medycyna podróży Flashcards
onchoceerkoza(ślepota rzeczna) - czynnik etiologiczny i wektor
nicienie - muszki
Onchocerkoza zmiany oczne
- punktowe zapalenie rogówki -> stwradniejące zapalenie rogóki
- zapalenie tęczówki i nacyzniówki, zmiany w siatkówce i nerwie wzrokowym
- upośledzenie lub utrata wzroku
Onchocerkoza - zmiany skórne
zapalenie skóry i plamisto-grudkowa wysypka z silnym świądem
Onchocerkoza - leczenie
iwermektyna - usuwa mikrofilarie, ale nie dorosłe robaki
Po co doksycyklina w leczeniu onchocerkozy ?
zabija bakerie Wolbachia zamiezkujące w pasożycie
Jak usuwać dorosłe robaki w onchocerkozie ?
Chirurgicznie(nodulectomia)
Onchocerkoza - diagnostyka
- skrawki skóry
- PCR
- lampa szczelinowa - okulistyka
filarioza limfatyczna - inna nazwa, objawy
słoniowacizna
stan zapalny naczyń limfatycznych, głównie k. dolnych i moszny -> niepełnosprawnośc chorego
słoniowacizna leczenie - czym
iwermektyna(bo działa na wszytskie filariozy)
Filariozy (2)
- onchocerkoza
2. słoniowacizna
Malaria - rodzaje zarodźców
- Falciparum
- vivax
- ovale
- malariae
- knowlesi
Plasmodium falciparum - co powoduje
malaria złośliwa trzydniowa
Plasmodium vivax - co powoduje
łagodna malaria trzydniowa
Plasmodium ovale - co powoduje
zimna owalnica, trzeciaczka
Plasmodium malariae - co powoduje
łagodna malria czterodniowa
Plasmodium knowlesi - co powoduje
zespoł małpi
Malaria obszar występowania
północna izoterma 18-21stopni do południowej izotermy 21stopni
gdzie występuje wysokie ryzyko malarii ?
Afryka zachodnia, Oceania
najpowszechniejsza choroba zakaźna na świeci
malaria
Malaria - grupy o największej liczbie zgonów
dzieci do 5 rż, kobiety w ciąży
Główna zakaźna przyczyna śmierci dla podróżujących do tropików - który zarodziec
P. falciparum
Malaria - objawy(8)
- centralny ból głowy
- gorączka
- pocenie się
- dreszcze
- osłabienie i ból mm
- nudności i wymioty
- powiększenie śledziony( szybkie, wywołuje bóle pod lewym łukiem żebrowym)
- suchy kaszel
Jaki chcarkter ma gorączka w malarii; czy zawsze jest tak chcrakterystycznie ?
napadowy, nagle rośnie do >=40stopni, potem gwałtownie spada wśród zlewnych potów, po napadzie chory zasypia;
NIE ZAWSZE - czasme jest gorączka na stałym poziomie, nie opada i nie wznosi się
Objawy w postaci ciężkiej malarii(9)
- bradykardia,
- zaburzenia oddychania,
- zaburzneie zachowania
- zaburzenia świaodmości
- często: drgawki gromadne, oddech kwasiczy, zapaść krążeniowa
- uszkodzenie ośrodka termoregulacji
- zaniesienie odruchów bruzsznych , oczopląs poziomy i pionowy, porażenie n VI
- objawy uszkodzenia dolnego motoneuronu
- krwotoki do siatkówki, obrzęk tarczy nn. II
Powikłania ciężkiej postaci malarii(4)
- obrzęk płuc
- zaburzenia hemostazy -> krwawienia
- zółtaczka
- ostra niewydolność nerek
Malaria - objawy u dzieci(4+4)
- wysoka gorączka
- utrata łaknienia
kaszel
wymioty
następnie zaburzneia świadomości wyprostne ułożenie ciała -> opisthotonus oddech kwasiczy hipoglikemia i napady drgawek
Powikłanai późne malarii(12)
- porażneie połowicze
- ślepota korowa
- afazja
- ataksja
- stzywnośc odmożdżeniowa
- uogólniona spastyczność
- psychozy
- zaburzenia zachowania
- drżenie
- opóźnienie umysłowe
- padaczka
- trudności w nauce
Czy opóźnienie leczenia malarii >24h ma wpływ na rokowanie ?
tak, istotnie je pograsza
Predyspozycje do ciężkiego przebiegu malarii(3)
- polimrofizm genów kodujących TNFalfa
- polimorfizm genów kodujących IL-1 i IL-1R
- polimorfizm genów kodujących inhibitor plazminogenu 1
Kto wymaga diagnostuki w kierunku malarii ?
Każdy przypadek gorączi u osób zamieszkujących terny enedemiczne lub 3 msc po powrocie z takich obszarów
Rozpoznanie malarii
gruba kropla(cechy zarażenia) i cienki rozmaz(rozpoznanie gatunku i ocena intensywności zarażenia)
Ag
PCR
szybkie tetsy chromatograficzne
Lek pierwszego rzutu we wszystkich postaciach malarii
Artemizyniny
Co trzeba podać po leczeniu podstawowym w łagodnych inwazjach P.vivax/ovale ?
prymachina
Jaką drogą podajemy leki w lekkiej malarii ?
doustną
Jaką dorga podajemy leki w ciężkiej malarii ?
dożylnie
Co stosujemy w profilaktyce malarii ?
Malarone(Atowakwon/proguanil)
Co należy szczególnie uwzględnić przy doborze profilaktyki przeciwmalarycznej ?
obszary występownaia szczepów chlorochinoopornych
Jakie leczenie w malarii u ciężarnej ?
chlorochina i proguanil
Bezwzględne przeciwwskzania dla profilatyki przeciw malarii ?
NIE MA
Gdzie występuje wysokie ryzyko duru bruzsznego
Subkontynent Indyjski
Jaki patogen powoduje dur brzuszny ?
Salmonella typhi
Jaką drogą zakażenie salmonella typhi ?
pokarmową
Cholera - jak się szerzy ?
głównie przez wodę zanieczyszczoną fekaliami
Cholera - okres inkubacji ?
3-4 dni
Cholera - klasyczna postać
ciężka biegunka -> odwodnienie, zapaść krążeniowa
Cholera rozpoznanie
posiew z kału lub powtierdzneie obecności wibrio cholerae za pomocą tetsów biochemicznych
Cholera - leczenie
doustne nawadnianie - parenetralne gdy wstraś lub znaczne wyniszczenie
antybiotyki(tetra, doksy, azytro, cypro) gdy choroba przedłuża się
Kto powinien być przebadany pod kątem nosicielstwa cholery ?
osoby z bliskiego kontaktu z zarazonym
Jak leczyć w przypadku nosicielstwa cholery ?
4-5 dni antybiotyki