wirusowe ZOMR Flashcards
Co może powodować NIEinfekcyjne zapalenie mózgu ?
- kolagenozy
- zespoły paranowotworowe
- choroby autoimmuno
Najczęstszy czynnik etiologiczny infekcyjnego zapalenia mózgu
wirusy - No. 1 HSV(50-70%)
Czym różni się zapalenie mózgu od encefealopatii ?
encefalopatia jest dysfunkcją mózgu bez zapalenia
Kiedy należy zawsze podejrzewać infekcyjne zapalenie mózgu >
gdy niewyjaśnione zaburzenia świadomości
typowe objawy infekcyjnego zapalenia mózgu (5)
- silne bóle głowy
- wysoka gorączka
- zaburzenia świadomości
- drgawki
- objawy ogniskowe
Nietypowe objawy inf. zap. mózgu (4)
- mierna gorączka
- dysfazja/afazja
- pobolewania głowy
- zaburzenia zachowania
Patogeneza opryszczkowego zapalenia mózgu
- zakażenie pierwotne nosogardła - wniknięcie do OUN drogą węchową
- wniknięcie HSV do OUN po czasie nawrotu zakażenia
- zakażenie OUN bez pierwotnej lub nawrotowej infekcji HSV
Gdzie zlokalizowane jest zapalenie mózgu wywołane HSV ?
dolno-przyśrodkowa część płata skroniowego, dolna czołowa, zakręt hipokampa
Który typ HSV częściej wywołuje inf. zapalenie mózgu ?
HSV-1
Ile trwa wylęganie, jak dynamiczny początek HSV ?
niepewny okres wylęgania; ostry początek
Objawy okresu zwiastunowego opryszczkowego zap. mózgu (4)
- uczucie rozbicia
- pogorszenie łaknienia
- gorączka z dreszczami
- nudności i wymioty
Inne objawy psychoneurologiczne występujące w opryszczkowym zapaleniu mózgu(3)
- początkowo objawy hipomanii
- zespół Kluver-Bucy
- amnezja
Główne objawy opryszczkowego zapalenia mózgu(1+1/5 >90% przypadków)
GORĄCZKA \+ 1. zaburzenia świadomości 2. porażenia nn. czaszkowych 3. porażenie połowicze 4. dysfazja/afazja 5. drgawki ogniskowe
Powikłania opryszczkowego zap. mózgu(4)
- demencja
- zaburzenia osobowości
- utrata/upośledzenie pamięci
- afazja
Ostry początek + gorączka + objawy ogniskowe z płata czołowego i skroniowego
opryszczkowe zapalenie mózgu
opryszczkowe zapalenie mózgu - leczenie
acyklowir
KZM - drogi zakażenia
- ukłucie przez zarażonego kleszcza
2. zakażenie drogą jelitową
KZM - okres wylęgania
7-14 dni
ile trwa faza paragrypowa w KZM
2-8dni
ile trwa okres bezgorączkowy w KZM
najczęściej 8 dni
KZM - dominujące objawy zapalenia mózgu(3)
- hiperkineza mięśni kończyn i twarzy
- częściej objawy móżdżkowe i pozapiramidowe
- dominacja zaburzeń ruchowych: drżenie języka, mioklonie, z. parkinsonowski
objawy postaci oponowo-mózgowo-rdzeniowej KZM(1+2)
objawy zapalenia mózgu
+
1. objawy zapalenie przednich rogów rdzenia
2. porażenia wiotkie konczyn (częściej górne prox)
KZM - leczenie przyczynowe
BRAK
KZM - rozpoznanie(4)
- ekspozycja na kleszcze w wywiadzie
- dwufazowy przebieg
- p/c w surowicy i PMR
- RT-PCR w ostrym okresie
KZM - profilaktyka swoista
szczepienia !!!
farmakoterapia zapalenia mózgu CMV
gancyklowir + foskarnet
farmakoterapia zapalenia mózgu EBV
brak
farmakoterapia zapalenia mózgu Herpes B virus
walgancyklowir
farmakoterapia zapalenia mózgu HHV-6
gancyklowir/foskarnet
farmakoterapia zapalenia mózgu HIV
cART
farmakoterapia zapalenia mózgu wirusy grypy
oseltamiwir
farmakoterapia zapalenia mózgu JC wirus
rewersja immunosupresji
farmakoterapia zapalenia mózgu w odrze
rybawiryna
farmakoterapia zapalenia mózgu Nipah wirus
rybawiryna
farmakoterapia zapalenia mózgu St. Louis encephalitis
INF-2-alfa
farmakoterapia zapalenia mózgu VZV
acyklowir
farmakoterapia zapalenia mózgu west nile virus
BRAK
wścieklizna - postępowanie poekspozycyjne
- szczepienie0-3-7-14-28
- surowica w pierwszym dniu szczepienia
- jeśli wcześniejsze szczpeienie - 2 dawki szczepionki 0-3
wścieklizna - przeciwwskazanie do szczepień poekspozycyjnych
nie ma
wścieklizna - szczepienia przed ekspozycją (profilaktyczne)
0-7-21/28 -> po roku -> booster co 5 lat
wścieklizna - etapy choroby
- okres wylęgania bezobjawowy 5dni->2 lata
- okres zwiastunowy (1-7dni)
- ostry okres neurologiczny mózgowy 1-7dni
- okres śpiączki/agonalny 1-14dni
śmiertelność we wściekliźnie
99.9%
wirusowe ZOMR - najczęstszy czynnik etiologiczy
enterowirusy inne niż polio
obraz kliniczny ZOMR enterowirusowych(dwufazowowść )
pierwsza faza - gorączka i ogólne objawy inf. wirusowej, biegunka, wymioty
okres pozornej poprawy
druga faza - ponownie gorączka, wymioty, nudności ból głowy
opryszczkowe ZOMR - patogen
HSV-2 -> więc najczęściej związane z opryszczką narządów płciowych
opryszczkowe ZOMR - leczenie
acyklowir
najczęstsza przyczyna nawrotowego zapalenia opon typu Mollareta
HSV-2