Week 14 ZO's/VO's Flashcards
Waardoor ontstaan de klachten bij schistosomiasis?
Door de weefselreacties op de eieren
Hoe ontstaan bij schistosomiasis de granulomen?
De eieren lopen vast, de larve (miracidium) gaat dood. Er ontstaan granulomateuze infiltraten: granulomen.
Welke 4 klinische stadia kunnen worden onderscheiden bij mensen met schistosomiasis?
- Invasiestadium
- Katayama-syndroom (‘acute schistosomiasis’)
- Gevestigde infectie
- Chronische schistosomiasis
Vanaf hoe veel weken heeft het pas nut om naar schistosomiasis eieren in de ontlasting te zoeken?
Pas na 8-12 weken
Waarom zijn er bij schistoschomiasis geen leverfunctieafwijkingen?
Door de granulomen vindt er intercellulaire fibrotisering plaats, het leverparenchym blijft dus onaangetast
Bij een S. haematobium kan als complicatie een cor pulmonale ontstaan. Hoe is dit te verklaren?
Door eieren die vastlopen in de longen en de daaropvolgende weefselreactie waardoor pulmonaire hypertensie ontstaat.
Welk percentage van geïnfecteerde patienten met zikavirus krijgt klachten?
20%
Noem tenminste twee ARBO virus infecties.
Dengue, Chikungunya, Gele koorts, Japanese encefalitis, Tick Borne encefalitis [TBE]
Wat is de meest gebruikte en betrouwbare methode om de diagnose Zikavirus infectie te stellen?
PCR
Wat zijn de 3 fases van gele koorts?
- De infectiefase, met koorts en malaise
- De remissiefase, verbetering van symptomen
- De intoxicatiefase
Welk bloedbeeld zie je altijd bij mensen met katayama syndroom (acute schistosomiasis)?
Eosinofilie
Hoezo ontstaat bij een s. mansoni infectie portale hypertensie?
De eieren sluiten veel vaten af
Zijn en bij penetratie (cercarien dermatitis) bij schistosomiasis eieren en/of antistoffen aanwezig?
Geen eieren, geen antistoffen
Zijn en bij katayama syndroom bij schistosomiasis eieren en/of antistoffen aanwezig? (allergische reacties, koorts, eosinofilie)
Geen eieren, wel antistoffen
Zijn en bij een gevestigde infectie van schistosomiasis eieren en/of antistoffen aanwezig? (diarree, portale hypertensie)
Wel eieren, wel antistoffen
Zijn en bij een chronische infectie van schistosomiasis eieren en/of antistoffen aanwezig? (granuloomvorming; stuwing, verbindweefseling lever)
Wel eieren, wel antistoffen
Welke hepatitis varianten izjn niet bloedoverdraagbaar?
Hepatitis A en E
In welke eiwitten van het hepatitis C virus treden mutaties op? En om deze reden, op welk eiwit voer je de anti-HCV test op?
Mutaties treden op in manteleiwitten, hierom doe je de test op core- en niet-structurele eiwitten
Welke therapie wordt bij HCV gebruikt?
De meest gangbare therapie is de DAA therapie, direct Acting Antivirals, veelal een combinatie van tabletten: protease en polymerase remmers. DAA therapie heeft interferon verdongen omdat het bijwerkingen profiel veel gunstiger is.
Bij welke patienten zie je een positief HbsAg zonder anti-HBc?
Bij mensen in de incubatietijd van een HBV infectie
Bij welke patienten zie je anti-HBc zonder HBsAg of anti-HBs?
Dit is bij de window fase tusen HBsAG en komt van anti-HBs
Bij welke patienten zie je HBsAg en anti-HBs
Wanneer anti-HBs niet bindt aan HBsAg in hetzelfde serum
In welke 2 situaties kan hepatitis muteren?
- Bij toediening van immunoglobulinen of een vaccin
- Bij gebruik van lamivudine
Welke 2 soorten middelen worden bij chronische hepatitis b toegepast?
- Alfa-interferonen (onderdrukt virusreplicatie direct en via beinvloeding immuunsysteem)
- Nucleoside analogen
Waarom komen antivirale middelen voor HIV en HBV-infecties grotendeels overeen?
Omdat ze beide reverse-transcriptase bevatten
Wat is De belangrijkste en vroegste indicatie voor een effect van antivirale therapie bij chronische hepatitis B patiënten?
Een daling van de HBV-DNA hoeveelheid in het serum.
Hoe verloopt de overdracht van hepatitis A?
Faeco-oraal
In welke 2 landen dichtbij europa lopen mensen hepatitis A op?
Marokko en Turkije
Noem 5 risicofactoren voor het oplopen van hepatitis A
- Persoonlijk contact met iemand met hepatitis A
- De creche
- Buitenlandverblijf
- Uitbraak
- Drugsgebruik
Hoe uit het leeftijdsafhankelijk beloop zich bij hepatitis A
Jonge kinderen: vaak asymptomatisch
Oudere kinderen: vanaf 5 jaar krijgt 50% symptomen
Bij adolescenten en volwassenen: >80% heeft klachten
Wat zijn de meest kenmerkende symptomen van hepatitis A?
- Buikpijn
- Geelzucht
- Braken
- Koorts
- Acuut ontstaan
Noem 3 mogelijke extra-hepatische stoornissen die kunnen optreden bij hepatitis A
- Huiduitslag
- Gewrichtspijnen (athralgie)
- Gewrichtsontsteking, mn onderste extremiteiten
Hoezo ontstaan er extrahepatische klachten bij hepatitis A?
Door neerslag van immuuncomplexen
Bij hoeveel % van de volwassenen treedt hepatitis A bifasisch of recidiverend op?
5 à 10%
Wat voor hyperbilirubinemie zie je over het algemeen bij hepatitis A?
Geconjugeerde hyperbilirubinemie
Hoe kunnen hepatitis B en C zich verspreiden?
Verticaal, horizontaal via bloed of semen
Waardoor kan op kinderleeftijd ongeconjugeerde hyperbilirubinemie ontstaan?
Door een verhoogde bilirubineproductie (hemolyse) of door verlaagde bilirubineconjugatie (syndroom van Gilbert, Crigler-Najjar)
Noem 5 redenen voor een geconjugeerde bilirubinemie
- Obstructie
- Infectie
- Genetisch
- Immunologisch
- Diversen
Hoe kan een laag albumine voor hersenschade zorgen?
Albumine bindt vrij, ongeconjugeerd bilirubine. Als er een laag albumine is kan dit bilirubine de bloed-hersen barrière over en daar schade veroorzaken
Hoezo vindt bij leverfalen verwardheid plaats?
De lever kan het ammoniak niet klaren, hierdoor verwardheid
Welke 2 malariasoorten kunnen zich via een hypnozoïetenstadium naar een merzoïet ontwikkelen?
P. ovale en P. vivax
Wat houdt Schüffnerse stippeling in? Waarbij treedt dit op?
Dit houdt in dat er op de oppervlakte van een erytrocyt roze/rode stippels te zien zijn. Dit treedt op bij malariainfecties
Wat is op een microscopisch preparaat kenmerkend voor malaria tropica, veroorzaakt door p. falciparum?
De erytrocyten zijn niet vergroot en er is geen Schüffnerse stippeling te zien. Je ziet wel een aantal grotere vlekken, deze heten de ‘vlekken van Maurer’
Waarom zie je bij malaria tropica geen oudere trofozoïeten en schizonten in het bloed?
Malaria tropica brengt andere eiwitten tot het oppervlak van de erytrocyt. Hierdoor plakken de erytrocyten aan het endotheel en zijn ze niet te zien in de bloeduitstrijkpreparaten. Ze zijn namelijk aan het endotheel vastgeplakt
Welke stadia neem je bij plasmodium vivax waar bij een uitstrijkje? Wat is kenmerkend aan de erytrocyten? Zie je wel of geen Schüffnerse stippels?
Je zien schizonten en oude trofozoïeten. De erytrocyten zijn vegroot en er zijn Schüffnerse stippen aanwezig
Welke stadia neem je bij plasmodium falciparum waar bij een uitstrijkje? Wat is kenmerkend aan de erytrocyten? Zie je wel of geen Schüffnerse stippels?
Je ziet alleen trofozoïeten. De erytrocyten zijn niet vergroot en de Schüffnerse stippels zijn afwezig.
In welke 3 stadia is malaria aan te tonen bij een preparaat?
Trofozoïeten, schizonten en gametocyten
Welke 2 auto-antistoffen zie je bij Sjögren?
Anti-SSA en anti-SSB
Waarom heb je bij het syndroom van Sjögren een verhoogde kans op schimmelinfecties?
De beschermende werking van het speeksel is weggevallen
Wat voor 4 effecten heeft hydrochloroquine bij het syndroom van Sjögren?
- disease modifying
- ontstekingsremmend
- normaliseert hypergammaglobulinemie
- helpt soms voor de moeheid
Welke 3 medicatiesoorten wil je bij het syndroom van Sjögren geven?
- Hydrochloroquine
- Pilocarpine (stimuleert muscarine M3-receptor)
- Medicatie tegen schimmelinfecties
Wat is de volgorde van kleuren in de vingers bij het fenomeen van Raynaud?
- Wit: geen doorbloeding → ischemie
- Blauw: cyanose door zuurstoftekort
- Rood: doorbloeding, hyperaemie
Noem de 2 verschillen tussen primair en secundair fenomeen van Raynaud
- primair:
- niet als onderdeel van een gegeneraliseerde auto-immuunziekte
- normale nagelriemcapillairen
- secundair:
- onderdeel van een gegeneraliseerde auto-immuunziekte of door andere bekende oorzaak
- abnormale nagelriemcapillairen
Bij welke 2 ziektes komt het fenomeen van Raynaud vooral secundair voor?
Vooral bij sclerodermie en MCTD
Welke 2 vormen van systemische sclerose bestaan er?
- Limited
- DIffuse
Noem 3 kenmerken van limited systemische slcerose
- meestal al 10-15 jr fenomeen van Raynaud
- Vaak CREST (calcinose, raynaud, esophageal dysmobility, sclerodactylie, teleangiëctasiën) vorm met antistoffen tegen centromeren
- huidbetrokkenheid evt. alleen distaal van elleboog, knie, sleutelbeen
Noem 4 kenmerken van diffuse systemische sclerose
- proximale huidbetrokkenheid
- ernstigere betrokkenheid van organen
- antistoffen tegen Scl70
- slechte prognose
Waar staat bij systemische sclerose CREST voor?
- Calcinose
- Rynaud
- Esophageal dysmobility
- Sclerodactylie
- Teleangiëctasiën
Welke antistoffen zie je vooral bij limited systemische sclerose? En bij de diffuse vorm?
Limited: anti-centromeren (ANA’s )
Diffuse: anti-SCL70
Wat wil je vooral halen uit de behandeling bij systemische sclerose? Met wat voor middel kun je dit bewerkstelligen?
Remming collageensynthese, met colchicine of hydroxychloroquine
Aan hoe veel classificatiecriteria moet worden voldaan voor de diagnose SLE?
4 of meer, minstens 1 klinisch en 1 immunologisch