Week 4 - Hc. 3: IBD inleiding Flashcards
Inflammatory bowel diseases
- Chronische darmontsteking
- Incidentie neemt toe
- Jonge patiëntenpopulatie
- Levenslange morbiditeit en impact op kwaliteit van leven
- Verhoogd risico op coloncarcinoom bij colonbetrokkenheid
Vormen van IBD
- Colitis Ulcerosa
- Ziekte van Crohn
- IBD unclassified (IBD-U)
Morbus Crohn
- Van mond tot kont
- Discontinu (skip lesions)
- Transmuraal
- Fisteling, perianaal abces
- Vaak extra-intestinale manifestaties (aften, artritis, uveitis, erythema nodosum, pyoderma)
Klinische verschijnselen Crohn
- Buikpijn, diarree (met/zonder bloedverlies), vermoeidheid en gewichtsverlies
- Fistelvorming
- Perianale ziekte en proximale ziekte
- Malabsorptie
- Extra-intestinale manifestaties
Colitis Ulcerosa
- Colon
- Continu
- Oppervlakkig
- Geen fisteling, zelden perianaal abces
- Minder vaak extra-intestinale manifestaties
Lokalisatie Colitis Ulcerosa
- Proctitis
- Linkszijdige colitis
- (pan)colitis
Klinische verschijnselen colitis ulcerosa
- Diarre (vrijwel altijd met bloed en slijm)
- Bloed en slijm (met of zonder ontlasting)
- Toename defecatiegedrag (loze aandrang)
- Algemene ziekteverschijnselen zoals koorts, anorexie en vermagering
- Pijnlijke darmkrampen voor defecatie
Epidemiologie van IBD in NL
- 90.000 IBD-patiënten (1 op de 200)
- Iets minder dan de helft M. Crohn
- Vrouwen iets vaken dan mannen
- Piekincidentie tussen 15-25 en 55-65 jaar
- Hoogste incidentie: Canada en Noord-Europa
Hoe ontstaat IBD
Samenspel van verschillende factoren
- Environment
- Genes
- Gut microbiota
- Immune system
Wat is er bij IBD aan de hand in de darm
Er is een vertoring van de barrière fumctie:
1. De mucus laag
2. Antimicrobiële peptides
3. Macrofagen
4. Dendritische cellen
Oorzaken van disbalans van de mucosale immuunrespons
- Gen mutaties, bijv. NOD2
- Antibiotica op kinderleeftijd
- Dieet
-> Zorgt voor verstoring van het microbioom
-> Verdere verstoring van de aangeboren en het verworven immuunsysteem -> Leidt tot een doorgaande ontstekingsreactie
IBD pathogenese
Multifactorieel
- Erfelijkheid, omgevingsfactoren, microbioom
- Verstoring in de balans van het immuunsysteem
- Overexpressie van pro-inflammatoire cytokines
- Beschadiging van het epitheel
- Continue ontsteking
Vaak voorkomende klachten bij IBD
- Buikpijn
- Bloederige diarree
- Verminderde eetlust
- Urgency
- Constipatie
- Rectaal bloedverlies
- Koorts
- Anemie
- Misselijkheid en braken
Definitie van diarree
- > = 2 ongevormde ontlasting/dag of vloeibaar volume > 200 g/dag
- Chronische diarree >= weken
Gradering van diarree
- Toename van < 4 ontlasting/dag t.o.v. baseline
- Toename van 4-5 ontlasting/dag t.o.v. baseline
- Toename van >= 7 ontlasting/dag t.o.v. baseline; incontinentie