- wszystkie żółciotwórcze - cholinomimetyki (PILOKARPINA, NEOSTYGMINA) - leki pobudzjące motorykę PP

- PEGINTERFERON ALFA 2A/ - RYBAWIRYNA 24 tyg (2 lub 3 HCV)/ 48tyg (1/4HCV) Kryterium: nieobecność HCVRNA w surowicy po 24 tyg

Wątroba Flashcards by Maciej B

Leki żółciotwórcze

Wzmagają tworzenie żółci w hepatocytach

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Leki żółciopędne

Wzmagają opróżnianie pęcherzyka żółciowego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kiedy stosować żółciotwórcze/żółciopędne?

1) Leczenie kamicy
2) Leczenie zakażeń dróg żółciowych
3) Terapia zaburzeń motoryki dróg żółciowych
4) Po cholecystektomii
5) Hiperbilirubinemia
6) Pobieranie żółci do diagnozy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kiedy nie wolno stosować żółciotwórzczych/żółciopędnych?

Ostre zapalenie wątroby
Ropniak pęcherzyka
Niedrożność dróg żółciowych

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wymienić kwasy żółciowe

jakie to leki, wymieć, 4 cechy –> jak działają na żółć, na motorykę PP, na trawienie, układ moczowy

=leki żółciotwórcze

żółć wołu
kwas URSODEOKSYCHOLOWY
kwas CHENODEOKSYCHOLOWY
->nasilają wytwarzanie żółci
->działanie prokinetyczne
->ułatwiają wchłanianie tłuszczów
->moczopędne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kwasy żółciowe dnp

Biegunka
Świąd skóry
Bóle brzucha

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ciekawe zastosowanie kwasu DEOKSYCHOLOWEGO

Wstrzykiwanie w podbródek, nadmierne odkładanie tłuszczu.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kwas CHOLOWY - zastosowania

Leczenie rzadkiego zaburzenia syntezy kwasów żółciowych i chorób peroksysomalnych

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kwas OBETICHOLOWY

-analog CHENODEOKSYCHOLOWEGO
-antagonista FXR (farnezoidwych X)
(hepatocyty, nabłonek jelit–>receptory zaangażowane w zwrotne hamowanie syntezy kwasów żółciowych w wątrobie)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Receptory FXR

gdzie są, co robią

-WEWNĄTRZKOMÓRKOWE
-hepatocyty, nabłonek jelit
-zaangażowane w zwrotne hamowanie syntezy kwasów żółciowych w wątrobie
-regulacja wydzielania Na+ i wody w jelitach
-hamuje wątrobową syntezę triglicerydów i bierze udział w regulacji metabolizmu lipidów w narządzie
-

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HYDROKSYMETYLNIKOTYNAMID

gdzie działa, jak działa, dnp

nasila tworzenie żółci w hepatocytach
odkaża drogi żółciowe –> pochodna formaliny
rozkurcza
(dnp: biegunka)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Leki żółciopędne

wszystkie żółciotwórcze
cholinomimetyki (PILOKARPINA, NEOSTYGMINA)
leki pobudzjące motorykę PP

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lek o działaniu żółciopędnym, spazmolitycznym, żółciotwórczym

HYMEKROMON

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

-kwas URODEOKSYCHOLOWY doustnie
(hamuje wydzielanie cholesterolu do żółci, stabilizuje kanaliki żółciowe, przeciwdziała immunologicznemu uszkodzeniu hepato)

Terapia trwa rok, małe dawki

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Leczenie ostrego zapalenia wątroby (obojętnie jakie)

nieswoiste
spoczynek
dieta –> 80% węgle, 10%tłuszcze, białko
nawadnianie
unikanie leków robiących kuku wątrobie

jak świąd to: kwas URSODEOKSYCHOLOWY/CHOLESTYRAMINA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

WZW B - co zastosować?

INTERFERON ALFA 2A/2B
PEGINTEREFERON ALFA 2A

ENTEKAWIR
TENOFOWIR
LAMIWUDYNA
ADEFOWIR
TELBIWUDYNA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

WZW B jak długo terapia?

PEGINTERFEORN ALFA 2A nie krócej niż 48 tg

Ktoś zakwalifikowany do przeszczepu/po przeszczepie otrzymuje ENTEKAWIR TENOFOWIR bezterminowo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Przewlekłe WZW C

PEGINTERFERON ALFA 2A/
RYBAWIRYNA 24 tyg (2 lub 3 HCV)/ 48tyg (1/4HCV)

Kryterium: nieobecność HCVRNA w surowicy po 24 tyg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HCV - nowe leki

BOCEPREWIR
TELAPREWIR
SYMEPREWIR

–>wybiórcze inhibitory proteazy serynowej NS3 HCV

skojarzone leczenie z IF, rybawiryną, inhibitorami NS5B

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wymienić inhinitory NS5A

białko NS5A razem z polimerazą NS5B bierze udiał w replikacji materiału genetycznego
-stosowane z inhibitorami NS5B w wzw C

DAKLATASWIR
LEDIPSAWIR
OMBITASWIR
WELPATASWIR

Wymienić inhibitory polimerazy NS5B

SOFOSBUWIR

DASABUWIR

Leczenie choroby Wilsona

PENICYLAMINA
TRIETYLENOTETRAMINA
(chelatują miedź)
sole cynku

-PENICYLAMINA

pochodna czego, jaki izomer, co robi

pochdona penicyliny
Izomer D mniej tokczyny
wiąże miedź w TKANKACH – wydalanie z moczem
chelatuje nne metale

PENICYLAMINA a ukł immuno

hamuje limfocyty T

terapia RZS!

PENICYLAMINA dnp

nadwrażliwość - uszkodzenie nerek z białkomoczem - pancytopernia - niedobór B6

TRIETYLENOTETRAMINA

- chelator miedzi - lepiej tolerowany niż penicylamina dnp zapalenie żółądka, anemia syderoblastyczna

Wymienić sole cynku i jak działąją do czego służą

siarczan, glukonian octan hamują wchłanianie miedzi z jelit leczenie podrzymujące choroba Wilsona

Leki osłaniające hepatocyty - założenia

Mają chronić komórkę wątroby przed uszkodzenie, czynnikami chemicznymi, metabolicznmi, infrkcyjnymi.

Leki osłaniające - zastosowania

- Śpiączka wątrobowa - Zapalenia wątroby - Stłuszczenie - Marskość - Zatrucia - Rekonwalescencja po przebytych chorobach

TYMONACYNK | co to, jak działa, co robi, jak wpływa na gospodarkę żółcią i lipidami

- Lek osłaniający hepatocyty - pro-drug - dawca zredukowanych SH - wzmaga zdolności hepato do detoksykacji - nasila regeneracje - żółciopędny i hipolipemizujący

SYLIMARYNA | co to, jak działa

-Lek osłaniający hepatocyty -Mieszanina flawoliganów -Przeciwzapalna -Antyoksydacyjna -Regenerująca jak szampon do wlosow xd

ORNITYNA | co to, jak działa, kiedy stosować

- Lek osłaniający hepatocyty - Aminokwas, wspomaga usuwanie AMONIAKU - śpiączka wątrobowa - stan przedśpiączkowy

KWAS LIPONOWY | co to jest, jak działa, co robi z glukozą, jak wpływa na gospodarkę glikogenem, inne właściwości, polskie zastosowanie

- Lek osłaniający hepatocyty - koenzym przemian pirogronianu - dawca SH - przespiesza utlenianie glukozy - zwiększa odkładanie glikogenu w wątrobie - przeciwzapalny - antyoksydacyjny Razem z witaminami B w leczeniu neuropatii cukrzycowej

ACETYLOCYSTEINA | co to, jak działa, kiedy stosować w toksykologii?

- Lek osłaniający hepatocyty - Donor grupy -SH - ZATRUCIE PARACETAMOLEM

PENTOKSYFILINA | (co to jest, jak działa, kiedy stosować0

- Lek osłaniający hepatocyty - hamuje powstawanie i działanie TNF alfa -->TNF alfa odpowiedziany za powstawanie alkoholowego uszkodzenia wątroby, leczenie tegoż

Witaminy B

-Lek osłaniający hepatocyty | -

Co stosujemy w leczeniu śpiączki wątrobowej?

- ORNITYNA - LATULOZA/LAKTITOL - RYFAKSYMINA - FENYLOMAŚLAN GLICEROLU

ORNITYNA

- Lek stosowany w leczeniu śpiączki wątrobowej | - wzmaga usuwanie amoniaku

LAKTULOZA LAKTITOL (co to, jaka grupa, mechanizm działania)

- Lek stosowany w leczeniu śpiączki wątrobowej - osmotyczne środki przeczyszczające -przyspieszają przekształcanie w jelicie jonów amonowych do amoniaku i zmniejszają jego wchłanianie

RYFAKSYMINA

- Lek stosowany w leczeniu śpiączki wątrobowej - ->i inne o szerokim spektrum - ???

FENYLOMAŚLAN GLICEROLU

-Lek stosowany w leczeniu śpiączki wątrobowej -Zwiększa wydalanie MONICZKA w formie fenylooctanu glutaminy -wrodzone hiperamonemie

APROTYNINA

inhibitor proteaz - ozt - wyłączona z leczenia xD

Farmakologiczne wyłączenie pp?

-wygaszanie wydzialania za pomocą: - ->IPP - ->blokerów H2 - ->OKTREOTYD nigdy się już nie stosuje

Farmakologiczne przyczyny OZT

- GKS - diuretyki tiazydowe - AZATIOPRYNA - DYDANOZYNA - PENTAMIDYNA - TETRACYKLINY

leczenie łagodnego OZT?

-uzupełnianie płynów i elektro -odsysanie treści żołądkowej -

leczenie ciężkiego OZT?

-tozenie płynów i elektro -insulina -KKCz -METAMIZOL/TRAMDAL/PETYDYNA/blokada oponowa -

Antybiotyki OZT

- karbapenemy - fluorochinolony - METRONIDAZOL - PIPERACYLINA + TAZOBAKTAM (FLUKONAZOL u starszych z immunosupresją)

Nowa terapia OZT

DOTĘTNICZE podawanie inhibitorów enzymów: GABEKSAT NAFAMOSTAT ULINASTATYNA + leki przeciwbakteryjne bezpośrednio do tętnic zaopatrujących trzustkę

Preparaty enzymów trzustkowych

- PANKREATYNA ->starsza - PANKREALIPZA - nwsza podawać w dużych ilościach podczas posiłków -nieodporne na kwas solny (tabl powlekane) dnp: podrażenienie pp -hiperurykemia/urykozuria/kamica --> dużo puryn w preparacie