Week 4 HC1 Bouw En Functie Van Het Uitwendige Oor En Het Middenoor

Question 1

Presbyacusis

Answer 1

Ouderdomsslechthorendheid

Question 2

Hoe wordt er gemeten welke toonfrequentie iemand nog kan horen?

Answer 2

Met een toondrempelaudiogram

Question 3

Welke 2 schalen zijn er om de gehoordrempel uit te drukken

Answer 3

• sound pressure level (SPL): de absolute geluidsdruk in decibel -> bijv de toondrempelaudiogram
• hearing level (HL): een relatieve drempel, waarbij bepaald wordt in hoeverre het gehoor afwijkt van de referentiewaarde.

Question 4

Scores HL

Answer 4

• nul decibel: gezond normaal gehoor
• score van 40 decibel: iemand heeft in vergelijking met iemand met een normaal gehoor 40 decibel meer nodig voordat het geluid gehoord wordt

Question 5

Geluidsoverdracht

Answer 5

Geluidsgolf -> opgevangen door uitwendige oor -> trilling van trommelvlies -> gehoorbeentjes vervoeren trilling -> cochlea -> mechanisch signaal wordt omgezet in een elektrisch signaal

Question 6

Hoe wordt een mechanisch signaal (kinetisch energie -> geluidsgolf) omgezet in een elektrische signaal?

Answer 6

Haarcellen in de cochlea activeren zenuwcellen van de n. Cochlearis (afkomstig van n. VIII)

Question 7

Hoe gaat het zenuwsignaal van de n. Cochlearis naar de cortex?

Answer 7

N. Cochlearis -> cochleaire kernen -> colliculus inferior & thalamus -> auditieve cortex

Question 8

Het oor is opgebouwd uit 3 delen

Answer 8

• auris externa -> uitwendige oor
• auris media -> middenoor
• auris interna -> binnenoor

Question 9

Waar bevindt het oor zich?

Answer 9

In het rotsbeen (pars petrosa, deel van het os temporale)

Question 10

Waaruit bestaat de auris externa?

Answer 10

• auricula (oorschelp)
• meatus acusticus externus (buitenste gehoorgang)

Question 11

Waar zorgt het uitwendige oor voor?

Answer 11

• versterking van de meest gebruikte frequenties voor spraak
• speelt een rol bij het lokaliseren van geluid: geluid van voren wordt versterkt

Question 12

Waaruit bestaat het buitenste 1/3e deel en het binnenste 2/3e deel van de gehoorgang uit?

Answer 12

• buitenste 1/3e deel: kraakbeen
• binnenste 2/3 deel: bot

Question 13

Wat komt er uit de talgklieren in de gehoorgang en waar zorgt het voor?

Answer 13

• cerumen -> zorgt voor schoonhouden en bescherming van het oor, heeft ook antibacteriële werking

Question 14

Waaruit bestaat het middenoor?

Answer 14

• cavitas tympani (trommelholte)
• gehoorbeentjes (malleus) -> hamer
• stapes (stijgbeugel)

Question 15

Hoe wordt het middenoor en het uitwendig oor gescheiden?

Answer 15

Door het trommelvlies (membrana tympani)

Question 16

Hoe zit het membrana tympani (trommelvlies) vast?

Answer 16

Het is schuin opgehangen aan de annulus tympanicus, dit is een bindweefselring

Question 17

Wat is de functie van de het trommelvlies (membrana tympani)

Answer 17

• het trommelvlies brengt trillingen over op de steel van de hamer
• fungeert als een barriere voor infecties

Question 18

Hoe ziet een gezonde membrana tympani eruit?

Answer 18

Parelgrijs, glad en glanzend

Question 19

Wat zegt de lichtreflex over het trommelvlies?

Answer 19

Het zegt iets over de stand van het trommelvlies, deze maakt normaal namelijk een hoek van 45 graden en is naar voren gericht

Question 20

Het strak gespannen en slapper gespannen deel van het trommelvlies

Answer 20

• pars tensa (strak gespannen deel)
• pars flaccida (slapper gespannen deel)

Question 21

Welke structuren van het binnenoor zijn door het trommelvlies heen zichtbaar?

Answer 21

• het ronde venster
• het lange been van de incus
• de pees van de m. Stapedius (spier die aanhecht op de stapes)

Question 22

Wat vormen de 3 gehoorbeentjes en wat doen ze?

Answer 22

• ze vormen een gewricht
• ze zorgen ervoor dat de opgevangen kinetische energie zo efficiënt mogelijk over wordt gedragen op de vloeistof (perilymfe) in de scala vestibuli van het middenoor

Question 23

• hoe heet de ruimte boven het niveau van het trommelvlies?
• hoe heet de ruimte onder het niveau van het trommelvlies?
• wat zit er hiertussen?

Answer 23

• recessus epitympanicus
• recessus hypotympanicus
• mesotympanum

Question 24

Het middenoor kan als een kastje gezien worden. Welke 6 wanden heeft dit kastje?

Answer 24

• achterwand: toegang mastoid
• onderwand: vena jugularis interna
• voorwand: rechter middenoor met o.a. de a. carotis interna, buis van Eustachius en m. Tensor tympani die aanhecht aan de malleus)
• laterale wand: trommelvlies
• bovenwand: blies
• mediale wand: labyrint (evenwichtsorgaan) en cochlea

Question 25

Impedantie - wat hebben de gehoorbeentjes hiermee te maken

Answer 25

De frequentieafhankelijke weerstand van een stof - omdat er een mismatch is tussen de impedantie van water en lucht, zou zonder de gehoorbeentjes al het geluid teruggereflecteerd worden -> er zou een energieverlies van 30 dB zijn.

Question 26

Welke 3 zaken zijn van belang voor efficiënte geluidsoverdracht

Answer 26

- ten eerste de **hefboomwerking** tussen de malleus steel en crus longum van de incus (relatief onbelangrijk) - ten tweede is het **trommelvlies oppervlak** 20x groter dan het stapes oppervlak (relatief belangrijk) - ten derde is de **selectieve geluidsoverdracht** op het ovale venster van belang

Question 27

Welke 2 spieren in die in het middenoor zitten zijn van belang voor de functie van het oor?

Answer 27

- m. Tensor tympani - m. Stapedius

Question 28

Waarom is het mastoïd vastbaar voor infecties (mastoïditis)?

Answer 28

Omdat er geen afscheiding is tussen het middenoor en het mastoïd

Question 29

Welke functies heeft het oor?

Answer 29

- auditieve functie - oriëntatie - evenwicht - motoriek van het gelaat (want de n. Facialis doorloopt tot in het oor)

Question 30

Uit welke 3 lagen bestaat het trommelvlies?

Answer 30

- laterale (buitenste) laag: epitheel - middelste laag: lamina propria, bestaande uit bindweefsel - mediale (binnenste) laag: bekleed met slijmvlies (mucosa), evenals de rest van het middenoor

Question 31

welke 4 voorwaarden zijn er voor een functioneel middenoor?

Answer 31

- vrij bewegend trommelvies: bij chronische ontstekingen kan het trommelvlies verkalken en daardoor minder goed bewegen - luchthoudend middenoor: bij infectie zit er soms vloeistof in of is de mucosa verdikt - mobiele gehoorbeentjes: bij chronische ontsteking kan verkalking optreden - intacte gehoorbeentjes en contact met stapesvoetplaat

Question 32

Wat laat diagnostiek via otoscopie zien bij een gezond oor?

Answer 32

Een translucent trommelvlies, een lichtreflex en een zichtbare hamersteel

Question 33

Conductief gehoorverlies (geleidingsverlies)

Answer 33

Afwijking van buiten- en middenoor -> tumor, slijm of problemen met het trommelvlies

Question 34

Perceptief gehoorverlies

Answer 34

Afwijking van het binnenoor -> aanlegstoornis, presbyacusis

Question 35

Retrocochleair gehoorverlies

Answer 35

Zenuw defect -> wel horen, maar niet kunnen interpreteren (Schwannoom)

Question 36

Beoordeling trommelvlies -> kleur

Answer 36

- rood: bij infectie en glomustumor (zeldzame, vaatrijke tumor achter trommelvlies) - wit: bij sclerose, pus en cholesteatoom - geel: bij OME (bij veel kinderen waarvoor ze buisjes krijgen) - blauw: bij hematotympanum als gevolg van schedelbasisfractuur

Question 37

Beoordeling trommelvlies -> stand

Answer 37

- normaal - bomberend (bol) - ingetrokken

Question 38

Beoordeling trommelvlies -> structuur

Answer 38

- normaal - sclerose - atrofie - perforatie

Question 39

Beoordeling trommelvlies -> glans

Answer 39

- dof bij infectie/sclerose

Question 40

Beoordeling trommelvlies -> mobiliteit

Answer 40

- normaal -> trommelvlies beweegt richting het middenoor wanneer er lucht op wordt geblazen - verminderd -> bij vocht achter de trommelvlies is beweging niet/minder mogelijk - opgeheven

Question 41

Beoordeling gehoorverlies -> relatieve schaal dB

Answer 41

- 0 dB: geen gehoorverlies - -25 dB: mild, meestal geen behoefte aan hoortoestel - -30 dB: matige problemen, goed te prothetiseren met een hoortoestel - -60 dB: ernstig, meestal goed te prothetiseren met een hoortoestel - 80 dB: zeer ernstig - > -85 dB: niet meer te herstellen met hoortoestel (doof)