week 10, HC.2 - Artritis en osteomyelitis Flashcards
5 type bacteriele osteomyelitis
- acute/hematogene osteomyeltisis ( 90%)! belangrijkste
- subacute of focale osteomyelitis
- chronische osteomyelitis
- postoperatieve osteomylitis
- neonatale osteomyelitis
acute hematogene osteomyelitis
epidemiolgoe
- aandoening vooral bij onge kinderen en ouderen
- vooral lange pijpbeenderen aangedaan
70% in humerus, femur en tibia
via collateralen ook zaaiing naar gewrichtenp
pathogenese acute hematogene osteomyelitis + waarom vaker kinderen
- bacterie bereikt de bloedbaan
- via bloedvaten in het bot
- pijn doordat het pus drukt op botvlies
kinderen door:
- groeischijf
- rijke doorbloeding
- onrijpe immuunsysteem
focale of subactue osteomyelitis
meestal na beetverwonding of scherp voorwerp andere verwekkers mogelijkc
chronische osteomyelitis
bericht in diabetische voet
onvoldoende behandelde osteomyelitis
postoperatieve osteomyelitis
pppervlakkig gelegen botdelen (sternum) –> verwekkers vaak normale commersalen in de huis
neonatale osteomyelitis
vrij agressief beloop, multifocaal van aard
andere verwekkers (naast S. aureus ook gram-negatieven
symptomatologie bij acute hematogene osteomuelitis
- koorts
-malaise - lokale drukpijn
- niet belasten van aangedane ledemaat
vooral schouder- en heupgewricht (hier snel doorgroei naar gewricht) - later zwelling en roodheid
diagnostiek acute hematogene osteomuelitis
- kweken! (bloed, biopsie, pus)
- bloedbeeld
- CPR
- echo
rontgen foto
1. relatief laat afwijkinen
2. uitsluiten fractuur en malagniteit
behandeling acute hematogenen osteomyelitis
- antibiotica
- chirurgisch ingrijpen (indien complicatie)
complicaties acute osteomyelitis
- artritis
- sekwestervorming
- fistelvorming
groeiremming aangedaan pijpbeen
pathologische fracturen
herken je septische artritisch
acuut ontstane artritis
(80-90% monoarticulair)
pt is ziek
koorts
ontstekingsparameters in bloed verhoogd
2/3 = artritis
zwelling van het gewricht
gewricht beperkt
pijn bij bewegen van het gewricht
vuistregel jicht
primair
secundair –> ernstig gestoorde nierfunctie
nooit primaire jicht bij
- mannen <30
- vrouwen <50
pseudojicht (chondrocalcionosis)
neerslag van calciumpropionaat in gewrichtsspleet
septische artritis
- hoge leeftijd
- DM
- beschadigd gewricht
- gewrichtsprothese
- recente gerichtschirurgie
- huidinfecties
- gestoorde afweer
