Week 1 - Hc. 4+5: Microscopische anatomie en pathologie van de tractus digestivus

Question 1

Processen in tractus digestivus

Answer 1

• Ingestie
• Masticatie
• Motiliteit
• Secretie
• Hormoon-secretie
• Chemische vertering
• Absorptie
• Eliminatie

Question 2

Algemene structuur weefsel van tractus digestivus

Answer 2

Holle buis die bestaat uit 4 lagen
- Mucose
- Submucosa
- Muscularis
- Serosa (=adventitia)

Question 3

Mucosa

Answer 3

• Bestaat in de mondholte en slokdarm uit plaveiselcelepitheel, verderop in de tractus digestivus uit cilindrisch epitheel
• De mucosa bestaat uit drie lagen: Lamina epithelialis mucosae, lamina propria mucosae, lamina mucularis mucosae

Question 4

Mondholte bekleding

Answer 4

Plaveiselcelepitheel
- Gekeratiniseerd (lippen, palatum durum)
- Niet-gekeratiniseerd (palatum molle, wangen)

Question 5

Mondholte submucosa

Answer 5

• Kleine speekselklieren: continue excretie
• Difuus lymfoid weefsel: antigen-presenterende cellen
• Vele kleine perifere zenuwen

Question 6

Plaveiselcelepitheel

Answer 6

• Groeit vanaf onder
• De onderste cellen zijn de enige cellen dei delen
• Hoe verder naar boven, hoe meer de cellen verrijpen

Question 7

Plaveiselcelepitheel tong

Answer 7

• Smaak: fungiformis, circumvallata, foliata
• Transport: filiformis

Question 8

Lamina propria tong

Answer 8

• Zenuwen: neuronen met sensorische vertakkingen
• Sereuze en mucineuze klieren: vertering

Question 9

Verschillende lagen tand

Answer 9

• Glazuur (ameloblasten): Hardste lichaamsmateriaal (96% hydroxyapatiet)
• Dentine (ondotoblasten): Harder dan bot, geen bloedvaten
• Cementum (cementoblasten)
• Pulpa: bloedvaten en zenuwen

Question 10

Drie grote speekselklieren

Answer 10

• Glandula parotis: sereus
• Glandula submandibularis: sereus > mucineus
• Glandula sublingualis: mucineus&raquo_space; sereus

Question 11

Wat produceren de grote speelselklieren

Answer 11

• Glandula parotis: a-amylase (hydrolyse van koolhydraten) en proline-rijke eiwitten met antimicrobiele functie
• Glandula submandibularis: mucus, a-amylase, proline-rijke eiwitten, lysozyme (hydrolyse van bacterie-celwanden)
• Glandula sublingualis: mucus

Question 12

Oesofagus

Answer 12

• Plaveiselcelepitheel
• Epitheel is erg dik bij apen door het eten van planten (veel harde stukken)
• Het epitheel gekeratiniseerd niet / bijna niet in de oesofagus omdat de bescherming minder hoeft te zijn

Question 13

Zenuwplexen in spierlagen

Answer 13

• Plexus van Meisner
• Plexus van Auerbach

Question 14

GERD

Answer 14

Gastro-oesophageal reflux disease
- Maagcellen kunnen erg goed tegen het zuur in de maag
- Bij GERD krijg je metaplasie omdat de epitheelcellen niet goed tegen het zuur uit de maag kunnen
- Plaveiselcelepitheel raakt geïrriteerd: ontstekingen

Question 15

Verschillende stadia voor adenocarcinoom

Answer 15

1. Normaal weefsel
2. Ontstekingen
3. Metaplasie
4. Dysplasie
5. Adenocarcinoom

Question 16

Barrett syndroom

Answer 16

Bij dit syndroom is het dikke epitheel vervangen door eenlagig cylindrisch epitheel (darm- of maagepitheel). Deze vervanging van epitheel heeft intestinale metaplasie waarbij Gobletcellen in de wand groeien om het zuur uit de maag te bufferen in de oesofagus

Question 17

Functie maag, dunne darm, dikke darm en rectum

Answer 17

• Maag: Kneden van de bolus en de productie van maagzuur
• Dunne/dikke darm: digestie en absorptie
• Dikke darm/rectum: afvoer van reststoffen

Question 18

2 lagen van de muscularis

Answer 18

• Cirkel
• Lengterichting

Question 19

Cellen in de maag

Answer 19

• Slijmnap cellen
• Parietale cellen
• Chief cellen (hoofdcellen)
• APUD cellen

Question 20

Slijmnap cellen maag

Answer 20

• Surface mucous cellen
• Produceren slijm
• Slijm helpt bij de bescherming tegen gesecreteerde stoffen uit de maag

Question 21

Pariëtale cellen maag

Answer 21

Produceren zuur

Question 22

Chief cellen maag

Answer 22

• Lagere regio van de glandula
• Veel ER
• Opslag van pepsinogeen
• HCL converteert pepsinogeen naar pepsine: afbraak van eiwitten
• Lipase en hormonen (leptine)

Question 23

APUD cellen maag

Answer 23

Endocriene cellen: maken hormonen

Question 24

Soorten endocriene cellen

Answer 24

• ECL cellen
• G-cellen
• D-cellen

Question 25

ECL-cellen

Answer 25

Endocriene cellen in de buurt van pariëtale cellen, welke histamine afgeven, wat de pariëtale cellen stimuleert om zuur te produceren

Question 26

G-cellen

Answer 26

In het antrum van de maag: maken gastrine, wat de pariëtale cel activeert

Question 27

D-cellen

Answer 27

In het antrum van de maag: maken somatostatine, wat de zuurproductie afremt door het remmen van de protonpompen in de pariëtale cellen

Question 28

Beschermingsmechanismen tegen geproduceerde zuur van de maag

Answer 28

• Regulatie van G- en D-cellen: Feedback naar de pariëtale cellen
• Mucus barrière: Epitheel oppervlakte cellen - Apicale membraan resistent
• Acuut herstel: stam cel regeneratie en mucoide cap

Question 29

Acuut reparatie mechanisme van de maag

Answer 29

Hyperemie: zorgt voor lokaal meer bloed waardoor regeneratie wordt gestimuleerd, zodat er snel een nieuw (endotheel) laagje wordt gevormd (mucoïd cap). Tijdens de reparatie wordt extra beschermend slijm geproduceerd om de cellen te beschermen

Question 30

Opbouw van de maag

Answer 30

Het epitheel van de maag is niet glad maar bevat kleine instulpingen (foveolae) en een brede laag klierweefsel. Binnen het klierweefsel zijn verschillende zones aanwezig. De klieren staan in verbinding met het lumen. De klieren geven een secreet af in de luminale tubulaire structuren. Er zijn verschillende typen cellen aanwezig in het klierweefsel

Question 31

Opbouw van de dunne darm

Answer 31

• Er zijn grote plicae in de mucosa en submucose om het oppervlakte te vergroten
• Op de plicae zijn uitstulpingen: villi
• Het oppervlak van de enterocyt wordt nog een x vergroot door microvilli
• 2 soorten cellen op het epitheel: enterocyten en goblet cellen

Question 32

Glycocalyx

Answer 32

Het slijm dat tussen de microvilli van de enterocyten zit.
-> Er zitten hier verschillende soorten enzymen in die de laatste stukjes voedsel afbreken

Question 33

Paneth cellen

Answer 33

Zitten in de crypten en produceren lysozymen, belangrijk voor de versterking van de afweer en zorgen voor de stamcellen en kunnen ze reguleren

Question 34

Effect van Helicobacter Pylori bacterie

Answer 34

• Helicobacter pylori kan hechten aan epitheelcellen, waar het toxische stoffen af gaat geven: acute reactie (eosinofielen en neutrofielen) en chronische reactie (lymfocyten en plasmacellen)
• Schade kan lage tijd persisteren waardoor maagbloedingen kunnen ontstaan
• Zuurproductie omhoog door verhoogde gastrinelevels waardoor de schade nog groter wordt

Question 35

Gevolgen atrofie door helicobacter pylori

Answer 35

Door de ontsteking en schade kunnen de klierweefsels in hoeveelheid afnemen. Hierdoor ontstaat er minder enzym en zuur (hypochlorhydrie) wat leidt tot diarree. Er kan minder B12 worden opgenomen wat zorgt voor anemie. Ook kunnen er maligniteiten ontstaan

Question 36

Neutralisatie van maagzuur in duodenum

Answer 36

Wordt gedaan door Brunner klieren in de submucosa - produceren bicarbonaat en glycoproteïnen

Question 37

Gespecialiseerd lymfoïd weefsel in ileum

Answer 37

Peyer’s patches: belangrijk voor bestreiding van bacteriën. In het epitheel zitten M-cellen die bacteriën waarnemen en transporten in de Peyer’s patches. De antigenen worden dan gepresenteerd aan immuuncellen

Question 38

IBD

Answer 38

Inflammatory bowel disease: de paneth cell functie is verschoven naar abnormaal en komt op elke leeftijd voor

Question 39

Colitis ulcerosa

Answer 39

Een continue, distale en oppervlakkige ontsteking van de mucosa; in de lamina propria zitten meer ontstekingscellen. Hierbij is de submucosa niet aangedaan

Question 40

Morbus Crohn

Answer 40

Een discontinue, focale en transmurale ontsteking; hierbij is de hele laag gefibroseerd, dit kan leiden tot een stenose. Kenmerkend hieraan zijn de skip laesies, diepe ontstekingen en granulomen