Week 15 ZO's/VO's

Question 1

Wat voor allergische reactie zie je als er histamine vrijkomt in de longen?

Answer 1

Als er histamine vrijkomt in de longen, kan er astma ontstaan. Bij astma raken de longen beschadigd door een ontsteking. De slijmvliezen zwellen op, de luchtwegen vernauwen zich en er ontstaat een piepende ademhaling.

Question 2

Wat voor allergische reactie zie je als er histamine vrijkomt in de neus, ogen of neusbijholten? (zoals bij hooikoorts)

Answer 2

De symptomen zijn een loopneus, niesbuien en tranende ogen. De veroorzakers van hooikoorts zijn stuifmeelkorrels van grassen en bomen, van dierenallergie zijn dit huidschilfers, haren of veren van dieren.

Question 3

Wat voor allergische reactie zie je als er histamine vrijkomt in de huid?

Answer 3

Histamine in de huid zorgt voor het ontstaan van eczeem, of dermatitis. Eczeem is een uitingsvorm van voedselallergie op babyleeftijd, maar kan ook ontstaan door direct contact van de huid met stoffen waarvoor men allergisch is.

Question 4

Wat voor allergische reactie zie je als er histamine vrijkomt in de mond en het maag-darm stelsel?

Answer 4

Bij voedselallergie wordt histamine gevormd in het maag-darmstelsel. De klachten bestaan uit langdurig huilen (baby), eczeem, buikkrampen en een opgezwollen tong.

Bij glutenallergie levert het eten van tarweproducten een chronische ontsteking op in de darm, met klachten die sterk lijken op die bij een voedselallergie. We spreken hier echter van een voedselintolerantie.

Question 5

Noem 3 methodes om te kijken of een patiënt voor ene allergeen is gesensibiliseerd en leg deze uit/in welke situaties deze worden gebruikt

Answer 5

1. De intracutane huidtest (ICT): deze wordt bij insectengif en geneesmiddelen gebruikt
2. De prick to prick test (PTP): deze wordt bijvoedingsmiddelen gebruikt die gevoelig zijn voor denaturatie
3. De Skin Prick Test (SPT): deze wordt bij alle andere allergenen gebruikt

Question 6

Wat zie je in het geval van een positieve type I allergische reactie? Na hoe veel minuten?

Answer 6

De triple response van Lewis met een centrale oedemateuze zwelling (de kwaddel) met rode hof en uitlopers. Na 20 minuten.

Question 7

Hoe bereken je de gemiddelde diameter van een type I gevoeligheidsreactie?

Answer 7

Daarbij wordt de langste diameter gemeten (D1) en de daarop loodrechte middellijn.(D2). De formule: D= (D1+D2)/2 wordt hiervoor gebruikt.

Question 8

Waar kun je het beste op type I overgevoeligheidsreacties testen?

Answer 8

de volaire zijde (binnenzijde) van de onderarm, met minimaal 5 cm tot de pols en 3 cm tot de elleboogplooi

Question 9

Hoe ver moeten bij type I gevoeligheidsreactietesten de allergenen uit elkaar geplaatst worden bij de verschillende soorten testen?

Answer 9

ICT: 5 cm
STP/PTP: 2 cm

Question 10

Wat voor soort reactie is een type I overgevoeligheidsreactie?

Answer 10

Een humorale, antistofgemedieerde overgevoeligheidsreactie

Question 11

Noem twee voorbeelden van een type IV overgevoeligheidsreactie

Answer 11

De mantoux test met de tuberculinereactie en een dermatitis

Question 12

Hoe wordt de intracutane huidtest uitgevoerd voor de diagnose van een type I overgevoeligheidsreactie?

Answer 12

Een steriel spuitje met vaste naald van 0.5 ml wordt gevuld met 0.1 milliliter (ml) testvloeistof zonder luchtbellen. De huid wordt iets strak getrokken en de naald wordt onder een hoek van 45 graden met de opening naar beneden zachtjes in de huid gebracht, waarbij de huid iets opgelicht wordt. Het spuitje wordt tijdens het inbrengen iets richting de huid gekanteld, waarbij de opening van de naald zich helemaal in de huid bevindt. Er wordt 0.03 ml test vloeistof (0.01-0.05 ml) in de huid gebracht waarbij zich een blaasje van 3-5 millimeter (mm) vormt, vlak onder de huid.

Question 13

Hoe wordt de skin prick test (SPT) uitgevoerd voor de diagnose van een type I overgevoeligheidsreactie?

Answer 13

Bij de priktest wordt het allergeenextract als druppel op de huid gebracht. Vervolgens wordt onder een hoek van 90 graden de huid met een lancet de druppel oppervlakkig doorboord. Het naaldje wordt verwijderd, men wacht 20 seconden, waarna de huid afgevloeid wordt met een tissue.

Question 14

Hoe wordt de prick to prick test (PTP) uitgevoerd voor de diagnose van een type I overgevoeligheidsreactie?

Answer 14

Er wordt eerst met een lancet in het fruit geprikt en vervolgens direct in de huid en wordt na 20 min afgelezen. Het fruit moet vers, ongeschild en rijp zijn.

Question 15

Aan welke 2 eisen moet bij een gevoeligheidstest een allergeenextract aan voldoen?

Answer 15

Het moet zuiver en identiek zijn

Question 16

Waarom leidt histaminetoediening niet tot anafylactische shock?

Answer 16

Omdat er geen antistoffen worden aangemaakt

Question 17

Wat is het doel van een desensibilisatiebehandeling bij mensen met allergie?

Answer 17

Een switch van Th2 cellen naar meer Th1 cellen, zodat er meer IgG en minder IgE wordt aangemaakt

Question 18

Wanneer is een test voor een type I overgevoeligheidsreactie positief?

Answer 18

Bij een kwaddel met een gemiddelde diameter van >3 mm

Question 19

Met welke test stel je type IV overgevoeligheidsreacties vast?

Answer 19

Met een patch test

Question 20

Hoe wordt een patch test voor een type IV overgevoeligheidsreactie uitgevoerd?

Answer 20

Er worden pleisters/chambers met allergeen op de rug geplaatst, die daar 48 uur droog moeten blijven zitten

Question 21

Hoezo kan een latexallergie beide type I en type IV zijn? Welke van de 2 brengt mogelijk anafylactische shock met zich mee?

Answer 21

Type I vindt plaats bij inademing in de longen, type IV als er contact is met de huid. Type I kan voor anafylactische shock zorgen.

Question 22

Noem 3 verschillen tussen type II en type III overgevoeligheidsreacties

Answer 22

Type II
- Beschadigde cel of weefsel is gebonden aan het antigen of bevat het antigeen
- Geen vorming van immuuncomplexen
- Meestal schade door lysis van targetcellen

Type III
- Antigeen is vrij in circulatie
- Immuuncomplexen gevormd tussen antigen en antilichaam
- Meestal schade door optreden van ontstekingsreactie

Question 23

Noem 3 overeenkomsten tussen type II en type III overgevoeligheidsreacties

Answer 23

• Betrokkenheid van antistoffen
• Betrokkenheid van complementfactoren
• Haptenen kunnen dezelfde zijn (bijvoorbeeld penicilline)

Question 24

Welk geneesmiddel is het beste in de acute fase van een tpe I reactie? En in de late fase?

Answer 24

Acuut: antihistaminica
Late fase: corticosteroïden

Question 25

Vanaf welke graad van Müller bij een insectensteek is immunotherapie geïndiceerd?

Answer 25

Graad II

Question 26

Hoe lang duurt immunotherapie voor insectenallergie en na hoe lang is men beschermd?

Answer 26

De therapie duurt 5 jaar, na 3 maanden is men berschermd

Question 27

Noem 3 groepen van oorzaken van Hyperthyreoïdie

Answer 27

1. Verhoogde synthese van schildklierhormoon (Graves, toxisch adenoom, hypofyse-adenoom)
2. Vrijkomen van aanwezig schildklierhormoon door beschadiging shildklierweefsel (Quervain thyreoïditis, Hashimoto, geneesmiddelen, bestraling, etc.)
3. Bron/oorzaak elders (zelfmedicatie/overdosering, TSH-productie door maligniteiten)

Question 28

Noem 4 symptomen van de ziekte van Graves

Answer 28

1. hyperthyreoïdie
2. struma
3. ophthalmopathie
4. dermopathie: pretibiaal myxoedeem

Question 29

Hoe werkt de ziekte van Graves?

Answer 29

Lokale productie van stimulerende antistoffen tegen de TSH-receptor: stimulatie van groei en functie van de folliculaire cellen

Question 30

Hoe werkt de ziekte van Hashimoto?

Answer 30

Destructie van de follikels door T-cellen, hierdoor hypothyreoïdie

Question 31

Welk stofje is belangrijk voor de opname van vitamine B12 uit het terminale Ileum?

Answer 31

Intrinsic factor, gemaakt door pariëtale cellen

Question 32

Noem 4 klachten waarmee mensen met pernicieuze anemie zich presenteren

Answer 32

• Vermoeidheid en zwakte (90%)
• Dyspnoe (70%)
• Paraesthesie (30%)
• Zere tong (atrofische glossitis, 25%)

Question 33

Noem 2 manieren waarop antistoffen kunnen zorgen voor minder intrinsic factor, waardoor B12 tekort

Answer 33

• remming binding vitamine-B12 aan IF
• remming binding vitamine-B12/IF complex aan receptoren in het terminale ileum

Question 34

Wat is de functie van tissue transglutaminase? Hoe komt hierdoor coeliakie?

Answer 34

• Tissue transglutaminase: deamideert gliadinepeptiden
  waardoor verhoging van de immunogeniciteit
• Gliadinepeptiden kunnen epitheelbarrière van de dunnedarm passeren als de permeabiliteit verhoogd is (bv. bij infecties) -> interactie met antigeenpresenterende cellen in de lamina propria

Question 35

Welke 4 factoren zijn altijd nodig voor coeliakie?

Answer 35

1. Gluten eten
2. Immuunrespons
3. Genetische aanleg (HLA-DG2.5, HLA-DQ8)
4. Omgevingsfactoren

Question 36

Wat is de gouden standaard voor diagnostiek van coeliakie?

Answer 36

Duodenumbiopt

Question 37

Welke antistof is het meest specifiek voor coeliakie?

Answer 37

IgA anti-tTG antistoffen