Week 2 PD1 Epilepsie Flashcards
Definitie epileptische aanval
Tijdelijke optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neurale activiteit in de hersenen
Definitie epilepsie
- ≥ 2 ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanvallen met interval van ≥ 24 uur
- 1 ongeprovoceerd (of reflexmatige) aanval met een herhalingsrisico van min. 60% in 10 j
- er is sprake van een epilepsiesyndroom
Wat bekijk en beschrijf je altijd tijdens een epileptisch insult?
- bewustzijn/gewaarwording: ogen open/dicht, oogcontact, interactie, navragen of patiënten wisten wat er gebeurde
- motorische verschijnselen:
- enkelvoudig: trekkingen, schokken, verstijven, knipperen, smakken, nystagmus
- complex: automatische handelingen, hypermotor gedrag
Wat bekijk en beschrijf je het liefst altijd tijdens een epileptisch insult?
- autonome verschijnselen: verkleuren, zweten, hartslag, ademhaling
- postictale verschijnselen: vermoeidheid, uitvalsverschijnselen
Wat bekijk en beschrijf je zo mogelijk tijdens een epileptisch insult?
- sensorische verschijnselen: geluiden, beelden, smaak, geur, tintelingen
- emotionele verschijnselen
- cognitieve verschijnselen
Onderscheid epileptisch, reflex (syncope), orthostatisch (syncope), cardiaal (syncope) en psychogeen bij omstandigheden
- liggend: epileptisch (+/-), cardiaal (+), psychogeen (+/-)
- staand: epileptisch (+/-), reflex (+), orthostatisch (+), cardiaal (+/-), psychogeen (+/-)
- mictie/hoesten/pijn/angst: reflex (+)
- na maaltijd: reflex (+)
- na inspanning: reflex (+), cardiaal (+/-)
- tijdens inspanning: cardiaal (+)
- plotse schrik: cardiaal (+)
- cardiale klachten: cardiaal (+)
- lichtflitsen: epileptisch (+)
Onderscheid epileptisch, reflex (syncope), orthostatisch (syncope), cardiaal (syncope) en psychogeen met verschijnselen
- bleek, misselijk, zweten: epileptisch (+), reflex (+)
- pijn in nek/schouders: orthostatisch (+)
- aura: geur/smaak/deja vu: epileptisch (+)
- verstijven: epileptisch (+), reflex (+/-), psychogeen (+/-)
- slap vallen: reflex (+), orthostatisch (+), cardiaal (+), psychogeen (+/-)
- > 20 schokken, min.: epileptisch (+), psychogeen (+/-)
- <10 schokken, <15 sec: reflex (+), orthostatisch (+), cardiaal (+), psychogeen (+/-)
- hoofddraai: epileptisch (+), psychogeen (+/-)
- ogen open: epileptisch (+), reflex (+), orthostatisch (+), cardiaal (+), psychogeen (+/-)
- ogen dichtknijpen: psychogeen (+)
- tongbeet: epileptisch (lateraal), reflex (punt), orthostatisch (punt), cardiaal (punt), psychogeen (+/-)
- cyanose: epileptisch (+), cardiaal (+)
- bekken bewegingen: psychogeen (+)
- postictaal: epileptisch (+), psychogeen (+/-)
Childhood absence epilepsy
- korte wegrakingen zonder postictale fase, kan uitgelokt worden door hyperventilatie
- gegeneraliseerde aanval zonder motorische verschijnselen: typische absence
- klassieke absences van de kinderleeftijd op basis van: leeftijd, geen grote ontwikkelingsproblemen/normaal IQ, EEG beeld met 3Hz piek-golf complexen
Kataplexie
Acute verslapping van de skeletspieren zonder verlies van bewustzijn
Classificatie epilepsie:
- focaal begin
- gegeneraliseerd begin
- combinatie van beiden
- niet classificeerbaar
Classificatie epilepsie - focaal begin
- focaal: begint in 1 hemisfeer, maar kan gegeneraliseerd worden
- op een EEG is een focus te herkennen
- symptomen hangen af van de locatie van de hersenen die het genereert
- intacte of verminderde gewaarwording, (niet-)motorische begin en soms focaal naar bilateraal tonisch-clonisch
Epilepsie classificatie - gegeneraliseerd begin
- primair gegeneraliseerd tonisch-clonisch insult
- verspreid (niet-)motorisch direct naar bilaterale netwerk (denk aan symmetrische patronen)
- thalamus vaak betrokken
Hoe verloopt een primair gegeneraliseerd tonisch-clonisch insult?
Tonische fase
- plots bewustzijnsverlies zonder aura
- verkramping van spieren van romp, armen en benen
- er wordt niet doorgeademd
- larynxverkramping -> geschreeuw, kaakspierverkramping -> tongbeet
- bekkenbodemverkramping -> incontinentie
- korte fase
Clonische fase
- schokken en trekkingen
Postictaal
- verward, suf, spierpijn, hoofdpijn
Absences
- niet-convulsieve gegeneraliseerde vorm van epilepsie, welke minder gevaarlijk is
- kenmerken: korte momenten van afwezigheid en staren
- episodes hebben abrupt begin en einde
Hoe verloopt een absence episode?
- er is geringe motorische activiteit: ogen knipperen en onderkaak of handen trillen
- sprake van amnesie
- uit te lokken door hyperventilatie
