Wątroba Flashcards
Leki żółciotwórcze
Wzmagają tworzenie żółci w hepatocytach
Leki żółciopędne
Wzmagają opróżnianie pęcherzyka żółciowego
Kiedy stosować żółciotwórcze/żółciopędne?
1) Leczenie kamicy
2) Leczenie zakażeń dróg żółciowych
3) Terapia zaburzeń motoryki dróg żółciowych
4) Po cholecystektomii
5) Hiperbilirubinemia
6) Pobieranie żółci do diagnozy
Kiedy nie wolno stosować żółciotwórzczych/żółciopędnych?
- Ostre zapalenie wątroby
- Ropniak pęcherzyka
- Niedrożność dróg żółciowych
Wymienić kwasy żółciowe
jakie to leki, wymieć, 4 cechy –> jak działają na żółć, na motorykę PP, na trawienie, układ moczowy
=leki żółciotwórcze
- żółć wołu
- kwas URSODEOKSYCHOLOWY
- kwas CHENODEOKSYCHOLOWY
- ->nasilają wytwarzanie żółci
- ->działanie prokinetyczne
- ->ułatwiają wchłanianie tłuszczów
- ->moczopędne
Kwasy żółciowe dnp
Biegunka
Świąd skóry
Bóle brzucha
Ciekawe zastosowanie kwasu DEOKSYCHOLOWEGO
Wstrzykiwanie w podbródek, nadmierne odkładanie tłuszczu.
Kwas CHOLOWY - zastosowania
Leczenie rzadkiego zaburzenia syntezy kwasów żółciowych i chorób peroksysomalnych
Kwas OBETICHOLOWY
-analog CHENODEOKSYCHOLOWEGO
-antagonista FXR (farnezoidwych X)
(hepatocyty, nabłonek jelit–>receptory zaangażowane w zwrotne hamowanie syntezy kwasów żółciowych w wątrobie)
Receptory FXR
gdzie są, co robią
-WEWNĄTRZKOMÓRKOWE
-hepatocyty, nabłonek jelit
-zaangażowane w zwrotne hamowanie syntezy kwasów żółciowych w wątrobie
-regulacja wydzielania Na+ i wody w jelitach
-hamuje wątrobową syntezę triglicerydów i bierze udział w regulacji metabolizmu lipidów w narządzie
-
HYDROKSYMETYLNIKOTYNAMID
gdzie działa, jak działa, dnp
- nasila tworzenie żółci w hepatocytach
- odkaża drogi żółciowe –> pochodna formaliny
- rozkurcza
(dnp: biegunka)
Leki żółciopędne
- wszystkie żółciotwórcze
- cholinomimetyki (PILOKARPINA, NEOSTYGMINA)
- leki pobudzjące motorykę PP
Lek o działaniu żółciopędnym, spazmolitycznym, żółciotwórczym
HYMEKROMON
Rozpuszczanie kamieni żółciowych
-kwas URODEOKSYCHOLOWY doustnie
(hamuje wydzielanie cholesterolu do żółci, stabilizuje kanaliki żółciowe, przeciwdziała immunologicznemu uszkodzeniu hepato)
Terapia trwa rok, małe dawki
Leczenie ostrego zapalenia wątroby (obojętnie jakie)
- nieswoiste
- spoczynek
- dieta –> 80% węgle, 10%tłuszcze, białko
- nawadnianie
- unikanie leków robiących kuku wątrobie
jak świąd to: kwas URSODEOKSYCHOLOWY/CHOLESTYRAMINA
WZW B - co zastosować?
INTERFERON ALFA 2A/2B
PEGINTEREFERON ALFA 2A
ENTEKAWIR TENOFOWIR LAMIWUDYNA ADEFOWIR TELBIWUDYNA
WZW B jak długo terapia?
PEGINTERFEORN ALFA 2A nie krócej niż 48 tg
Ktoś zakwalifikowany do przeszczepu/po przeszczepie otrzymuje ENTEKAWIR TENOFOWIR bezterminowo
Przewlekłe WZW C
- PEGINTERFERON ALFA 2A/
- RYBAWIRYNA 24 tyg (2 lub 3 HCV)/ 48tyg (1/4HCV)
Kryterium: nieobecność HCVRNA w surowicy po 24 tyg
HCV - nowe leki
BOCEPREWIR
TELAPREWIR
SYMEPREWIR
–>wybiórcze inhibitory proteazy serynowej NS3 HCV
skojarzone leczenie z IF, rybawiryną, inhibitorami NS5B