Week 3 PD1 Een Patiënt Met Visusdaling

Question 1

Gele vlek

Answer 1

Macula
- hierdoor kan men scherp zien
- hier zijn namelijk alle kegels individueel verbonden met zenuwvezels

Question 2

Waarom worden beelden die buiten de macula worden geprojecteerd, niet scherp waargenomen?

Answer 2

Omdat 1 zenuwvezel de informatie van meerdere kegels moet verwerken

Question 3

Functie kegels en staafjes

Answer 3

• kegels: waarneming van kleur
• staafjes: waarneming van licht, donker en beweging

Question 4

Vaatvlies

Answer 4

Choroidea
- bevat netwerk van kleine bloedvaatjes
- er komt veel warmte vrij bij omzetting van licht naar actiepotentiaal -> koelt dit af

Question 5

Bloedvaten van het oog

Answer 5

A. Carotis interna -> takt a. Ophthalmica af -> splitst op in a. Ciliaris posterior longa (boven de oogzenuw) en a. Ciliaris posterior breves (onder de oogzenuw)

Question 6

Boogscotoom

Answer 6

Uitval in de vorm van een boog bij een glaucoom (beschadiging oogzenuw)
- het is boogvorming omdat de zenuwen in het oog in een boogje lopen van de macula naar de n. Opticus

Question 7

Visuele baan

Answer 7

N. Opticus -> chiasma optica -> corpus geniculatum laterale -> radiatio optica -> lobus occipitalis

Question 8

Ishihara kleurenzien test

Answer 8

• alle oogzenuwaandoeningen veroorzaken rood-groen stoornis
• alle retinale aandoeningen veroorzaken blauw-geel stoornissen, met uitzondering van dominante opticus atrofie en retinale macula aandoeningen zoals Stargardt

Question 9

Wat betekent het als een oogzenuw bleker wordt?

Answer 9

De kleur gaat van rood/roze naar gelig/bleek
- dit betekent dat er zenuwvezels verloren gaan

Question 10

Bitemporale hemaniopsie

Answer 10

Buitenste delen van het gezichtsveld valt weg
- oorzaak: druk / schade op het chiasma

Question 11

Wanneer is aanvullend onderzoek bij kinderen vooral belangrijk?

Answer 11

Bij niet vorderende afplak behandeling

Question 12

Confrontatiemethode volgens Donders

Answer 12

• zowel arts als patient sluiten 1 oog
• door handbewegingen worden de visuele velden getest

Question 13

Goldmann perimetrie

Answer 13

• patient legt kin op een steun en voorhoofd tegen een balkje en staart hele tijd recht vooruit
• er komen lampen vanaf de zijkant naar voren -> patient moet op knopje drukken als die het licht waarneemt
• felle en grote lampen: periferie getest
• zwakkere en kleine lampen: centrale gebied getest

Question 14

Craniofaryngeoom

Answer 14

• goedaardige epitheloide tumor boven de hypofyse
• komt vooral bij 4-8 j voor
• er kan compressie van het chiasma van achteren en onderen ontstaan

Question 15

Oorsprong van craniofaryngeoom

Answer 15

Bij de epitheelcellen van het zakje van Rathke (embryonale oorsprong)
- hieruit ontstaan cysten die groeien en zich vullen met vocht

Question 16

Klachten craniofaryngeoom

Answer 16

• vooral gezichtsveld- en visusafwijkingen
• neurologische problemen: hoofdpijn, coördinatie- en balansstoornissen

Question 17

Diagnostiek craniofaryngeoom

Answer 17

• CT-scan of MRI-scan
• calcificaties te zien en er is een cysteus aspect

Question 18

Behandeling craniofaryngeoom

Answer 18

• intrathecale interferon kuren
• chirurgie met of zonder radiotherapie