Week 4 PD5 Klinische Beelden Rev. Met CI

Question 1

Oorzaken van dubbelzijdig gehoorverlies bij kinderen

Answer 1

• meningitis: belangrijkste oorzaak bij kinderen
• post-infectieus: postviraal, lues, lyme, herpes, rubella, cytomegalie, bof, mazelen
• perinatale nood en/of NICU-verpleging
• genetisch
• posttraumatisch
• enlarged vestibular aquaduct (EVA)
• onbekend

Question 2

Waarom kan er het beste zo snel mogelijk geïmplanteerd worden bij dubbelzijdig gehoorverlies na meningitis?

Answer 2

Meningitis kan zorgen voor verbening van de cochlea, wat implantatie van een cochleair implantaat (CI) lastiger maakt

Question 3

Welke verwijscriteria voor cochleair implantaat worden er bij kinderen gehanteerd?

Answer 3

• falen van neonatale gehoorscreening
• na meningitis met uni- of bilateraal verlies van > 35 dB
• pro-actief verwijzen bij: sterke progressie van gehoorverlies, stagnerende spraak-taalontwikkeling
• minder belangrijke verwijscriteria: gehoordrempel van > 70 dB, gerevalideerd spraakverstaan met hoortoestel is minder dan 80% bij 65 dB, bilaterale asymmetrische verliezen waarbij het slechtste oor niet te revalideren is met een hoortoestel, ski-slope verliezen (heel steil verlies van hoge tonen bij gehoortesten)

Question 4

Welke verwijscriteria voor cochleair implantaat worden er bij volwassenen gehanteerd?

Answer 4

• bilateraal gehoorverlies waarbij de toondrempel bij perceptief gehoorverlies > 70 dB is en/of het spraakverstaan < 65% is bij 65 dB
• postlinguaal doof (doofheid na leren praten)
• onvoldoende resultaat met prothetisering
• snelle progressie van het gehoorverlies
• vastlopen in werk of prive

Question 5

Voorwaarde van een cochleair implantaat (CI)

Answer 5

De zenuw moet intact zijn

Question 6

Werkingsmechanisme CI

Answer 6

• uitwendige deel CI: geluid wordt met microfoon gedetecteerd en door een processor omgezet in een code van pulsen (de tonen worden dus gesampled door een computer)
• inwendige deel CI: hoogte van de pulsen worden doorgegeven aan de elektrode in de cochlea

Question 7

Welke factoren spelen een belangrijke rol bij de effectiviteit van het CI?

Answer 7

• aantal functionele kanalen: hoe meer kanalen de CI bevat, hoe beter de kwaliteit van het geluid
• tijdstip van implanteren/gehoorverlies: hoe eerder geïmplanteerd wordt, hoe groter het succes.
• integriteit van de auditieve zenuw: de auditieve zenuw moet in principe intact zijn

Question 8

Wat kan er gedaan worden als de auditieve zenuw niet intact is?

Answer 8

Dan kan de elektrode ook in de nucleus cochlearis of de colliculus inferior geïmplanteerd worden, maar hierbij worden vaak minder goede resultaten gezien.
- wordt gedaan door een auditory brainstem implant (ABI) of nog verder in het systeem door een auditory midbrain implant (AMI)

Question 9

Beengeleidingstoestel

Answer 9

Hoortoestel welke verankerd zit in het bot, geschikt voor mensen met een goede cochlea, maar met een slecht werkend middenoor

Question 10

Indicaties beengeleidingstoestel

Answer 10

• groot conductief gehoorverlies met goede cochlea
• doofheid aan 1 oor

Question 11

Beperkingen bij doofheid aan 1 oor

Answer 11

• beperking bij spraakverstaan met veel achtergrondgeluiden
• richtinghoren
• hoofdschaduweffect: wanneer iemand tegen patient praat aan de aangedane zijde, is dit niet goed hoorbaar waardoor patient hoofd moet draaien

Question 12

Welke beperkingen bij doofheid aan 1 oor lost een beengeleidingstoestel wel op en welke niet?

Answer 12

• lost hoofschaduweffect op
• verbetert niet spraakverstaan met veel achtergrondgeluid en het richtinghoren