Week 3 PD4 Een Angstig Kind

Question 1

Wat is angst?

Answer 1

Een onplezierig gevoel van beklemming of spanning met motorische en fysiologische verschijnselen en cognitieve vervormingen, gepaard met disfunctionele gedachten

Question 2

Welke verschilende angsten zijn er typisch voor de levensfasen?

Answer 2

• tussen 0-2j: angst voor geluiden, vallen, vreemde voorwerpen en personen
• tussen 4-6j: angst voor dieren, donker, monsters, spoken
• tussen 6-10j: angst voor lichamelijk letsel, dood en falen
• vanaf 10j: angst met betrekking tot uiterlijk, kritiek van anderen, beoordeling, examens en eigen gedrag

Question 3

Wat is er sprake van bij een angststoornis?

Answer 3

De angst is niet meer adaptief, het interfereert met het dagelijks functioneren

Question 4

Prevalentie van angststoornissen bij kinderen

Answer 4

11%

Question 5

Welke vormen van angststoornissen zijn er en wat is de prevalentie?

Answer 5

• separatieangststoornis: prevalentie 3%
• specifieke fobie: prevalentie 3%
• gegeneraliseerde angststoornis: prevalentie 2%
• sociale angststoornis: prevalentie 1%
• paniekstoornis: prevalentie 0,2%

Question 6

Separatieangststoornis

Answer 6

Deze stoornis is specifiek voor kinderen en adolescenten, er is angst als reactie op scheiding van een hechtingsfiguur, niet passend bij de ontwikkelingsfase
- van de schoolweigeraars heeft 75% deze stoornis

Question 7

Specifieke fobie

Answer 7

Extreme, irreële angst voor specifieke situaties of objecten, dit resulteert in vermijding en interfereert met het dagelijks functioneren

Question 8

Gegeneraliseerde angststoornis

Answer 8

Piekeren over diverse aspecten van het dagelijkse leven (familie, toetsen, vrieden, gezondheid) waarmee niet gestopt kan worden
- geeft hoofdpijn, vermoeidheid, buikpijn, concentratieproblemen en belemmering van dagelijkse bezigheden

Question 9

Sociale angststoornis

Answer 9

Angst in sociale situaties, irreële angst om bekritiseerd, geridiculiseerd of geplaagd te worden. Dit moet zowel in contact met volwassenen als leeftijdsgenoten optreden

Question 10

Paniekstoornis

Answer 10

Spontane, herhaalde paniekaanvallen zonder oorzaak
- lichamelijke symptomen: zweten, kortademigheid en hartkloppingen en er is angst om gek te worden of dood te gaan
- patiënt ontwikkelt anticipatieangst (angst voor een nieuwe aanval) en kan agorafobie (pleinvrees) krijgen, dit is angst voor situaties waaruit wegvluchten onmogelijk is. Dit begint vanaf de adolescente/begin volwassenheid.

Question 11

Wat bepaalt of er angst is of niet?
- hoe dan?

Answer 11

De wisselwerking tussen de (prefrontale) cortex en de hippocampus
- de cortex relativeert de amygdala, terwijl de hippocampus op basis van geheugen de angst weer kan verergeren

Question 12

Hoe reageert het lichaam bij angst?

Answer 12

Verhoging hartfrequentie, ademhalingsfrequentie en bloeddruk, zweten en verhoging van afgifte van cortisol -> fight, flight or freeze

Question 13

Wat zijn risicofactoren voor een angststoornis

Answer 13

• genetisch: volgens tweelingonderzoek is 30-40% verklaard door genetische invloeden
  -geïnhibeerde temperament -> sterk genetisch bepaald
• negatieve ervaringen
• sociaal vermijdende gezinnen
• angstige, overprotectieve, weinig aanmoedigende opvoedstijl (interactie met temperament)
• interactie tussen gen en omgeving; overdracht van ouder op kind

Question 14

• zijn angststoornissen goed te behandelen?
• wat is het doel van de behandeling?

Answer 14

• ja
• het reduceren van de angstsymptomen, versterken van de vaardigheden, betrekken van de omgeving en het in kaart brengen van onderliggende factoren en patronen

Question 15

Welke 3 punten worden aangepakt bij cognitieve gedragstherapie?

Answer 15

• gevoel
• gedachten
• gedrag

Question 16

Hoe wordt ‘gevoel’ aangepakt bij cognitieve gedragstherapie?

Answer 16

Herkenning van lichaamssignalen bij angst en het leren van relaxatietechnieken als deze signalen opkomen

Question 17

Hoe wordt ‘gedachten’ aangepakt bij cognitieve gedragstherapie?

Answer 17

Cognitieve distorsies en disfunctionele gedachten uitdagen en vervangen door functionele, reële gedachten

Question 18

Hoe wordt ‘gedrag’ aangepakt bij cognitieve gedragstherapie?

Answer 18

• behandel vermijdend gedrag door blootstelling (waardoor systematische desensitisatie optreedt) en operante conditionering (jezelf belonen voor dapper gedrag)
• behandel een gebrek aan copingvaardigheden door het aanleren van probleemoplossende vaardigheden en modelling (ouders moeten het goede voorbeeld geven)

Question 19

Hoe krijgen ouders begeleiding bij angststoornissen bij kinderen?

Answer 19

• psycho-educatie: uitleg over de angststoornis
• uitleg van de behandeling
• actief betrokken bij het huiswerk en de blootstellingsopdrachten
• hun opvoedingsstijl wordt beïnvloed op het gebied van modelling en operante conditionering

Question 20

Wat is de eerste keus behandeling van angststoornissen bij kinderen?
- wat is de behandelsucces?

Answer 20

• cognitieve gedragstherapie
• 65-70%

Question 21

Wanneer mag medicatie bij angststoornissen bij kinderen gegeven worden?
- wat is dan de eerste keus medicatie?

Answer 21

• bij onvoldoende effect of zeer ernstige problemen, omdat er hier sprake is van een zich ontwikkelend kinderbrein en er nog geen duidelijkheid is over de langetermijngevolgen van medicatiegebruik bij kinderen
• SSRI (sertraline)