Week 4 - Hc. 5: Malabsorptie & coeliakie

Question 1

Diarree

Answer 1

Overmatig verlies van vocht en elektrolyten in de faeces
- Faecesvolume omhoog: kind 5-10 g/kg/dag en volwassenen 200 g/dag
- Defaecatiefrequentie omhoog
- Verandering van faecesconsistentie

Question 2

Osmotische diarree

Answer 2

• Voedingsstof kan niet worden afgebroken, opgenomen of getransporteerd over de darmwand
• Osmotische lading in het lumen van de darm, leidend tot diarree
• Faeces osmol > plasma osmol
• Osmotische gap > 100

Question 3

Secretoire diarree

Answer 3

• Actief uitscheiden van grote hoeveelheden elektrolyten en vocht in het lumen van de darm met diarree als gevolg
• Faeces osmolariteit < plasma osmol
• Osmotische gap < 100

Question 4

Alarmsymptomen bij klacht diarree

Answer 4

• Dehydratie
• Afbuigende lengtegroei of gewichtsverlies
• Bloed bij diarree
• Positieve familie anamnese (Coeliakie, IBD, CF)
• Nachtelijke diarree

Question 5

Malabsorptie van vet

Answer 5

Steatorrhoe; gewichtsverlies; verminderde groei; Vit ADEK deficiënties

Question 6

Malabsorptie van eiwit

Answer 6

Groeifalen; afname spiermassa; oedeem

Question 6

Malabsorptie van koolhydraten

Answer 6

Gewichtsverlies; osmotische diarree; stinkt; zuur

Question 7

Stoornissen in vocht en elektrolyt-transport

Answer 7

Elektrolytstoornis; groeifalen door zouttekort; dehydratie

Question 8

Coeliakie

Answer 8

Gluten overgevoeligheid
- Diagnose vlokatrofie dunne darm
- Behandeling glutenvrij dieet levenslang
- Erfelijk

Question 9

3 voorwaarden voor ontwikkelen van coeliakie

Answer 9

• HLA type DQ2 of DQ8
• Eten van gluten
• Hebben van tTG

Question 10

tTG

Answer 10

Deamineert gliadine: APC presenteert gedeamineerd gliadine aan T-cel. Anti-tTG antistoffen zie je bij coeliakie patiënten

Question 11

Coeliakie genetica

Answer 11

• Sterke associatie met HLA
• 90-95% van de patiënten hebben HLA type DQ2
• Rest van de patiënten heeft HLA type DQ8
• 10% van de patiënten heeft een eerste graads familielid met coeliakie

Question 12

Klinische tekenen van coeliakie

Answer 12

• Chronische of recurrente diarre
• Bolle buik
• Slechte eetlust
• Gewichtverlies of afbuigende lengtegroei
• Buikpijn, braken, obstipatie, humeurigheid

Question 13

Hoe stel je de diagnose coeliakie

Answer 13

• Familie anamnese
• Afbuigen lengte, gewicht
• Anemie
• Alleen bloedonderzoek: HLA typering, antistoffen tegen tTG en anti-endomysium

Question 14

Niet gastrointestinale klachten

Answer 14

• Dermatitis Herpetiformis
• Afwijkende tandglazuur
• Botontkalking
• Kleine gestalte
• Vertraagde puberteit
• IJzergebreksanemie, hepatitis, arthritis, epilepsie

Question 15

Prevalentiee coeliakie

Answer 15

• In NL 1:198
• Bij screening 1:100
• Vaak geen/weinig klachten waardoor diagnose niet herkend
• 1 coeliakie patiënt = 7 niet herkende coeliakie patiënten