Week 13 colleges Flashcards
Wat zijn de 3 lagen van de huid?
- Epidermis
- Dermis
- Subcutis
Uit welke 4 cellen bestaat de epidermis?
- Keratinocyten (hoorncellen)
- Melanocyten (pigmentcellen)
- Langerhanscellen
- Merkelcellen
Hoe lang duurt de regeneratie van de epidermis?
4 weken
Wat is het verschil in melanosomen tussen mensen met een lichte en een donkere huid?
Donkere mensen hebben meer melanosomen en grotere melanosomen
Welk soort melanosomen hebben donkere mensen? EN lichte mensen?
Donkere mensen: meer eumalanosine, deze beschermen beter
Lichte mensen: meer phaomelanosomen, deze beschermen minder goed
Wat is het probleem bij mensen met albinisme?
Een probleem in het tyrosine kinase gen, dit zet normaal de melanocyten aan om melanine te produceren
Uit welke 4 cellen/onderdelen bestaat de dermis?
- Papillen → stevigheid
- Bloedvaten → temperatuur
- Fibroblasten → tussenstof
- Adnexen (huidaanhangsels)
Wat zijn 2 functies van de papillaire dermis?
Het vasthouden van warmte door de capillary loop dicht te knijpen, of juist warmte te verliezen door de capillary loop open te zetten
Wat zijn de functies van de dermis?
Stevigheid, soepelheid en volume
Uit welke 2 vezels bestaat de dermis? Wat zijn hun functies/eigenschappen?
- Collageenvezels (trekvast)
- Elastinevezels (rekbaar)
Wat zijn de functies van de eccriene zweetklieren in de dermis/subcutis?
- thermoregulatie
-terugresorptie Na+
-homeostase water &
electrolyten
Wat in de functie van de apocriene zweetklieren?
oiv androgenen
secreet door bacteriën
omgezet (lichaamsgeur)
Noem 6 functies van de dermis
- Mechanische bescherming
- Thermoregulatie
- Aanvoer voedingsstoffen/zuurstof
- Aanvoer ontstekingscellen
- Pijn- en tastzin
- Aanvoer keratinocyten en melanocyten bij wondherstel
Noem 4 functies van de subcutis
- Energiereserve
- Isolatie
- Waterreservoir
- Stootkussen
Waar staat bij dermatologisch onderzoek PROVOKE voor?
- Plaats
- Rangschikking
- Omvang (aantal, grootte)
- Vorm
- Omtrek
- Kleur
- Efflorescenties = bloeiwijze
Waar moet je vooral aan denken bij een asymmetrische huidaandoening?
Aan een infectieuze oorzaak/oorzaak van buitenaf
Wat zijn de namen en bijbehorende groottes bij de rangschikking van omvang bij het diagnosticeren van een huidafwijking via PROVOKE
- Miliair: 1-2 mm
- Lenticulair: 3-10 mm
- Nummulair: 1-3 cm
- Kinderhandpalmgroot: 3-5 cm
- Handpalmgroot: 5-10 cm
Noem een aantal typische Behçet klachten
- Aanhoudende aften
- Pijnlijke zweertjes mond tot keel
- Pijnlijke zweertjes scrotum en penis
- Pijnlijke rode puistjes
- Pijnlijke gewrichten
- Uveïtis
- Vasculitis
Wat houdt een pathergietest bij Behçet in?
- Positieve pathergietest
- Puistjes na prik, bij de helft van de Behçet patiënten komt dit voor. Het sluit in ieder geval alle andere ziektes uit, het komt alleen bij Behçet voor
Wat is het vereiste criterium voor Behçet? En wat zijn de 4 overige criterie?
Vereist: aften in mond
Overig:
1. Recidiverende genitale ulcera
2. Oogafwijkingen
3. Huidafwijkingen
4. Pathergietest
Noem 2 belangrijke verschillen tussen Behçet en IBD?
Bij IBD geen positieve pathergietest & geen genitale zweren
Noem 4 mogelijke triggers van Behçet
- Streptococcen (sanguis): verhoogde reactiviteit skin test, antistofvormig, BD inductie
muizen, γ/δ-T cellen inductie - Herpes: in lesies, BD inductie muizen, geen effect antivirale middelen
- HSP65: stimuleert γ/δ-T cellen van BD patiënten en formatie anti-HSP65, uveitis in
muizen, aanwezig in BD lesies - Retinal S-proteine: auto-antistoffen na uveitis bij BD, homologie met HLA-B51 en B27
(Moleclar mimicry)
Welke HLA molecuul is met Behçet geassocieerd?
HLA-B51
Welke familie van borellia komt in amerika voor? En welke 3 in europa?
- US
- Borrelia burgdorferi
- EU
- Borrelia garinii
- Borrelia afzelii
- Borrelia burgdorferi
Hoe presenteer stadium 1 van een Lyme infectie zich?
3-30 dagen na de beet, erythema migrans (ronde kring), 30-60% jeuk en branderig gevoel, algehele malaise, soms asymptomatisch
Wat zie je bij stadium 1 Lyme vaak wel in europa maar weinig in amerika?
Centrale opheldering
Wat zie je bij stadium 2 Lyme borreliose? Wanneer treedt dit op?
Een gedessimineerde infectie, meerdere secundaire huidlaesies.
Koorts, algehele malaise, vermoeidheid.
Meninggitis, hersenzenuwuitval, artritis, carditis (av geleidingsblok), radiculitis.
Treedt <1 jaar na infectie op
Wat zie je bij stadium 3 Lyme borreliose? Wanneer treedt dit op?
Polyneuropathie, encephalopathie, chronische artritis, acrodermatitis chronica atroficans (ACA)
Het treedt >1 jaar na infectie op
In welk stadium van de ontwikkeling infecteren teken de mens?
In het volwassen stadium
Wat is het reservoir voor teken met lyme?
Herten
Waarom heeft voor vroege diagnostiek bij lyme serologie geen nut?
Dat zijn er nog geen antistoffen aan te tonen
Wat is je beleid bij een erythema migrans tekenbeet?
Direct antibiotica, geen diagnostiek nodig
Bij wat voor aandoening/symptoom is een PCR op borreliose/lyme het meest sensitief?
Bij lyme artritis
Vanaf welk % kans op infecte met lyme na een tekenbeet in een bepaalde regio wordt profylaxe gegeven na een tekenbeet?
Na 4% kans
Vanaf welke grootte erythema migrans zet je zonder diagnostiek antibiotica in? En hoe pak je het aan als de laesie kleiner is dan dit?
Vanaf 5 cm zet je gelijk antibiotica in. Bij kleiner dan 5 cm kijk je een week lang of de laesie groeit. Zo ja, dan kun je ook antibiotica inzetten
Wat is je therapie bij een stadium 1 lyme/erythema migrans?
Doxycicline 2 dd 100 mg, 10 dagen
Amocivilline 4 dd 500 mg, 14 dagen
Wat is je therapie bij een stadium 2 lyme?
Vroege neuroborreliose: ceftriaxon
Artritis: doxycycline
Wat is je therapie bij een stadium 3 lyme?
Ceftriaxon, 30 dagen
Noem 2 voorbeelden van huidmanifestaties van infectieziekten
- Exanthemen
- Septische embolieën
Noem 4 onderdelen van de huid die bijdragen aan de bescherming
– Hoornlaag
– Talg (lipiden)
– Antimicrobiële peptiden
– Huidflora
Door welke 2 grampositieve kokken worden pyodermieën veroorzaakt?
- S. aureus
- S. pyogenes
Noem 6 pyodermieën, van oppervlakkig naar diep gelegen
- Impetigo vulgaris/bullosa: stratum corneum
- Ecthyma
- Folliculitis/furunkel/carbunkel: infecties van huidadnexen
- Erysipelas: gaat door dermis heen
- Cellulitis
- Fasciitis necroticans
Wat adviseer je als therapie bij impetigo vulgaris/krentebaard?
Lokaal: korsten afwassen (antiseptisch, antibiotisch) <- ligt super oppervlakkig, hiermee was je je besmettelijkheid
Per os: antibiotisch, glucloxacilline
Waardoor wordt folliculitis veroorzaakt?
S. aureus
Noem 3 provocerende oorzaken voor folliculitis
– Trauma (scheren)
– Occlusie (bv olie, strakke broeken,
zittend werk)
– Topicale corticosteroïden
Waar wordt erysipelas door veroorzaakt?
Pyogene streptokokken
In welke huidlagen zit erysipelas?
Dermis, oppervlakkige subcutis en oppervlakkige lymfevaatjes
Waar vind erysipelas vaak plaats?
Het gezicht en de extremiteiten