week 7, HC.5 - Urineweginfecties Flashcards
lage en hove UWI
Lage UWI
- enkel blaas en urethra
- pijn bij plassen, kleine beetjes
Hoge UWI
- nieren en urineleiders doen mee
weefselinvasie
- koorts
- rillingen
- algemeen ziekzijn
- flank of perineumpijn
- acute (toename) van verwardheid
^goed kennen)
incidentie
meer vrouwen dan mannen
piek tussen 15-24 jaar en >60 jaar
wat zijn de veroorzakers van >95% van de urineweginfecties
enterobacteriaceae
- escherichia coli
- klebsiella
- proteus
gram negatieve stafen
urineweginfecties pahtogenese
Residuvorming speelt belangrijke rol
- obstructie (bijv, prostaatvergroting)
- neurogene blaasfunctie
- te geringe muctiefrequentie
- niet volledig ledigen van de blaas
- zwangerschap
overige predisponerende factoren
- postmenopauzale atrofie tractus urogenitalis
- blaas- of nierstenen
- verblijfkatheters
- verminderde weerstand
- genetische factoren
- anatomische afwijkingen
klachten bij cystitis
dysurie
pollakisurie
toegenomen mictiefrequentie
hematurie
pijn in de rug of onderbuik
Afwezigheid van nieuw ontstane of veranderen vaginale afscheiding
kinderen
- slecht groeien, braken, koorts
wat worden met de dipstick gemeten
nitriettest (omgezet uit nitraat door bacterien)
leukocyten esterase test (leukotest)
automated urinary screening
geautomatiseerd sedimentje
- celtelling
- bacterietelling
kristallen door flow cytometrie
wat zijn valkuilen bij sediment/dipstick
leuko’s negatief –> kans uwi klein, maar weinig specifiek
- nitriet fout positief –> bacterien zonder nitraatreductase of korte verblijfduur urine in de blaas
- niet bruikbaar bij aanwezigheid urinekatheter
- alleen een positief sediment en geen klachten duidt op bacteriurie
dipslide
- urine in potje met agar
- huisarts leest af
- indien positief eventueel naar laboratorium voor analyse
wat is belangrijk voor kweek + gevoeligheidsbepaling
belangrijk contaminatie van genitale flora te vermijden
- midstream urine
alternatieven
- plazakje
- eenmalige catheterisatie
- suprapubische punctie
behandeling cystitis
bij dezonde niet-zwangere vrouwen
- hinderlijk, maa rniet besmettelijk. Kan vanzelf genezen binnen 1 week
afwachtend beleid mogelijk
wat is een MIC + meting
minimaal inhiberende concentratie
- verschillende buisjes met verschillende concentratie antibiotica
–> meten bij welke antibiotica concentratie er geen bacteriele groei is = MIC
wat is het verschil tussen de MIC en de MBC
MIC –> antibiotica concentratie heeft remmende werking, maar ze gaan niet allemaal dood
MBC –> antibiotica concentratie heeft echt dodende werking op bacteriën
farmacodynamiek en kinetiek
dynamiek –> het effect van het antibioticum concentratieprofiel op de infectieverwekker in het lichaam over de tijd
kinetiek –> processen die plaatsvinden met het antibioticum in het lichaam nadat dit is toegediend
waar komen antimicrobiele middelen over het algemeen slecht in het lichaam
- centraal zenuwstelsel
- slecht doorbloede weefsels (bot, necrotisch weefsel)
wat is de 1e keus antibiotica bij empirische therapie cystitis
1e keus –> nitrofurantoine per os / 5 dgn
- enkel als therapeutisch actieve concentraties
contraindicaties –> ernstig nierinsufficientie en G6PD deficientie
behandeling urineweginfectie met tekenen van weefselinvasie
Uinolonen (ciproflocacine)
Augmentin
cotrimoxazol
verwijzingen 2e lijn
volwassenen
- zwangeren met tekenen vna weefselinvasie
- patienten met weefselinvasie die niet binnen 48 uur reageren op antibiotica
- patineten met vermodelijke sepsis
kinderen
- koorst indien <1 maand of tussen 1-3 maanden
- UWI en erstig ziek en.of braken
- niet binnne 48 uur verbeterend op antibiotica
