Protezy szkieletowe Flashcards

Question

Klamry

Answer 1

główne zadanie: takie umocowanie protezy na podłożu, aby przeciwstawiała się siłom odrywającym i skośnym generowanym podczas żucia

Answer 2

Ramie retencyjne - sprężynujące - utrzymuje protezę na podłożu (funkcja stabilizacyjna) - składa się z cz pośredniej i końcówki retencyjnej - cz pośrednia położona na górnokątowej pow pośredniej - koniec znajduje się na pow retencyjnej - cz właściwa musi zaczynać się na linii NWW, w miejscu gdzie pow retencyjna najłagodniej się pogłębia

Answer 3

- sztywne, nie powinno się wyginać przy zakładaniu i zdejmowaniu - prowadzi proteze wzdłuż obranego kierunku toru - na pow klasycznej, obejmuje całą jej szerokość - tez jako ramię stabilizujące - powinno być umieszczone przyszyjkowo na samym początku drogi wyprowadzaniu protezy

Answer 4

- sprężynujące -prowadzi proteze wzdłuż obranego toru i utrzymuje ją - przebiega na I i II obszarze z oporowego, zajmuje cała pow prowadzącą aktywnie - podczas prowadzenia protezy współpracuje z ramieniem retencyjnym lub innym aktywnym/klasycznym

Answer 5

ma za zadanie współpracowac z innymi ramionami biernymi aby prowadzic proteze biernie wzdłuż obranego oru na pow biernej

Answer 6

- na pow górnokątowej - sztywne - przenosi poziome siły żucia an ząb oporowy - najkorzystniej umieścić wzdłuż całej ściany zeba, najbliżej brzegu dziąsła

Answer 7

1. Podział ze względu na liczbę objętych filarów - klamra poj -> 2 ramiona, obejmuje koronę od str językowej i przeds. - klamra zespołowa -> obejmuje więcej niż 1 ząb, powstaje z połączenia dwóch lub większej liczby klamer poj (np klamra Bonwilla) 2. Podział we zwględu na utrzymanie - klamry samodzielne -> umocowują protezę niezależnie od innych elementów, kombinacje: * reten + klas * reten + aktywne * aktywne + klasyczne * 2 ramiona aktywne - klamry zależne -> umocowują proteze dizęki współdziałaniu z innymi klamrami zależnymi lub samodzielnymi bądź z pow trzonu protezy, które spełniają wtedy funkcję prowadząca dla ram ret klamry * ret/prow aktywne + stabilizujące * ret + klas zależne * klas + stabilzu. * 2 ramiona retencyjne 3. Podział ze względu na przebieg ramienia retencyjnego - ramię retencyjne proste -> przebiega od luki ze strefy M do D, podcień w strefie dalszej - odwrotnego przebiegu -> do luki ze strefy D do M, podcień w strefie bliższej - powrotne -> od luki a następnie po zmianie kierunku o 180 stopni do luki (M do D i znowu do M), podcień w strefie bliższej - naddziąsłowe -> do pow zęba przylega tylko cz właściwa, cz pośrednia przebiega nad dziąsłem - okrężne -> przebiega na 3 ścianach, klamra pierścieniowa

Answer 8

1. Położenia i wielkosci pow retencyjnej - w przyp podcieni usytuowanych w strefie dalszej (II) -> klamra z ramieniem ret prostym (cz właściwa na głeb 0,15-0,40mm) - w przyp podcieni w strefie bliższej (I) -> klamra z ram ret odwrotnego przebiegu (cz właściwa na głęb 0,15-0,4mm) albo powrotne (cz właściwa na głęb 0,25-0,5mm) Ramię ret naddziąsłowe może być projektowane na wszystkie rodzaje zebów, pow ret może byc w strefie bliższej/dalszej. 2. Umiejscowienia podparcia okluzyjnego - planując podparcie w I i I obszarze z oporowego -> klamra pierścieniowa - planując podparcie na dwóch sąsiednich zębach -> klamra zespołowa (Bonwilla) 3. Wymogów estetycznych - w odc przednim koniec właściwy trzeba jak najbliżej dziąsła, ale 1mm od linii szkliwno-cem -> naddziąsłowe - przednio boczne odc -> UNIKAMY pierścieniowych ogólnie unikamy odwrotnego przebiegu i powrotnych

Answer 9

1. Przebieg poszczególnych ramion klamer na pow klamrowych 2. Rozmieszczenie klamer w stosunku do trzonu protezy 3. Liczba klamer

Answer 10

Metalowa wypustka -> grub 1,5mm i pow >2mm2 wychodząca z łącznika protezy lub klamry na pow żującą lub sieczną Dąży się do lokalizacji cierni na pow poziomych i objęcie podparciami ozębnowymi jak największa ilosć zębów -> prowadzi do ograniczenia ruchomości zębów oporowych

Answer 11

- przenoszą pionowe siły żucia na ozębną zęba oporowego - podpierają protezę, zapobiegają osiadaniu - utrzymywacze pośrednie - ustalają pozycję klamer - zapobiegają ekstruzji zębów oporowych - kształtuja pow zwarcia (zęby starte, zrotowane)

Answer 12

- podparcie bliskie -> cierń znajduje się na zwarciowej pow, granicząc bezpośrednio z luką zębową (I strefa) - podparcie oddalone -> cierń znajduje się na zebie graniczącym z luką, ale w II strefie - podparcie dalekie -> cierń znajduje się na drugim lub kolejnym zębie od luki

Answer 13

Braki skrzydłowe -> podparcie dalekie Braki międzyzębowe -> podparcie bliskie i oddalone (jeśli duże), czasami dalekie Im podparcie dalej od luki tym mniejsza siła przenoszona na ząb a większa na bezzebny wyrostek

Answer 14

- musza byc sztywne - nie mogą zachodzić w podcienie - powinny przylegać do tkanek - powinny być odsunięte od przyzebia

Answer 15

- musza być oddalone od dziąsła brzeżnego o 6mm - optymalne miejsce do usytuowania łącznika to środkowa cz podniebienia

Answer 16

pasek metalu o szerokości 8-10 mm, zapewnia sztywnosć konstrukcji proteza górna

Answer 17

dwa cienkie przerzuty 6-8mm oddalone od siebie >15mm zapewnia dobrą sztywność przy min pokryciu tk - stosowany w wypadku WYDATENGO WAŁU PODNIEBIENNEGO LUB INNYCH GUZOWATOŚCI nie zapewnia dobrego podparcia podniebiennego proteza górna

Answer 18

wskazany tylko w przyp rozległych braków, zanikłych wyr zeb, nielicznych zebów lub zredukowanego przyzębia proteza górna

Answer 19

stosowany w przyp licznych braków międzyzębwych i mieszanych proteza górna

Answer 20

proteza dolna profil w kształcie kropli wysokość 4mm górny brzeg odsunięty od dziąsła brzeżnego 3-4mm oddalony od dna jamy ustnej 7-8mm przy pionowym lub wklęsłym (kolbowatym) wyr łuk może odstawać ok 0,2mm przy skośnym o 0,4-0,5mm najczęściej stosowany łącznik protezy dolnej

Answer 21

proteza dolna mealowy pasek na językowych pow górnokatowych oddalony od przyzębia min 3mm może być stosowany jeśli wysokie korony - to zapewnia odpowednią sztywność konstrukcji nie wskazane przy wysokiej podatnosci na próchnicę

Answer 22

proteza dolna łuk językowy + łuk zębowy zapewnia sztywność konstrukcji, daje możliwość dostawienia zęba do protezy sprzyja gromadzeniu się płytki i może stanowić przeszkodę dla języka

Answer 23

proteza dolna wskazany tylko w przyp krótkich zebów i płytkiego dna ju lub planowanych nieodległych ekstrakcji utrudnia przeprawadzanie zab higienicznych, niekorzystny dla przyzębia

Answer 24

elementy stabilizujące i retencyjne protezy - muszą być sztywne i mieć odpowiednie wymiary (najm 1,5mm) - nie mogą działać traumatyczne na przyzębie (najlepiej gdyby się nie krzyżowały z tk przyzębia, a jeśli muszą to odsunąć od przyzębia 0,2-0,7mm) - nie mogą stwarzać zachyłków retencyjnych dla pokarmu w przestrzeniach międzyzębowych - muszą przylegać do zębów na pow górnokątowych

Answer 25

alternatywa dla klamer przy umocowywaniu protezy umożliwiają wykonanie elastycnzych protez, bez widocznych metalowych klamer an pow przeds. 2 części -> patryca w zębie filarowym, która wchodzi do matrycy w protezie - retencja przez tarcie i wklinowanie - zasuwy - sztywne - zamki - sztywne - zatrzaski kulkowe - półsprężyste - korony teleskopowe - sztywne - zespolenia kładkowe - zaczepy magnetyczne

Answer 26

- 2 elementy: szyna (ząb filarowy) + rowek w protezie - zawsze zgodnie z torem wprowadzania protezy - sztywne - otwarte -> osiadają z protezą - zamknięte -> dodt element podpierający protezę Wskazania: niewielkie braki m-zębowe, w sytuacji gdy filary są mocno osadzone w zębodole, mogą być pokryte koroną prot, zdrowe przyzębie duże obciążenie z filarowych co może prowadzić do ich rozchwiania - wtedy żeby zapobiec można użyć interloków, blokowanie zebów, podparcia oddalone

Answer 27

- zamki (rygle) są zewkor elem ret - podczas osiadania zwieksza się siła retencja i dochodzi do umocowania za pomocą zapadki - nie są elem samodzielnymi - trzeba z interlokami i półkami - fabrycznie z tytanu, stali i plastiku do odlania - podział: * obrotowe * osiowe * bierne i aktywowane Wskazania: - braki jednoskrzydłowe (również dwuskrzydłowe) Zalety: - bezuciskowe umocowanie protezy - brak możliwości usunięcia z podłoża bez usunięcia rygla Wad: - koszt - często brak odpowiedniego miejsca na zastosowanie

Answer 28

- patryca w kształcie kulki a matryca wkęsła po dośluzówkoej str protezy szkieletowej - matryca się odkształca i przechodzi przez nią wypukłosć kulki - sprężyste - powinny współpracowac z interlokami i frezowanymi półkami - kulki mogą byc przymocowane: * do bocznej pow korony od strny luki * na belce przytwierdzonej do korony protetycznej * jako rdzeń wk kk w osi zęba Wskazanie: - braki skrzydłowe - rozległe braki międzyzebowe Zalety: - łatwość zdjęcia i załozenia w porównaniu z ryglem Są elementami półsztywnymi czyli odciążają filary i dociążają bł śl i wyr zeb -> co może prowadzic do zaniku i resorpcji przyspieszonej protezę trzeba podścielać min 1 na rok Wada: - możliwośc przerostu bł śl pod elementami precyzyjnymi

Answer 29

Zalety: - elementy ret sa niewidoczne - zapewniają większą retencję i stabilizacje protezy w porównaniu z uzupeł konwencjonalnymi - przenosza pionowo siły zucia na zęby filarowe - jeden precyzyjny tor wprowadzania protezy - lepsza adaptacja i zadowolenie Wady: - konieczność oszlifowania z oporowych - koszt, skomplikowane - utrudniona higiena - trudność w naprawie/wymianie

Answer 30

1. Odlanie modelu roboczego -> wycisk alginatem (hydrokoloidalna nieodwracalna) Gips IV - wysoka odporność na uszkodzenia mechaniczna - dokładnie odwzorowuje detale - b d stabilność kształtu - odporny na ściskanie 2. Analiza paralelometryczna modelu -> L robi wstępna i projektuje proezę a T ostateczna 3. Przygotowanie modelu do powielenia -> Blokada podcieni i Odciążenie wysrostków zębodołowych w miejscach gdzie w przysżłości będzie akryl 4. Powielenie modelu -> przygotowanie formy do odlania z agaru/silikonu -> odlanie modleu wtórnego z masy ogniotrwałej 5. Obróbka modelu wtórnego -> przeniesienie z modelu pierwotnego projektu protezy, usunąć nadmiar z modelu Utrwalenie - wzmacnia pow modelu - tworzy się mikro war która pomaga się przykleić woskowi modelowemu - zapobiega wchłanianiu wody przez model z masy ogniotrwałej 6. Modelowanie szkieletu ->układanie i dociskanie do pow modelu prefabrykatów woskowych (z wosku odlewniczego) wygładzić, zebrać nadmiary, odsłonić brodawki, obciąć i wycienić brzegi, wygładzić pow 7. Rozmieszczenie kanałów odlewniczych - min 2-3 - min 3mm grubości - najpierw odlewane elem grube a potem cienkie - kanały odpowietrzające 8. Wykonanie formy odlewniczej - umieszczenie modelu w pierścieniu odlewowym - przygotowanie masy ogniotrwałej - nałożenie na wymodelowany szkielet masy wstępnej - zalanie masą ogniotrwałą pierścień - wygrzanie (wyparowuje wosk i woda) - odlanie metalu 9. Odlanie szkieletu 10. Obróbka szkieletu - odciąć kanały - wypiaskować - nabłyszczyć - frezowanie - wygładzić - wypolerować 11. Ustawienie zębów w wosku 12. Polimeryzacja akrylu Metoda przedlewów: - wykonać przedlew silikonowy - na modelu roboczym specjalne nacięcia, zapewniające lepsze utrzymanie masy - nakłada się silikon, od wew str szkieletu przestrzeń aby akryl wypłynął - wprowadzić akryl między przedlew, zęby a model -> polimeryzator ciśnieniowy 13. Obróbka końcowa