week 7, HC.6 - SOA’s (Seksueel overdraagbare aandoeningen) Flashcards
epidemiologie belangrijskte SOA in nederland
chlamydia (N20.338)
- stabiel rond 15 %
gonorroe (M7.842)
- lichte stijging rond 2%
syfilis (n=1378)
- lichte stijging rond 0,6)
HIV (n=128)
anamnese soa
begin, aard, duur, beloop klachten
- tijd tussen onveilig contact en begin van de klachten
- seksuele contacten na het ontstaan van klachten
- vaginale klachten en urethritis
( afscheiding, contactbloedingen etc)
risicoschatting bij SOA
- MSM
- sekswerkers en klanten
- personen met veel wisselende sexuele contacten
- personen met partner uit 1 van de voorgaande groepen
testen bij patienten met klachten
hoog risico
- chalmydia trachomatis, gonorroe, syfilis, HIV en HepB
laag risico
- chlamydia, bij klachten gonorroe
klassieke bacteriele verwekkers SOA
chlamydia trachomatis
neisseria gonorrhoeae
treponema pallidum
(mycoplasma genitalium)
chlamydia trachomatis
elementary body’s worden door epitheelcellen opgenomen, rijpen uit en produceren meer elementary body’s
18 serovars in 3 biovars
- A, B, Ba, en C –> trachoom
- D-K urogenitale infecties
- L1, L2, L3 lymphogranuloma venereum (verdikking lymfeklier lies)
complicaties chlamydia trachomatis
- ascenderende infecties
- extra-uterine graviditiet
- infertilitiet
neonaten
- conjuncvitis
- pneumonia
neisseria gonnorrhoeae
koloniseren de mucosa - vele soorten zijn niet pathogeen
2 soorten
- neisseria meningitidis
- neisseria gonrrhoeae
kenmerken
- gram-negateive diplococcen
- Pili
- kapsel
- intracellulaire vermenigvuldiging
belangrijkste diagnostiek gonorrea en chlam
PCR ct/NG
ct– hoe lager de CT waarden hoe meer microorganisme (minder cycly)
eventueel kweek en gevoeligheid gonorrea (transport speciaal medium en binnen 6 uur in lab)
vaak resistent tegen ciprofloxacine
treonema pallium (syphilis)
spirocheet, niet kweekbaar
treponema soorten
verwant van borrelia (lyme) en leptospira
cave serologische kruisreacties
fases van syphilis
1e –> leasy
2e –> rash, koorst, neurosymptomen
latente stadium
3e –> veel in bot en weefsel
congenitale syphilis
een grote verscheidenheid aan aangeboren afwijkingen
volleidg te voorkomen door peniciline vroeg in de zwagnerschap
belangrijkste diagnostiek syphilis
serologie!!
- screening middels ELISA (EIA IgG)
- confimatie –> immunoblot
- activiteit –> VDRL.RPR (non-treponemale test, anti-cardiolopone antistoffen)
PCR ulcus
Donkerveld microscopie ulcus
mycoplasma genitalium
sexueel overdraagbaar, alleen niet geheel duidelijk of het een klassieke SOA is
urethritis bij mannen
testen middels PCR
azithromycin eerste keus, maar veel resistentie
