Leczenie po zabiegach chirurgicznych Flashcards
Przyczyny leczenia protezami nietypowymi
- rozległę zabiegi chiru (nowotwory - rak płaskonabłonkowy w 90%, szkliwiak i inne)
- wrodzone rozszczepy podniebienia
- urazy np komunikacyjne
Trudności w rehabilitacji protetycznej pacjentów po leczeniu nowotworów
- duża utrata tk - zanik podłoża (brak oparcia dla protez)
- twarde ściągające blizny i zrosty pozabiegowe, zmiany położenia tk miękkich, zab praca mięśni i stawów
- utrudnione gojenie, większa wrażliwość tk na ucisk i większa podatność na urazy
- kserostomia
- nadżerki, owrzodzenia
- nawracające grzybice i zakażenia bakteriami
- postępująca próchnica, utrata zębów
- stany depresyjne
Podział protez pooperacyjnych
Protezy wewustne
- akrylowe częściowe i całkowite z obturatorami
- szkieletowe z obturatorami
- płytki utrzymujące-tymczasowe zatykadła
- monobloki
Protezy zewustne (epitezy, ektoprotezy)
Ubytek tk w obrębie szczeki
- połączenie jamy ustnej z nosową utrudniające mowę i odżywianie
- zastosowanie obturatora (natychmiastowe, wczesne, ostateczne) zamykającego połączenie
- natychmiastowy obturator do 8-12 tyg po zabiegu (w międzyczasie podścielanie miękkim tworzywem)
Obturator długoczasowy
- wykonany z jednolitego materiału (akrylu) a cz zatykająca może być z miękkiego tworzywa
- cz zamykająca trwale połączona z płytą protezy lub nasadzana na nią
- obturator w kształcie KIELICHA lub KLOSZA
- KLOSZ lepiej wypełnia jamę pooperacyjną, zapewnia dobre podparcie dla powłok twarzy, poprawia estetykę
- akrylowe z reguły pokrywane masami elastycznymi (wymiana co 3msc)
Ubytek tk w obrębie żuchwy - leczenie
- częste przerwanie ciągłości, utrata zębów, kości, SSŻ, niewydolność podłoża prot, ograniczenie przestrzeni neutralnej, spłycenie przedsionka, zmnijeszenie amplitudy odwodzenia żuchwy
leczenie implantoprotetyczne
zabieg w osłonie antybiotykowej min 1 rok po zakończeniu radioterapii
np OVD
często poprzedzone mioterapią i lub terapią tlenową
Protezy twarzy - epitezy, ektoprotezy
- protetyczna odbudowa części twarzy; oka, nosa
- wykonywane z mat sztywnych (akryl), elastycznych (plastyfikowane tworzywo akrylowe, masy silikonowe) lub mieszane
- ucho, warga, policzek - elastyczne
- oczodół, nos, oko - sztywne
- umocowanie zew (okulary, kleje tkankowe)
- umocowanie wew (czopy, uchwyty retencyjne, wszczepy tytanowe)
- wycisk gipsem, masą alginatową albo silikonową
Podział anatomiczny wg Bardacha i Perczyńskiej-Partyki rozszczepów szczęki
- Rozszczep wargi
- Rozszczep wargi i wyr zęb
- Rozszczepy podniebienia
- Rozszczepy wargi, wyr zęb i podniebienia
- Rozszczepy kombinowane
Anomalie zębów towarzyszące rozszczepom
- braki zawiązków (szczeg. siekaczy bocz górnych)
- zęby nadliczbowe i atypowe
- zniekształcone zęby sieczne
- zaburzenia mineralizacji
- hipodoncja
- wady zgryzu
Zniekształcenia i ubytki tk u pacj z rozszczepami
- otwory resztkowe
- ruchoma k przysieczna
- niski przyczep i skrócenie wargi górnej; zapadnięta ok podnosowa
- nieprawidłowy przebieg czerwieni wargowej
- blizny pooperacyjne
- wzmożone napięcia m okrężnego ust
- skrzywieinie przegrody i zniekształcenie nosa
Podział pacjentów z rozszczepami w zależności od stopnia nasilenia zaburzeń US wg Gładkowskiego
Grupa 1 - uzupełnienia stałe
- pacjenci z nieprawidłowościami zębowymi
- prawidłowy zgryz lub niewielka wada
- braki międzyzębowe do 4 zębów w SZ
- brak połączenia jamy ustnej z nosową
Grupa 2 - uzup ruchome
- większa deformacja US
- bardziej nasilona wada zgryzu
- większe braki zębowe
- połączenie jamy ustnej z nosową
