OVD Flashcards
Wskazania do OVD
- u pacj z rsztkowym uzębieniem, ale ni można wykorzystać tego uzębienia jako konwencjonalne filary protetyczne
- u pacj co stracili zeby boczne a przednie są starte pato
- jeśli planuje się wykonanie protez całkowitych a w przeciwstawnym łuku zostały zachowane własne zeby pacj
- u pacj co nie mogą korzystać z protez konwencj przez słabą retencję czy odruch wymiotny
- kiedy są braki częściowe uzupełniane szkieletową i chcemy poprawić retecnjcę lub estetykę
- u użytkowników szkieletowych z odłamaną koroną i nie można tego naprawić koroną czy wkładem
- u pacj z rozległymi periodontopatiami
Przeciwwskazania do OVD
nie ma bezwzglednych
względne:
- zgryz głęboki (mało miejsca w zwarciu
- kieszonki dziąsłowe powyżej 3mm
- znaczne nachylenie osi długiej korzenia
- znaczna kolbowatośc wyr zęb (proteza bez płyty przedsionkowej)
- zła higiena
Podział OVD
wg Preiskla
- czasowe - umożliwiają stopniowe przechodzenie od protez częściowych osiadających do protezy częściwej lub całkowitej nakładowej
- ćwiczebne - stos u pacj gdzie usunięte z boczne w SZ; mają na celu przstosowania do użytkownaia protezy z płytą podniebienną
- natychmiastowe - po lecz endo i odcięciu koron zębów cementuje się zatrzaski na z filarowych i dostawia z do dtychczas użytkowanej protezy
- długoczasowe - po 6msc od ekstrakcji żeby podłoże kostne się dobrze ukształtowało
Wg Majewskiego
- akrylowe całkowite i częściowe
- akrylowe całkowite i cześciowe wzmacniane odlewem metalowym
- szkieletowe
Elementy retencyjne w OVD
- kulkowe zatrzaski korzeniowe
- zespolenie kładkowe
- korony teleskopowe
- magnesy
- lokatory na implantach
Zatrzaski kulkowe
- najczęściej stosowane
- standardowe ćwieki metalowe -> czasowe protezy nakładowe i mocowania na wątpliwej jakości korzeniach
- zatrzaski kulkowe wykonane w laboratorium -> długoczasowe OVD
- utrzymują protezę w dwojaki sposób
- system metal-metal -> każde tarcie powoduje starcie, aktywacja poprzez rozchylenie ramion patrycy
- system metal-matryca z tworzywa teflonowego -> aktywacja przez wymianę wkładki w trzech wersjach
Zalety i wady zatrzasków kulkowych
Zalety:
- są zaczepami umożliwiającymi osiowy ruchy protezy (nie są sztywne)
- dowolna lokalizacja patrycy zatrzasku korzeniowego - najczęściej zgodna z torem wprowadznaia protezy
- nawet poj ząb może służyć do wytworzenia siły retencyjnej utrzymującej protezę nakładową
- zabezpieczenie pow nośnej korzenia
Wady
- wysoki koszt
- możliwośc rozszczelnienia patrycy przy obróbce metalu orzez technika
- zwiększona skłonność do stnaów zap bł śl w obrębie czapeczek korzeniowych
- postępowanie wieloetapowe
- konieczność okresowego podścielania protez
Etapy pracy labo przy wykonaniu protez OVD na zatrzaskach kulkowych
- modele orientacyjne, wzroniki zwarciowe, łyżke indywidualna
- modele w artykulator (roboczy i z przeciwstawnych), wykoannie wk kk z płaską pow nośną, na której umieszcza elementy retencyjne
- w otrzymanym wycisku czynnościowym w transferach patryc technik umieszcza analogi patryc i odlewa model roboczy, wykonuje wzmocnienia metalowe protezy albo strukturę metalową pod szkieletową nakładową protezę, ustawia zęby
- wosk na akryl puszkowniem (jeśli szkieletowe to przedlewami)
Zespolenia kładkowe
Kładka Doldera - przekrój owalny, sztywna struktura, musi być rozmieszczona między zębami filarowymi w linii prostej
System kładkowy Ackermanna - przekrój owalny/okrągły i teflonowo-winylowe matryce, elastyczna struktura umożliwia wyprofilowanie jej zgodnie z przebiegiem wyr zębodłowego
Kładka Hadera - przekrój pop w kształcie dziurki od klucza, zapewnia podcień retencyjny dla matrycy typu jeździec wykonanej z tworzyw sztucznych
Kładka wyprofilowana do kształtu łuku z retencyjnymi elementami precyzyjnymi umieszczonymi na obu jej końcach np retencje kulkowe
Okrągły przekrój belki zapewnia możliwość obrotu protezy oraz przenosi cz sił żucia na śluzówkę i kość wyrostka
Przekrój owalny belki powoduje większe obciążenie filarów
Zalety i wady protez opartych na belkach
Zalety
- zapewniają największą retencję protez
- szynują i stabilizują zęby filarowe
- można je zastosować w sytuacji braku równoległości filarów
Wady:
- utrudniają higienę bł śl pod belką
- konieczność znacznej przestrzni na belkę i protezę (13-14mm miejsca w zwarciu)
Korony teleskopowe - ich podział
korona teleskopowa składa się z dwóch nakładanych na siebie koron o równoległych ścianach, których retencja polega na tarciu rozległych pow przylegania
Podział ze względu na sposób frezowania ścian bocznych:
- teleskopy właściwe 0 stopni - siła retencji powstaje w wyniku tarcia - frykcji
- teleskopy stożkowe o kącie nachylenia obwodowych ścian korony pierwotnej 2,4,6 stopni - siła retencji na skutek wklinowania
Podział ze względu na stosunek teleskopu wew do pow okluzyjno-artykulacyjnej
- pełna korona, obejmująca wszystkei ściany łącznie z pow żującą (zamknięta)
- korona pierścieniowa (otwarta)
Podział ze względu na sposób przygotowania korony wew w ok przydziąsłowej:
- stopień chamfer, kiedy 3,4 lub więcej koron teleskopowych
- bez stopnia, przy małej liczbie filarów, gdy lekarz spodziewa się osiadania OVD, szczególnie gdy braki skrzydłowe
KT - materiały
stopy złota, ceramiki tl cyrkonu, tytanu, stop chromowo-kobaltowy
techniką galwanofromingu, odlewania i CAD/CAM
KT do wykorzystania w trudnych sytuacjach klinicznych
Korona teleskopowa rezylencyjna - bezstopwniowa, z wyrównaną sprężystością, uwzględnia podatność tk podłoża, zapewnia dystans między koroną pierwotną a wtórną
Korona teleskopowa z ryglem (sztywna) - dod element retencyjny utrzymujący OVD na podłożu
Wskazania i przeciwwskazania do KT
Warunkiem do wykonania KT są wysokie korony kliniczne zębów filarowych ustawione równolegle do siebie
Wskazania:
- konieczność szynowania zębów, odciążenia bł śl
- zaopatrzenie pacj po zab chiru
- pacjenci z rozszczepami
- pacj z oligodoncją
- pacj z chorobą przyzębia
Przeciwwskazania:
- zęby niskie <3mm
- zła higiena
Zalety i wady KT
Zalety:
- dobra retencja protez
- OVD na KT stanowi szynę zew, stabilizuje pato ruchomosc zebow (prot lecz ch przyzebia)
- łatwy dostep dla higieny
- naprawialnosc
- najwieksza mozliwosc redukcji płytki
- przy teleskopach rezylencyjncyh istnieje niemal nieograniczona możliwsoć kompensacji uwzględniającej podatność tk
Wady:
- koszt
- pracochłonność
- problem wypukłości wargowej
- utrata retencji z czase
- odłamanie lica
- odecementowanie koron
- stany zap przyzebia
Magnesy - wskazania
w przypadku znacznej ruchomości z filarowych najbezpieczniej magnesy
