Lekiprzeciwwymiotne

Question 1

Co ma wpływ na ośrodek wymiotny?

Answer 1

1) Neurony strefy chemowrażliwej area postrema
- -> receptory: 5HT3, D2, M1, NK1, opioidowe

2) Nerw przedsionkowo-ślimakowy
- -> gł receptory M1 i H1

3) Neurony pasma samotnego
- ->zbierają pobudzenia z kratni, gardła, żołądka, jelit

4) Ośrodki wyższe
- ->zapachy, smak, wzrok

Question 2

Czego używa się w leczeniu wymiotów?

Answer 2

• Antagoniści 5HT3
• Neuroleptyki
• Antagoniści H1 M1
• Antagoniści NK1
• Kannabinoidy

Question 3

Wymienić antagonistów 5HT3

Answer 3

ONDANSETRON
GRANISETRON
DOLASETRON
TROPISETRON
PALONSETRON

Question 4

ONDANSETRON
GRANISETRON
DOLASETRON
TROPISETRON
PALONSETRON

Answer 4

• selektywni ANTAGONIŚCI receptorów 5HT3
• hamują wymioty pochodzące z area postrema
• wymioty pooperacyjne
• wymioty przy chemioterapii

Question 5

ALOSETRON

co to, jak działa, zastosowanie

Answer 5

• antagonista 5HT3
• słabsze działanie przeciwwymiotne
• silniejsze działanie hamujące skurcze jelita grubego
• –>leczenie IDS

Question 6

Z czym łączyć SETRONY?

Answer 6

Z GKS i antagonistami NK1

Question 7

SETRONY a choroba lokomocyjna?

Answer 7

Nie działają

Question 8

Kiedy podać setrony w przypadku chemii?

Answer 8

30 minut PRZED podaniem leku zasadniczego

Question 9

ONDANSETRON
GRANISETRON
DOLASETRON
co to, sposób podaży, czas działania

Answer 9

• antagoniści 5HT3
• podawane doustnie/dożylnie
• działanie 4-9h

Question 10

PALONOSETRON

co to, sposób podaży, czas działania

Answer 10

• antagonista 5HT3
• podaż dożylna
• działanie 40h!

Question 11

• antagoniści 5HT3
• podawane doustnie/dożylnie
• działanie 4-9h

Answer 11

ONDANSETRON
GRANISETRON
DOLASETRON

Question 12

• antagonista 5HT3
• podaż dożylna
• działanie 40h!

Answer 12

PALONOSETRON

Question 13

SETRONY dnp

Answer 13

• Spowolnienie treści w jelicie grubym
• ból głowy
• Dyskomfort nadbrzusza
• Zaburzenia pozapiramidowe przy szybkiej podaży dożylnej
• Wydłużanie QT

Question 14

Który SETRON najbardziej wydłuża QR?

Answer 14

DOLASETRON

Question 15

Jakie neuroleptyki stosujemy przeciwwymiotnie?

Answer 15

o budowie FENOTAIZYNOWEJ, blokujące D2, M1, H1
PROMETAZYNA
TIETYLPERAZYNA
PROCHLORPERAZYNA

pochodne butyrofenonu blokujące D2
DROPERYDOL

Question 16

neuroleptyki o budowie FENOTAIZYNOWEJ, blokujące D2, M1, H

Answer 16

PROMETAZYNA
TIETYLPERAZYNA
PROCHLORPERAZYNA

Question 17

pochodne butyrofenonu blokujące D2

Answer 17

DROPERYDOL

Question 18

DROPERYDOL

zastosowanie

Answer 18

• silny antagonista D2
• anestezjologia
• wymioty pooperacyjne

Question 19

PROMETAZYNA
TIETYLPERAZYNA
PROCHLORPERAZYNA
zastosowanie, formy podaży

Answer 19

• Doustnie doodbytniczo dożylnie

- leczenie dolegliwości błędnikowych, zawrotów głowy, choroby lokomocyjnej

Question 20

Neuroleptyki dnp

Answer 20

• krótrwale:
• ->cholinolityczne (suchość ust, zaparcia, tachykardia)
• ->obniżenie CTK
• ->senność

długotrwale

• ->objawy pozapiramiodwe
• ->hiperprolaktynemia

Question 21

Blokery D2 działające ośrodkowo?

Answer 21

METOKLOPRAMID

TRIMETOBENZAMID

Question 22

Blokery D2 działające obwodowo

Answer 22

DOMPERYDON

Question 23

ANTAGONIŚCI H1przeciwwymiotne

Answer 23

Atnagoniści H1: stosujemy pierwszą generację

DIFENHYDRAMINA
DIMENHYDRYNAT
MEKLIZYNA
CYKLIZYNA
KLEMASTYNA

choroba lokomocyjna

Question 24

HIOSCYNA

Answer 24

=skopalamina

antagonistka M1

• zwlaczanie objawów choroby lokomocyjnej
• > plasty o przedłużonym uwalnianiu

Question 25

ATNAGONIŚCI H1 dnp

Answer 25

-Retencja moczu
zaparcia
sucjość w ustach
zaurzenia akomodacji

Question 26

Który antyhistaminik ma najmniejsze właściwości cholinolityczne?

Answer 26

MEKLIZYNA

Question 27

Antagoniści NK1 - na co i gdzie działają + wymienić

Answer 27

Selektywne blokery receptorów NK1 w area postrema

APREPITANT
ROLAPITANT
NETUPITANT

Question 28

APREPITANT - zastosowania

Answer 28

-antagonista NK1

w skojarzeniu z SETRONAMI lub GKS w wymiotach przy chemii

Question 29

NETUPITANT - forma rynkowa i zastosowanie

Answer 29

W preparacie złożonym razem z PALONOSETRONEM

wymioty przy chemii

Question 30

APREPITANT - dnp

Answer 30

Zawroty głowy
Zmęczenie
Biegunka
Metabolizm: CYP3A4
--->spadek INR przy WARFARYNIE (wzmaga działanie innych leków)

Question 31

NETUPITANT dnp

Answer 31

Jak APREPITANT ale działa dłużej

Question 32

Wymienić pochodne DRONABINOLU

Answer 32

DRONABINOL = THC

NABILON
LEWONANTRODOL

Question 33

Co jeszcze można stosować na wymioty?

Answer 33

BENZODIAZEPINY
–> LORAZEPAM, DIAZEPAM
(wymioty w których dużą rolę wziął czynnik psychiczny)

GKS
–>DEKSAMETAZON, PREDNIZOLON
(niewyjaśniony mechanizm, nasilają też działanie SETRONÓW)

Question 34

Jak poradzić sobie z wymiotami u ciężarnej?

Answer 34

• witamina B6!
• -> PIRYDOKSYNA

niektóre anta H1
DIMENHYDRYNAT, DIFENHYDRAMINA, DOKSYLAMINA

-żucie imbiru

Question 35

Co często WYWOŁUJE wymioty?

Answer 35

-LEWODOPA + agoniści dopaminowi
(APOMORFINA, BROMOKRYPTYNA, PERGOLID, PRAMIPEKSOL)

• OPIOIDY
• glikozydy naparstnicy
• estrogeny
• TEOFILINA
• makrolidy, gł ERYTROMYCYNA
• siarczan żelaza

Question 36

Jak najlepiej wywołać wymioty?

Answer 36

Wymiotnica prawdziwa