Week 16 colleges Flashcards
Noem 3 redenen voor het gebruik van wiskundige modellen bij infectieziekten?
- Empirische studies kosten veel tijd en zijn duur
- Uitkomsten zijn afhankelijk van uitkomst
- Interactie tussen mensen via transmissie maakt het complex
Wat is de definitie van het basisreproductiegetal R0?
het aantal secundaire besmettingen per primair geval in een volledig vatbare populatie
Bij welke waarde van R0 vindt er een uitbraak plaats?
R0 > 1: epidemie
R0 < 1: geen epidemie
Waar staat het SIR model voor?
Susceptible → Infected → Recovered
Hoe ziet de grafiek van het SIR model er uit?
Eerst iedereen S, dan een piek van I (exponentiële groei afhankelijk van R0) en dan wordt iedereen R
Noem 6 simplificaties van het SIR model
- Geen geboorte en sterfte
- Er wordt uitgegaan van levenslange immuniteit
- Geen leeftijdsstructuur
- Geen oversterfte van geïnfecteerden
- Geen seizoenseffecten
- Alle individuen in een compartiment zijn hetzelfde (homogeniteit)
Noem alle 4 de varianten van het SIR model
- SIR
- SIS
- SIRS
- SEIR (E = exposed)
Waar staat de E voor in het SEIR model?
Dit is de latentieperiode, iemand is blootgesteld maar niet besmettelijk
Noem 3 ziektes die bij het SIR model passen
- Mazelen
- Bof
- Rode hond
Noem 2 ziektes die binnen het SIS model passen
Chlamydia, schurft
Noem een ziekte die binnen het SIRS model past
Malaria
Noem een ziekte die in het SEIR model past
SARS
Waar staan in het SIR model de beta en de gamma voor?
Beta = transmissie rate, S -> I
Gamma = herstel rate, I -> R
Wat houdt 1/gamma in bij het SIR model?
Dit is de D, de duur in I
Hoe leid je uit het SIR model R0 af?
Beta/gamma = R0
Beta X D = R0
Dus: R0 = transmissie rate X duur van infectie
Hoe kun je beta uit het SIR model uitdrukken?
Beta = contact rate c X kans op besmetting B
Dus Beta = c X b
Hoe kun je op basis van levensverwachting en leeftijd van oplopen infectie R0 berekenen?
R0 = L/A, waarbij L = gemiddelde levensverwachting en A = gemiddelde leeftijd van oplopen infectie
Noem 2 redenen waarom een populatie na enige tijd niet meer volledig vatbaar is
- Effectieve bestrijdingsmaatregelen
- Immuniteit na doormaken infectie
Wat is de definitie van het effectief reproductiegetal Rt (Re)?
Rt = aantal secundaire besmettingen per primair geval in een niet meer volledig vatbare populatie over de tijd
Hoe bereken je de kritische vaccinatiegraad f?
f > 1 - 1/R0
Noem 3 redenen waarom er toch uitbraken plaatsvinden als de kritische vaccinatiegraad is behaald
- Imperfect vaccin
- Afnemend effect vaccin
- Clustering
Wat is de vaccinatiegraad bij een perfect vaccin?
f = 1 - 1/R0
Wat is de vaccinatiegraad bij een imperfect vaccin?
f - [1 - 1/R0]/P
P = perfectie/effectiviteit
Wat gebeurt er met de infectieleeftijd bij een lage vaccinatiegraad?
De leeftijd waarbij iemand een infectie oploopt stijgt
Waarom wil je niet tussen de MIC en de MPC in behandelen met antibiotica?
Omdat je dan wel de gevoelige bacteriën bestrijdt, maar niet genoeg antiboticum geeft om ook mutatie te voorkomen. Zo houd je een mutante populatie over
Welke 2 mechanismen heeft een bacterie tot zijn beschikking om te muteren, gebruik maken van DNA van een andere bacterie?
- Transformatie - vrij DNA wordt ingebouwd in het chromosoom van een donorbacterie
- Conjugatie - plasmidaal DNA wordt van levende bacterie op levende bacterie overgedragen
Wat houdt intrinsieke resistentie van bacteriën in?
Dit houdt in dat zij vanuit hun fysiologische opbouw al resistentie voor bepaalde antibiotica bevatten
Welke 4 resistentiemechanismen kan een bacterie bevatten?
- Kapotmaken van het antibioticum (beta-lactamases)
- Binnengaan van het antibioticum blokkeren
- Wegpompen van het antibioticum de bacterie uit
- Veranderen van het aangrijpingspunt
Waar staat MRSA voor?
Meticilline resistente staphylococcus aureus
Welk resistentiemechanisme gebruikt MRSA?
Veranderen van het aangrijpingspunt. Het penicillin bindend eiwit gaat van PBP2 naar PBP2a
Waardoor wordt PBP2a in MRSA gecodeerd?
Het MecA gen
Waartegen is MRSA resistent?
Alle beta lactam antibiotica
Waarom zie je zo weinig MRSA in Nederland en Scandinavië?
Er heerst daar een restrictief antibioticabeleid
Noem 5 kenmerken van een restrictief antibioticabeleid
- Alleen antibiotica gebruik wanneer deze zijn geïndiceerd
- Tijdig beginnen, tijdig stoppen
- Maximaal effect, minimale ontwikkeling van resistentie
- Nationale richtlijnen (SWAB)
- A-team
Waaruit het A-team?
Minstens een arts-microbioloog, internist-infectioloog en een ziekenhuisapotheker
Wat houdt het search-and destroy model in? Noem 3 kenmerken
- Actief opsporen van MRSA dragers (risicogroepen)
- MRSA dragers geïsoleerd verplegen
- MRSA eradiceren
Waar zijn gewone beta-lactamasen ongevoelig voor?
Penicillinen en 1e & 2e generatie cefalosporinen
Waar zijn ESBL en ampC ongevoelig voor?
Penicillinen en alle cefalosporinen
Waar zijn carbapenemases ongevoelig voor?
Pennicillinen, alle cefalosporinen en alle carbapenems
Op welk DNA liggen de resistentiemechanismen van ESBL’s en carbapenemases?
Op plasmidaal DNA
Noem 4 redenen waarom resistente micro-organismen gevaarlijk zijn
- Moeilijker te behandelen
- Moeilijk weg te krijgen als je ze hebt
- Effect op empirische therapie
- Er komen nauwelijks nieuwe antibiotica bij
Wat is het verschli tussen preventie van infectie en preventie van kolonisatie?
Preventie van infectie: voorkomen dat de aanwezigheid van een micro-organisme leidt tot een infectie
Preventie van kolonisatie: voorkomen dat een micro-organisme zich blijvend nestelt
Noem de 4 universele preventieve maatregelen van infectepreventie
- Persoonlijke hygiëne
- Handhygiëne
- Asepsis
- Decontaminatie
Noem 3 soorten bronisolaties
- Contactisolatie
- Druppelisolatie
- Aerogene isolatie
Noem 4 gedwongen maatregelen die kunnen worden opgedragen aan iemand die een ziekte heeft die in groep A valt
- Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie
- Gedwongen onderzoek
- Gedwongen quarantaine (inclusief medisch toezicht)
- Verbod van beroepsuitoefening
Noem een aantal ziektes die in groep A vallen
- COVID-19
- MERS_coronavirus
- Pokken
- Polio
- SARS
- Virale hemmoragische koorts
Wat is het verschil tussen isolatie en quarantaine?
- Isolatie: mensen hebben de ziekte al
- Quarantaine: mensen zijn mogelijk aan de ziekte blootgesteld, maar hebben nog geen ziekteverschijnselen
Noem 3 maatregelen die bij ziektes in groep B1 mogelijk zijn
- Gedwongen opname tot isolatie op thuisisolatie
- Gedwongen onderzoek
- Verbod op beroepsuitoefening
Noem een aantal ziektes die in groep B1 vallen
- Humane infectie met vogelgriep
- Difterie
- Pest
- Rabiës
- Tuberculose
- Mpox
Welke wettelijke maatregel kun je inzetten bij infectieziekten in groep B2?
Verbod van beroepsuitoefening
Wat houdt groep C infectieziekten in?
Hierbij kunnen geen dwingende maatregelen worden opgelegd, maar een melding en persoonsgegeven zijn nodig om de inzet van maatregelen rondom de patiënt of anderen in de gemeenschap mogelijk te maken
Welke stap moet worden gezet bij een vermoeden op een groep A infectieziekte?
Hierbij moet het direct worden gemeld aan de GGD in het werkgebied. COVID-19 is een uitzondering, hierbij moet eerst een positieve PCR of Ag test worden gedaan
Wanneer zijn clusters van MRSA infecties meldingsplichtig?
Als er een bron buiten het ziekenhuis/verpleeghuis ligt
Wanneer zijn voedselinfecties meldingsplichtig>
Wanneer er door een arts wordt vastgesteld dat meer dan 2 mensen een infectie hebben
Wanneer zijn hoofden van instellingen meldingsplichtig?
Wanneer er een abnormale hoeveelheid van een bepaald symptoom gezien wordt; zoals maag-en darm aandoeningen, geelzucht, huidaandoeningen en andere ernstige aandoeningen met een vermoedelijk infectieuze aard
Wanneer zijn hoofden van laboratoria meldingsplichtig?
Wanneer een ziekte uit een meldingsplichtige groep wordt geconstateerd
Noem een aantal voorbeelden van directe transmissie
- Zoenen
- Geslachtsgemeenschap
- Aanraking
- Ander contact
- Druppel
- (bloed)transfusie
- Transplacentaal
Noem 4 voorbeelden van indirecte transmissie
- Vehicle borne
- Vector borne
- Airborne
- Parenteraal (bijv injectienaalden)
Noem 5 voorbeelden van vaccinatieprogramma’s die niet in het RVP vallen
- Hepatitis B
- Influenza
- Reizigersimmunisatie
- BCG vaccinatie
- Vaccinatie op maat