week 7, HC.5 - Urineweginfecties

Question 1

lage en hove UWI

Answer 1

Lage UWI
- enkel blaas en urethra
- pijn bij plassen, kleine beetjes

Hoge UWI
- nieren en urineleiders doen mee

weefselinvasie
- koorts
- rillingen
- algemeen ziekzijn
- flank of perineumpijn
- acute (toename) van verwardheid

^goed kennen)

Question 2

incidentie

Answer 2

meer vrouwen dan mannen

piek tussen 15-24 jaar en >60 jaar

Question 3

wat zijn de veroorzakers van >95% van de urineweginfecties

Answer 3

enterobacteriaceae

• escherichia coli
• klebsiella
• proteus

gram negatieve stafen

Question 4

urineweginfecties pahtogenese

Answer 4

Residuvorming speelt belangrijke rol
- obstructie (bijv, prostaatvergroting)
- neurogene blaasfunctie
- te geringe muctiefrequentie
- niet volledig ledigen van de blaas
- zwangerschap

overige predisponerende factoren
- postmenopauzale atrofie tractus urogenitalis
- blaas- of nierstenen
- verblijfkatheters
- verminderde weerstand
- genetische factoren
- anatomische afwijkingen

Question 5

klachten bij cystitis

Answer 5

dysurie
pollakisurie
toegenomen mictiefrequentie
hematurie
pijn in de rug of onderbuik
Afwezigheid van nieuw ontstane of veranderen vaginale afscheiding

kinderen
- slecht groeien, braken, koorts

Question 6

wat worden met de dipstick gemeten

Answer 6

nitriettest (omgezet uit nitraat door bacterien)
leukocyten esterase test (leukotest)

Question 7

automated urinary screening

Answer 7

geautomatiseerd sedimentje

• celtelling
• bacterietelling
  kristallen door flow cytometrie

Question 8

wat zijn valkuilen bij sediment/dipstick

Answer 8

leuko’s negatief –> kans uwi klein, maar weinig specifiek
- nitriet fout positief –> bacterien zonder nitraatreductase of korte verblijfduur urine in de blaas

• niet bruikbaar bij aanwezigheid urinekatheter
• alleen een positief sediment en geen klachten duidt op bacteriurie

Question 9

dipslide

Answer 9

• urine in potje met agar
• huisarts leest af
• indien positief eventueel naar laboratorium voor analyse

Question 10

wat is belangrijk voor kweek + gevoeligheidsbepaling

Answer 10

belangrijk contaminatie van genitale flora te vermijden

• midstream urine

alternatieven
- plazakje
- eenmalige catheterisatie
- suprapubische punctie

Question 11

behandeling cystitis

Answer 11

bij dezonde niet-zwangere vrouwen

• hinderlijk, maa rniet besmettelijk. Kan vanzelf genezen binnen 1 week

afwachtend beleid mogelijk

Question 12

wat is een MIC + meting

Answer 12

minimaal inhiberende concentratie

• verschillende buisjes met verschillende concentratie antibiotica

–> meten bij welke antibiotica concentratie er geen bacteriele groei is = MIC

Question 13

wat is het verschil tussen de MIC en de MBC

Answer 13

MIC –> antibiotica concentratie heeft remmende werking, maar ze gaan niet allemaal dood

MBC –> antibiotica concentratie heeft echt dodende werking op bacteriën

Question 14

farmacodynamiek en kinetiek

Answer 14

dynamiek –> het effect van het antibioticum concentratieprofiel op de infectieverwekker in het lichaam over de tijd

kinetiek –> processen die plaatsvinden met het antibioticum in het lichaam nadat dit is toegediend

Question 15

waar komen antimicrobiele middelen over het algemeen slecht in het lichaam

Answer 15

• centraal zenuwstelsel
• slecht doorbloede weefsels (bot, necrotisch weefsel)

Question 16

wat is de 1e keus antibiotica bij empirische therapie cystitis

Answer 16

1e keus –> nitrofurantoine per os / 5 dgn
- enkel als therapeutisch actieve concentraties
contraindicaties –> ernstig nierinsufficientie en G6PD deficientie

Question 17

behandeling urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie

Answer 17

Uinolonen (ciproflocacine)
Augmentin
cotrimoxazol

Question 18

verwijzingen 2e lijn

Answer 18

volwassenen
- zwangeren met tekenen vna weefselinvasie
- patienten met weefselinvasie die niet binnen 48 uur reageren op antibiotica
- patineten met vermodelijke sepsis

kinderen
- koorst indien <1 maand of tussen 1-3 maanden
- UWI en erstig ziek en.of braken
- niet binnne 48 uur verbeterend op antibiotica