Hisa
Borelioza przewlekła - manifestacje (3)
- neuroborelioza przewlekła
- przewlekłe zapalenie stawów
- przewlekłe zanikowe zapalenie skóry
Przewlekłe lyme arthritis - rozpoznanie
p/c B.b. w klasie IgG w surowicy
obecność objaów w tej samej lokalizacji od min. roku
Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn (ACA) - objawy, lokalizacja, kryterium czasowe
sino-czerwone zmiany trzymujące się wiele lat po zakażeniu; głównie dystalne częscie końnczyn
ACA - rozpozannie
obecność p/c B.b. IgG w surowicy
przewlekła neuroborelioza - objawy, przebieg, co przypomina
zapalenie mózgu i/lub rdzenia kręgowego
powolny, postępujący; jak SM
przewlekła neuroborelioza - rozpozannein
p/c w klasie IgG w surowicy
Cerebrial borelial vasculitis - w jakim stadium boreliozy może wystąpić, do czego może doprowadzić
borelioza późna; udar niedokrwienny mózgu
Pewne rozpoznanie neuroborelizoy
- charakterystyczne objawy neorlogiczne
- wzrost cytozy w PMR
- wewnątrzoponowa synteza p/c
Iluetapowa diagnostuka boreliozy i w jakije postaci nie jest konieczna ?
dwuetapowa; rumień wędrujący
Po co potwierdzać elisę WB - borelioza?
eliminacja wyników fałszywie dodatnich
Co może dać wyniki fałszywie dodatnie w ELISA- borelioza ?
- SM
- RZS
- twardzina układowa
- toczeń trzewny
Kiedy wymagane jest powtórzenie WB - brelioza ?
Kiedy we wczesnej fazie jest ELISA IgM a WB wychodzi ujemne
ile wynosi okno serologiczne - borelioza ?
2-6 tyg
Ile leczyć, czym i na podstawie czego oceniać skuteczność leczenia - borelioza ?
14-28 dni(lyme carditis i lyme arthritis 28-30);
doksy, amoxy, cefuro(doksy, ceftria);
dynamika obrazu klinicznego
Czym leczyć neuroboreliozę OUN
cefratriakson
Ludzka anaplazmoza granulocytarna(HGA) - okres wylęgania
5-21 dni
HGA - jaki przebieg najczęściej >
bezobjawowy
HGA - jeśli objawy to jakie ?
- gorączka(2-11dni)
- bóle mm stawowe
- dreszcze
- bóle głowy
Czy przebycie HGA powoduje trwałą odporność ?
tak
Czy przebycie boreliozy chroni przed powtórnym zakażeniem ?
nie ma ochrony przed kolejnym zakażeniem
złoty standard wykrywania HGA
IFA(test immunofluorescencji pośredniej) - podwojenie miana igm lub serokonwersja
Co trzeba wykonać przed włączeniem leczenia w HGA ?
rozmaz i PCR
Leczenie HGA
doksycyklina
leczenie kobiet ciążarnych HGA
ryfampicyna
HGA - o co chodzi ?
zakażenie neutrofilów -> tworzenie moruli (śródplazmatycznych agregatów bakterii)
Babeszjoza - o co chodzi ?
atak eyrtocytow - przewlekła niedokrwistośc hemolityczna
Babeszjoza jaki przbeieg ?
Najczęściej bezobjawowy; może być gorączka dreszcze , osłabienie, wzmożona potliwość, bóle mm-staw,
Babeszjoza - jak wygląda ciężki przebieg, co przypomina ?
malarię; post. niewydolnośc nerek i oddechowa, wątroby i serca
Babeszjoza - co w morfologii ?
pancytopenia
Babeszjoza - złoty standard wykrywania ? co trzeba wykluczyc ?
rozmaz i gruba kropla -> stwierdzneie obecność pierwotniaków w erytrocycie ; zakażenie plasmodium
Babeszjoza od kiedy parazytemia ?
12-17 dni od ukłcuia
Babeszjoza - kiedy leczneie ?
Gdy objawy i parazytemia we krwi >3msc
Babeszjoza - kieyd leczenie zakażeń bezobjawowych
parazytemia >3msc
Babeszjoza - czym leczyć ?
chinina i klindamycyna
