Week 7, HC.1 - Antimicrobiële therapie I (incl. weekinleiding) Flashcards
Beschrijf van betelactam de antibiotica beschrijven
LEERDOEL
wat is augmentin
amoxicilline en clavulaanzuur
welke verschillende aangrijpingspunten kennen we van antibiotica
- celwandsynthese
- eiwitsynthese
- nucleinezuursynthese en structuur
- foliumzuurmetabolisme
- overig
verschil gram-positief en gram- negatieve bacterien
gram-positief –> celmembraan met dikke peptidoglycaan laag
gram-negatief –> celmembraan met dunne peptidoglycaan laag en nog een buitenmembraan
(alles moet door porines)
wat is intrinsieke resistentie
de bouw van de bacterie laat de werking van de antibacteriële middel niet toe.
voordelen beta-lactam antibiotica
- belangrijkste groep antibioitica
- veilig
- relatief weinig (ernistige) bijwerkingen
- goedlkoop
beta-lactam antibiotica
hebben een beta-lactam ring
Penicillinen
- peniciline G
- flucloxacilline
- amoxicilline
Cefalosporine
- 1e generatie –> cefazoline
- 2e generatie –> cefuroxim
- 3e generatie –> ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim (IV)
carbapenems
- meropenem
- imipenem
hoe werkt beta-lactam antibiotica
suikers van binnen de cel worden door de membraan gediffundeerd om daar de peptidoglycaan te vormen.
voor de stevigheid worden kleine ketens aan elkaar gevormd door Transpeptidase (penicilline bindend eiwit)
peniciline bind aan transpeptidase waardoor er geen kruisverbinden zijn tussen de suikermoleculen. –> slappe celwand. Bacterie kan niet overleven en gaat dood
waar werkt flucloxacilline goed op
streptokokken aureus, mits methicilline gevoelig is.
amoxicilline
beta-lactam –> breder dan peniciline
want zowel gram positief als negatief en aneroob en aeroob
resistentie mechanismen voor beta-lactam antibiotica
- stoppen van binnentreden antibioticum
- antibiotica uit de cel wegpompen
- kapot maken (beta lactamase)
- verandering aangrijpingspunt transpeptidase
hoe ontstaat bacteriele resistentie
Bacterieen delen heel snel er ontstaan ook spontaan mutaties –> bij gebruik van antibiotica, kun je de resistente bacterien uitselecteren en deze zullen dan doorgroeien
resitentie materiaal ligt vooral op de plasmide van bacterien. En deze kunnen worden uitgewisseld door bacterien onderling
wat doet beta-lactamase + oplossing
het kapot maken van de antibioticum, vooral amoxicilline
clavulaanzuur verhindert werking van eenvoudige beta-lactamase
amocicilline + clavulaanzuur –> augmentin
principes van antimicrobiele therapie
- Eerst empirisch, rekening houdend met meest waarschinlijke verwekker
- daarna gericht op grond van kweekuitslag
gevoeligheidsbepaling nodig om te kunnen stroomlijnen
