Wybrane materiały i procedury klinicznego wykonywania protez stałych Flashcards
Masy elastomerowe wymienić, ogólne info
- silikonowe o addycyjnym sposobie wiązania
- silikonowe o kondensacyjnym sposobie wiązania
- polieterowe
- winylosiloksanoeterowe
- polisulfidowe
stosowane głównie jako precyzyjne mat wyc do protez stałych i do wyc czynnościowych, dopełniających, podścielających
charak się dużą dokładnosćią odwzorowania, elastycznością i wytrzymałością mechaniczną, nie trzeba od razu odlewać modelu (nie zmieniają kształtu i obj)
Masy silikonowe addycyjne (poliwinylosiloksanowe - VPS, typ A)
- niektóre masy podczas wiązania uwalniają wodór - odlać min po 30 min
- zmiana kształtu po 24h
- brak wzrostu temp podczas wiązania (tężeje pod wpływem reakcji chemicznej)
- nie w rękawiczkach lateksowych (siarka w nich może dezaktywować katalizator platynowy)
- nie z niciami retrakc nasączonymi siarczanem żelaza lub chlorkiem glinu
- hydrofilna -> umożliwia zapłynięciemat w głąb kieszonki w obecności krwi i śliny, ułatwia odlanie modelu i zapewnia jego dokładność
Konsystencja + zastosowanie:
- bardzo rzadka (ultra light body) -> wyciski precyzyjne dwuwarstwowe pod uzupełnienia stałe jako II warstwa
- rzadka (light) -> wyciski precyzyjne dwuwarstwowe pod uzupełnienia stałe jako II warstwa, wyciski czynnościowe
- średnia (regular) -> wyciski precyzyjne I warstwa, wyciski czynnosciowe, wyciski podścielające
- gęsta (putty) -> wyciski precyzyjne I warstwa
- bardzo gęsta (heavy) -> wyciski precyzjne, I warstwa
Masa silikonowa kondensacyjna (polmetylosilokasnowe) typ C
- model należy odlać jak najszybciej (bo proces wiązania nie końćzy się w momencie stwardnienia masy)
- hydrofobowa!!
- wzrost temp przy wiązaniu
- zalecana do wycisku dwuwastwowego dwuczasowego -> nie zalecane do wycisków precyzyjnych
- stosować je można jako:
- indeks silikonowy
- wyciski pod koronę tymczasową
- wyciski czynnościowe w trudnych warunkach (medium i light)
- wyciski podścielające w protezach całk i częś
- duża odpornosć na odkształcenia, doskonale odwzorowują szczegóły, duża odporność na rozdarcie
Masa Polieterowa
- wysoka dokładnosć odwzorowania
- wzrost temp podczas wiązana 4,2 C
- hydrofilna
- można odlać wiele modeli
- sztywnośc może utrudniać usuwanie wycisku z ju/modelu
- nie z niciami nasączonymi siarczanem żelaza
- może alergizować
- do wycisków prec jednowar, czynnościowych, pod implanty, precyzyjne dwuwarstwowe
Masy winylosiloksanoeterowe
połęczenie silikonów typu A z polieterowymi
- wysoka dokładność odwzorowania
- hydrofilna
- możliwość odlania wielu modeli
- II war, podścielające, czynnoścowe, do szyn perio, I war
Masy polisulfidowe
- należy jak najszybciej odlać model
- wzrost temp o 3-4 C
- hydrofobowa
- skurcz polimeryzacyjny
-ograniczona odporność na odkształcanie podczas uwalniania wycisku - śmierdzi
- brudzi
- długo wiąże w gębie
- mogą być stos do wycisków przy kolbowatych wyrostkach
- na akrylowej łyżce indywidualnej
Procedura pobierania wycisków pod uzupełnienie stałe
wyciski pod uzupeł stałe głównie silikonową typu A i polieterową
- odpowiednia łyżka, rozmiar, zasięg
- łyżkę pokryć środkiem adhezyjnym
- tego typu wycisków precyzyjnych nie robimy na łyżkach plastikowych
Przy niewielkim krwawieniu można zastosować środki tamujące; epinefryna, chlorek glinu, siarczan żelaza
Środki tamujące krwawienie
Chlorek glinu, siarczan żelaza
- są to sole silnych kwasów, mogą powodować przejściowe uszkodzenie nabł dziąsła, demineralizację zębiny, usunięcie warstwy mazistej
Techniki pobierania wycisków masami elastomerowymi
jednowarstwowa jednoczasowa
dwuwarstwowa
- jednoczasowa
- dwuczasowa
Technika pobierania wycisku jednowarstwowego jednoczasowego
- założyć nitkę retrakcyjną
- przygotować łyżkę i masy wyciskowe
- uruchomić mieszalnik auto
- wprowadzić masę do strzykwaki a następnie na łyżkę
- usunąć nitki, wprowadzić rzadką masę do kieszonki i na filar
- łyżka na podłoże
- po związaniu usunąć
Technika wycisku dwuwarstwowego jednoczasowego
- przygotować łyżkę i masy
- założyć nitkę
- usunąć nitke, wypłukać kieszonkę
- zarobić masę na I warstwę i nałozyć na łyżkę
- równocześnie rzadką masę nałozyć do kieszonki i na filar
- wprowadzić niewielką ilosc rzadkiej masy na łyżkę (zalecane na cały łuk)
- wprowadzić łyżkę na podłoże
- po związaniu usunąć łyżkę z podłoża
Technika wycisku dwuwarstwowego dwuczasowego
- przyg łyżkę i masy
- założyć nitkę
- zarobić gęstą masę nałozyć na łyżkę i do buzi
- po związaniu usuwamy]- opracowac wycisk (usunąć masę z podcieni i stycznych, wykonać kanały odpływowe)
- skontrolowac łyżkę z 1 war w ju
- wyczyścić i osuszyć wycik
- usunąć nitkę, wprowadzić rzadką masę do kieszonki i na filar
- wprowadzić rzadką mase do łyżki
- wprowadzić łyżkę na podłoże
- usunąc po związaniu
Masa tlenkowo-cynkowo-eugenolowa
- czynn w bezzębiu
- podścielające
- złożone do natychmiastowych
- do mukodynamicznych
- nie trzeba od razu odlewać
- po związaniu kruche, więc nie do kolbwatych wyr i guzów SZ
- eugenol może podrażniać
Gips wyciskowy
- b dokładny, precyzyjny
- katalizator dodatni: sól kuchenna, siarczan potasu
- kata. ujemny: boraks, ałun, cytrynian sodu
Woski wyciskowe
do czynn w bezzebiu
sztywne masy wyciskowe
gips, woski, gutaperka, masa stensa, ZnOE
elastyczne masy wyciskowe
elastomery, alginat, agarowe hydrokoloidowe
Materiały do indywidualnych uzup tymczasowych
polimetakrylan metylu (PMMA) i etylometakrylan poliwinylowy (PVEMA)
Żywica bis-GMA
Mat. kompozytowe zaw żywicę dimetakrylanową UDMA
Mat do koron prefabrykowanych
Poliwęglany
Acetyloceluloza
Aluminium i stop cyna-srebro
Indywidualne korony tymczasowe
Metoda bezpośrednia z wycisku w ju pacjenta:
- wycisk przed prep. (alginat, elastomer)
- oszlifować ząb
- oprac wycisk (usunąć podcienie, i ze stycznych)
- wprowadzić do wycisku masę samopolimeryzująca
- wysick do ju
- kilkakrotnie zdejmować i wkładac koronę aż zwiąże
- po związaniu zdjac koronę
- opracowac uzupeł tymczasowe
- zacementować
Metoda pośrednia z modelu:
Tehnika z wykorzystniame indeksu silikonowego:
- wycisk przed preparacja
- wycisk zębów przeciwstawnych + rejestrat zwarcia
- odelać modele gipsowe
- zamonotwać modele w artykulatorze
- wax up
- indeks silikonowy
- oszlifować ząb
- do indeks mat samopolimer.
- wprowadzić do ust indeks z mat (mock up)
- zdjąc i opracować uzup tymcz
- zacementować
Technika wstępnego szlifowania zebów na modelu
- wycik przed prep
- wycisk przeciw + rej zwarcia
- odlac modele gipsowe
- modele w artykulatorze
- wstępnie oszlifowac ząb na modelu
- wykonać kor tymcz z PMMA
- oszlifować ząb
- uszczelnić uzup mat tymcz samopolimeryzj w ustach pacj
- zacemetnować
Zabezpieczenie oszlifowanego zęba przed nadwrażliwością
- prep na bazie wodorotlenku wapnia albo fluoru
FLUOR NIE jak uzup pełnoceramiczne adhezyjnie cementowane bo zaburza proces wytrawiania szkliwa i zębiny - lakiery na bazie wodnego roztowru fluorko magnezowo-krzemowego
- IDS -> poprawa szczelności brzeżnej, zapobiega przesuszaniu się zębiny, polepsza wiązanie cementu do zębiny, zwiększa gładkość preparacji
Cementowanie uzupełnień tymczasowych
- ZnOE
- tlenkowo-cynkowe
- cem zawierające wodorotlenek wapnia
do cementowania tymczasowego nie użyć cementów z eugenolem jeśli uzupełnienie ostateczne będzie cementowane adhezyjnie
Cement cynkowo-fosforanowy
- słabe połączenie z tkankami, mikromechaniczna retencja
- kruchość, porowatośc
- drażni miazgę
- na szklanej płytce
- brak przezierności
metalowe wk kk, metalowe i złożone korony, mosty
cement cynkowo-polikarboksylowy (poliakrylowy)
- mniej wytrzymałe na ściasknie niż fosforanowe, ale bardziej na rozciąganie
- mało drażniaće dla miazgi
- pobudzają tworzenie się zębiny reparacyjnej
- brak przeziernosci
- dobrze przylega do metali
cementowanie metalowych i złożonych uzupełnień, koron i krótkich mostów, zalecane przy podrażnionej miazdze
cement szkło-jonomerowy
- drażni miazgę
- kruche
- długi czas wiązania
- słaba adjhezja do szkliwa, zębiny i metali
- uwalnia fluor (działanie kariostatyczne)
- podobny do zębiny ekspanja termiczna
metalowe, złożone uzup, wk kk, mosty
cement szkło-jonomerowy hybrydowy (wzmacniane żywicą)
- podwójny system wiązania
- odporność na wczesne kontakty z wodą (nie trzeba zabezieczać lakierem)
- wyższa wytrzymałośc na rozciąganie i kompresje od zwykłych GI
- znaczny skurcz polimeryzacyjny
- dobra adhezja do szkliwa i zębiny
- zaw fluor
- drażnią miazgę
- moga alergizowac przez HEMA
do metalowych, złożonych i ceramicznych (na bazie cyrkonu) koron, mostów, metalowe wk kk, wk kk
cement kompozytowy konwencjonalny
- wysoka wytrzymałość na zginanie i rozciąganie
- połączenie z tk dobre, po zastosowaniu sys wiążących, wytrawienie 37% kwasem ortofosforowym tkanek, powstają mikozagłębienia a tam wnika sys wiążący
- estetyka
- drażniące dla miazgi
cem uniwersalny - do kompozytów, ceramik i metalu, mosty adhezyjne
cement kompozytowy samoadhezyjny
- gorsza adhezja i retencja niż konwencjonalne
- aplikowane z cz wiążącymi VI lub VII generacji
- b słabo trawią szkliwo
- estetyka
- lepsze utwardzane światłem niż chemicznie
cem uniwersalny: cermiczne, lompozytowe, metalowe, adhezyjnec
Cementowanie za pomocą cementów tradycyjnych
- wypiaskować pow wew uzup. tl aluminium
- oczyścić uzup. spirytusem, wypłukać wodą destylowaną, osuszyć
- ząb filarowy odizolować i przemyć wodą dest. oszuczyć
- cement zarobić łopatką na płytce szklanej (fosforanowe, polikarboksylowe) albo papierku (GI)
- cement do uzupełnienia
- nałozyc na ząb
- ustabilizować
- usunąć nadmiar
Przygotowanie pow uzup. metalowego do cementowania adhezyjnego
- odtłuśicć pow uzup. alkoholem
- pow wew uzupełnienia wypiaskować tl glinu/silikatyzacja Rocatec
- wypłukać dokłądnie, osuszyć
- primer do metali (30s)
- wysuszyć
- nanieść cement np kompozytowy samoadhezyjny
cement tlenkowo-cynkowo-eugenolowy
- bakteriobójczy
- odontotropowy
- brak adhezji do tk twardych
- za blisko miazgi drażni
- mało odporny na ucisk
- niska elastycznośc
- do tymczsowych
cement na bazie wodorotlenku wapnia
- odontotropowy
- bakteriobójczy
- do tymczasowych
Przygotowanie pow uzup z metali szlachetnych
- pow pokryć elektrolitycznie cienką war cyny
- wypłukać dokłądnie i wysuszyć
- primer do metali np Alloy Primer
- wysuszyć
- nanieść cement
Przygotowanie pow uzup kompozytowego
- odtłuścić pow uzup alkoholem
- wypiaskowac pow wew uzup
- wypukać i osuszyć
- silanizować pow uzup (60s)
- wysuszyć
- nałożyc cement
Przygotowanie pow uzup z ceramiki krzemowej (skaleniowej, wzmacnianej kryształami leucytu)
- odtłuścić pow uzup alkoholem
- wytrawić pow wew uzup. 9,5% kw fluorowodowym (1-5min)
- wypłukać dokłądnie pow w roztworze 95% alkoholu albo w wodzie destylowanej i wysuszyć
- pow uzup silanizować (60s)
- wysuszyć
- nanieść bond i cement
Przygotowanie pow uzup z ceramiki dwukrzemianu litu
- odtłuścić pow alkoholem
- piaskowac wew pow uzup tlenkiem glinu
- wytrawić pow uzup 4,5% kw fluorowodowym (20-60s)
- wypłukać dokładnie
- silanizować (60s)
- wysuszyć
- bond i cement
Przygotowanie pow uzup z ceramiki tl cyrkonu
- odtłuścić pow alkoholem
- piaskowac tl glinu/silikatyzacja
- wypłukać, osuszyć
- primer
- wysuszyć
- nanieść cement dedykowany tl cyrkonu np kompozytowy samoadhezyjny?
Przygotowanie pow zęba - total etch vs self etch
technika total etch:
- wytrawić rąbek szkliwa 30s a zębinę 15s 37% kw ortofosforowym
- system IV i V gen albo uniwersalnny
self etch
- szkliwo 37% ortofosforowym (nie zębinę)
- VI i VII gen albo uniwersalny
