Wątroba Flashcards
Leki żółciotwórcze
Wzmagają tworzenie żółci w hepatocytach
Leki żółciopędne
Wzmagają opróżnianie pęcherzyka żółciowego
Kiedy stosować żółciotwórcze/żółciopędne?
1) Leczenie kamicy
2) Leczenie zakażeń dróg żółciowych
3) Terapia zaburzeń motoryki dróg żółciowych
4) Po cholecystektomii
5) Hiperbilirubinemia
6) Pobieranie żółci do diagnozy
Kiedy nie wolno stosować żółciotwórzczych/żółciopędnych?
- Ostre zapalenie wątroby
- Ropniak pęcherzyka
- Niedrożność dróg żółciowych
Wymienić kwasy żółciowe
jakie to leki, wymieć, 4 cechy –> jak działają na żółć, na motorykę PP, na trawienie, układ moczowy
=leki żółciotwórcze
- żółć wołu
- kwas URSODEOKSYCHOLOWY
- kwas CHENODEOKSYCHOLOWY
- ->nasilają wytwarzanie żółci
- ->działanie prokinetyczne
- ->ułatwiają wchłanianie tłuszczów
- ->moczopędne
Kwasy żółciowe dnp
Biegunka
Świąd skóry
Bóle brzucha
Ciekawe zastosowanie kwasu DEOKSYCHOLOWEGO
Wstrzykiwanie w podbródek, nadmierne odkładanie tłuszczu.
Kwas CHOLOWY - zastosowania
Leczenie rzadkiego zaburzenia syntezy kwasów żółciowych i chorób peroksysomalnych
Kwas OBETICHOLOWY
-analog CHENODEOKSYCHOLOWEGO
-antagonista FXR (farnezoidwych X)
(hepatocyty, nabłonek jelit–>receptory zaangażowane w zwrotne hamowanie syntezy kwasów żółciowych w wątrobie)
Receptory FXR
gdzie są, co robią
-WEWNĄTRZKOMÓRKOWE
-hepatocyty, nabłonek jelit
-zaangażowane w zwrotne hamowanie syntezy kwasów żółciowych w wątrobie
-regulacja wydzielania Na+ i wody w jelitach
-hamuje wątrobową syntezę triglicerydów i bierze udział w regulacji metabolizmu lipidów w narządzie
-
HYDROKSYMETYLNIKOTYNAMID
gdzie działa, jak działa, dnp
- nasila tworzenie żółci w hepatocytach
- odkaża drogi żółciowe –> pochodna formaliny
- rozkurcza
(dnp: biegunka)
Leki żółciopędne
- wszystkie żółciotwórcze
- cholinomimetyki (PILOKARPINA, NEOSTYGMINA)
- leki pobudzjące motorykę PP
Lek o działaniu żółciopędnym, spazmolitycznym, żółciotwórczym
HYMEKROMON
Rozpuszczanie kamieni żółciowych
-kwas URODEOKSYCHOLOWY doustnie
(hamuje wydzielanie cholesterolu do żółci, stabilizuje kanaliki żółciowe, przeciwdziała immunologicznemu uszkodzeniu hepato)
Terapia trwa rok, małe dawki
Leczenie ostrego zapalenia wątroby (obojętnie jakie)
- nieswoiste
- spoczynek
- dieta –> 80% węgle, 10%tłuszcze, białko
- nawadnianie
- unikanie leków robiących kuku wątrobie
jak świąd to: kwas URSODEOKSYCHOLOWY/CHOLESTYRAMINA
WZW B - co zastosować?
INTERFERON ALFA 2A/2B
PEGINTEREFERON ALFA 2A
ENTEKAWIR TENOFOWIR LAMIWUDYNA ADEFOWIR TELBIWUDYNA
WZW B jak długo terapia?
PEGINTERFEORN ALFA 2A nie krócej niż 48 tg
Ktoś zakwalifikowany do przeszczepu/po przeszczepie otrzymuje ENTEKAWIR TENOFOWIR bezterminowo
Przewlekłe WZW C
- PEGINTERFERON ALFA 2A/
- RYBAWIRYNA 24 tyg (2 lub 3 HCV)/ 48tyg (1/4HCV)
Kryterium: nieobecność HCVRNA w surowicy po 24 tyg
HCV - nowe leki
BOCEPREWIR
TELAPREWIR
SYMEPREWIR
–>wybiórcze inhibitory proteazy serynowej NS3 HCV
skojarzone leczenie z IF, rybawiryną, inhibitorami NS5B
Wymienić inhinitory NS5A
białko NS5A razem z polimerazą NS5B bierze udiał w replikacji materiału genetycznego
-stosowane z inhibitorami NS5B w wzw C
DAKLATASWIR
LEDIPSAWIR
OMBITASWIR
WELPATASWIR
Wymienić inhibitory polimerazy NS5B
SOFOSBUWIR
DASABUWIR
Leczenie choroby Wilsona
PENICYLAMINA
TRIETYLENOTETRAMINA
(chelatują miedź)
sole cynku
-PENICYLAMINA
pochodna czego, jaki izomer, co robi
- pochdona penicyliny
- Izomer D mniej tokczyny
- wiąże miedź w TKANKACH – wydalanie z moczem
- chelatuje nne metale
PENICYLAMINA a ukł immuno
hamuje limfocyty T
terapia RZS!
PENICYLAMINA dnp
nadwrażliwość
- uszkodzenie nerek z białkomoczem
- pancytopernia
- niedobór B6
TRIETYLENOTETRAMINA
- chelator miedzi
- lepiej tolerowany niż penicylamina
dnp
zapalenie żółądka, anemia syderoblastyczna
Wymienić sole cynku i jak działąją do czego służą
siarczan, glukonian octan
hamują wchłanianie miedzi z jelit
leczenie podrzymujące choroba Wilsona
Leki osłaniające hepatocyty - założenia
Mają chronić komórkę wątroby przed uszkodzenie, czynnikami chemicznymi, metabolicznmi, infrkcyjnymi.
Leki osłaniające - zastosowania
- Śpiączka wątrobowa
- Zapalenia wątroby
- Stłuszczenie
- Marskość
- Zatrucia
- Rekonwalescencja po przebytych chorobach
TYMONACYNK
co to, jak działa, co robi, jak wpływa na gospodarkę żółcią i lipidami
- Lek osłaniający hepatocyty
- pro-drug
- dawca zredukowanych SH
- wzmaga zdolności hepato do detoksykacji
- nasila regeneracje
- żółciopędny i hipolipemizujący
SYLIMARYNA
co to, jak działa
-Lek osłaniający hepatocyty
-Mieszanina flawoliganów
-Przeciwzapalna
-Antyoksydacyjna
-Regenerująca
jak szampon do wlosow xd
ORNITYNA
co to, jak działa, kiedy stosować
- Lek osłaniający hepatocyty
- Aminokwas, wspomaga usuwanie AMONIAKU
- śpiączka wątrobowa
- stan przedśpiączkowy
KWAS LIPONOWY
co to jest, jak działa, co robi z glukozą, jak wpływa na gospodarkę glikogenem, inne właściwości, polskie zastosowanie
- Lek osłaniający hepatocyty
- koenzym przemian pirogronianu
- dawca SH
- przespiesza utlenianie glukozy
- zwiększa odkładanie glikogenu w wątrobie
- przeciwzapalny
- antyoksydacyjny
Razem z witaminami B w leczeniu neuropatii cukrzycowej
ACETYLOCYSTEINA
co to, jak działa, kiedy stosować w toksykologii?
- Lek osłaniający hepatocyty
- Donor grupy -SH
- ZATRUCIE PARACETAMOLEM
PENTOKSYFILINA
(co to jest, jak działa, kiedy stosować0
- Lek osłaniający hepatocyty
- hamuje powstawanie i działanie TNF alfa
–>TNF alfa odpowiedziany za powstawanie alkoholowego uszkodzenia wątroby, leczenie tegoż
Witaminy B
-Lek osłaniający hepatocyty
-
Co stosujemy w leczeniu śpiączki wątrobowej?
- ORNITYNA
- LATULOZA/LAKTITOL
- RYFAKSYMINA
- FENYLOMAŚLAN GLICEROLU
ORNITYNA
- Lek stosowany w leczeniu śpiączki wątrobowej
- wzmaga usuwanie amoniaku
LAKTULOZA
LAKTITOL
(co to, jaka grupa, mechanizm działania)
- Lek stosowany w leczeniu śpiączki wątrobowej
- osmotyczne środki przeczyszczające
-przyspieszają przekształcanie w jelicie jonów amonowych do amoniaku i zmniejszają jego wchłanianie
RYFAKSYMINA
- Lek stosowany w leczeniu śpiączki wątrobowej
- ->i inne o szerokim spektrum
- ???
FENYLOMAŚLAN GLICEROLU
-Lek stosowany w leczeniu śpiączki wątrobowej
-Zwiększa wydalanie MONICZKA
w formie fenylooctanu glutaminy
-wrodzone hiperamonemie
APROTYNINA
inhibitor proteaz
- ozt
- wyłączona z leczenia xD
Farmakologiczne wyłączenie pp?
-wygaszanie wydzialania za pomocą:
- ->IPP
- ->blokerów H2
- ->OKTREOTYD
nigdy się już nie stosuje
Farmakologiczne przyczyny OZT
- GKS
- diuretyki tiazydowe
- AZATIOPRYNA
- DYDANOZYNA
- PENTAMIDYNA
- TETRACYKLINY
leczenie łagodnego OZT?
-uzupełnianie płynów i elektro
-odsysanie treści żołądkowej
-
leczenie ciężkiego OZT?
-tozenie płynów i elektro
-insulina
-KKCz
-METAMIZOL/TRAMDAL/PETYDYNA/blokada oponowa
-
Antybiotyki OZT
- karbapenemy
- fluorochinolony
- METRONIDAZOL
- PIPERACYLINA + TAZOBAKTAM
(FLUKONAZOL u starszych z immunosupresją)
Nowa terapia OZT
DOTĘTNICZE podawanie inhibitorów enzymów:
GABEKSAT
NAFAMOSTAT
ULINASTATYNA
+ leki przeciwbakteryjne
bezpośrednio do tętnic zaopatrujących trzustkę
Preparaty enzymów trzustkowych
- PANKREATYNA ->starsza
- PANKREALIPZA - nwsza
podawać w dużych ilościach podczas posiłków
-nieodporne na kwas solny (tabl powlekane)
dnp:
podrażenienie pp
-hiperurykemia/urykozuria/kamica –> dużo puryn w preparacie
