Protezy natychmiastowe Flashcards
Co to proteza natychmiastowa
uzupeł. prot wprowadzane do ju bezpośrednio po usunięciu zębów, wszystkie czynności kliniczne i laboratoryjne są wykonywane przed ekstrakcją zębów
może być tymczasowa do końca okresu gojenia podłoża albo długoczasowa
Przedchirurgiczne/pochirurgiczne protezy natychmiastowe
klasyczna natychmiastowa - przedchirurgiczna
proteza wczesna - pochirurgiczna
różnica między nimi to czas wykonywania wycisku, w klasycznej wycisk pobiera się przed ekstrakcją a w wczesnej po ekstrakcji
Wskazania do protez natychmiasotwych
Wg Spiechowicza to konieczność usunięcia zęba/zębów w odc prednim i uzupełnienie bezpośrednio po zabiegu lukę
w praktyce:
- koniecznośc usunięcia grupy zębów i wykonania protezy długoczasowej
- etapowe usuwanie zębów
- czasowe zaopatrzenie pacj zakfalifikowanych do lecz protezami szkieletowymi lub stałymi
Przeciwwskazania do protez natychmiastowych
- chorzy w ogólnie złym stanie zdrowia
- ostre choroby infekcyjne bł śl (czasowe)
- niedorozwnięci psychicznie
- pacjenci indyferentni, abnegaci, niedbający o higienę osobistą i niestosujący się do zaleceń lekarza
- pacj u których są wskazania do suzych operacji plastycznych w obrębie podłoża protetycznego
Harmonogram postępowania podczas wykonywania protezy natychmiastowej
I wizyta - wywiad, badanie, wycisk wstępny
L: modele orientacyjne
II wizyta - analiza rtg, modeli orientacyjncyh, planowanie leczenia
L: łyżka indywidualna o specjalnym kształcie
III wizyta - wycisk czynnościowy
L: wzronik zwarciowy
IV wizyta - ustalenie zwarcia centralnego, dobór koloru i kształtu zębów
L: ustawienie zębów w pozycji obecnych braków
V wizyta - kontrola protezy próbnej
L: wycięcie zębów i opracowanie modelu, ustawienie zębów w miejsca planowanych ekstrakcji i wykończenie protezy
VI wizyta - zabieg ekstrkacji, dostosowanie płyty i oddanie protezy natychmiastowej
Kolejne wizyty: korekty i podścielanie protezy
Wyciski pod protezę natychmiastową
technika wyciskowa uzalezniona jest od stanu uzębienia i planowanego zasięgu przyszłej protezy, jeśli niezbyt rozległe braki i dobre warunki podłoża wystarczy anatomiczny alginatem
jeśli uzębienie resztkowe i trzeba zrobić całkowitą protezę natychmiastową albo częściową
- wycisk anatomiczny alginatem
- wycisk czynnościowy (ale trochę inaczej niż pod protezy całkowite)
*met. Reichenbacha
*met. Campagna
*met. Firtella
*met. Spiechowicza
Wycisk z wykorzystaniem łyżki indywidualnej jednoczęściowej - met. Reichenbacha
-na modelu diag technik pokrywa zęby płaszczem woskowym i robi łyżkę indywidualną
- po dopasowaniu łyżki w ju na zęby pacj nakłada się płaszcz woskowy na zęby a wycisk bł śl pobiera się pastą tlenkowo-cynkowo-eugenolową -> wycisk bezzębnych wyrosktów
- z wycisku usuwa się płaszcz woskowy, a miejsce po nim wypełnia się alginatem -> wycisk zębów na tej samej łyżce
W przypadku mało rozchwianych zębów można użyć masy elastomerowej nakładaną na całą pow łyżki jednocześnie
Wycisk z wykorzystaniem łyżki indywidualnej oraz standardowej - met. Campagna
- na modelu technik wykonuje łyżkę indywidulana z wałami zwarciowymi z pozostawieniem otworów w miejscu zachowanych zebów
- po wstępnym ustaleniu zwarciu pobierany jest wycisk czynnościowy bezzębnych odcinków pastą wyciskową przy ustach zamkniętych
- łyżkę wyjmuje się z ust, odcina nadmiar masy, ponownie wprowadzamy do ust
- wyscisk alginatem na łyżce standardowej obejmującej całe podłoże proetyczne wraz z łyżką indywidualną
Wycisk z wykorzystaniem łyżki indywidualnej dwuczęściowej - met. Firtella
- na modelu diag z zablokowanymi podcieniami wykonuje się łyżkę indywidualną dwuczęściową
- cz pierwsza łyżki obejmuje odc bezzębny i od str podniebiennej sięga brzegów siecznych z przednch
- cz druga obejmuje odc przedsionkowy i jest zaopatrzona w elementy, które pasują do cz pierwszej
- najpierw pobierany jest wycisk bezzebnej cz masą tlenkowo-cynkowo-eugenolową albo silikonową a następnie cz uzębionej alginatem
- po stężeniu najpierw wyjmujemy cz przedsionkową
- zestawiamy obie cz razem
Wycisk z wykorzystaniem łyżki indywidualnej i masy od przedsionka - met. Spiechowicza
- na modelu technik blokuje podcienie zębów od str językowej rzadkim gipsem
- na takim podłożu wykonuje łyżkę indywidualną z akrylu, która obejmuje cz bezzębną i sięga brzegów siecznych z przendich
- wycisk czynnościowy pobierany pastą wyciskową
- wycisk zębów od str przedsionka gipsem wyciskowym
- po wyjęciu są skłądane w całość
Kontrola protez próbnych natychmiastowych
nie jest możliwe
w określonych przypadkach może się ograniczyć do oceny warunków zwarciowych, kształtu i koloru zebów akrylowych ustawionych jedynie w istniejących już odc bezzębnych
harmonogram wizyt po oddaniu protezy natychmiastowej
I wiz. po 24h - kontorla ogólnego stanu ju
II wiz. po 2-3 dniach - kotnrola ogólnego stanu pacjenta, podłoża, protezy, ew korekta warunków zwarciowych
III wiz. po 3 tyg - korntola gojenia, korekta zwarcia, podścielenie met bezpośrednią
IV wiz po 3msc - podścielenie protezy met bezpośrednią lub pośrednią (w razie wystąpienia zaników)
jeśli ma być tylko tymczasowa po 8 tyg użytkowania powinna być zastąpiona protezą ostateczną
Postępowanie laboratoryjne przy protezach natychmiastowych
dentysta po analizie bad radio i ocenie głębokości kieszonek powinien opracowac model roboczy
zdrowe przyzębie: ściąć zęby gispowe do szyjek, zagłębienia 1-3mm i wygładzić brzegi, w żuchwie skrócić zęby do szyjek i zagłębienia 1-2mm
zaawansowana periodontopatia: wyciąć zęby, ściąć mdeol od str grzbietu wyrostka i przedsionka - wyr w półokrągły wał
kolbowate wyrostki: podczas ekstrkacji wyciąć przegrodę międzyzębową i ucisnąć blaszkę przedsionkową kosći
Ustawienie zębów do protezy natychmiastowej
- najpierw stawiamy z boczne w bezzębnej cz wyrostka
- w przyp przewidywanego zaniku wyrostka bardziej dopodniebiennie ustawiamy
- met. Swensona - naprzemiennie szlifujesz ząb i naprzemienie dostawiasz
Zalety protez natychmiastowych
- pozytywny wpływ na gojenie zębodołu
- korzystny wpływ na kształt wyrostka
- ogranicza resorpcję wyrostka
- poprawa retencji protezy ruchomej przez zachowanie konturów wyr
- zachwoanie wyglądu i konturu twarzy pacj
- prawidłowa funkcja żucia i wymowy
- pozytywny wpływ psychologiczny na pacjenta
- utrzymanie wysokości zwarcia
- ułatwienie adaptacji do nowych protez
