Lekiprzeciwwymiotne Flashcards
Co ma wpływ na ośrodek wymiotny?
1) Neurony strefy chemowrażliwej area postrema
- -> receptory: 5HT3, D2, M1, NK1, opioidowe
2) Nerw przedsionkowo-ślimakowy
- -> gł receptory M1 i H1
3) Neurony pasma samotnego
- ->zbierają pobudzenia z kratni, gardła, żołądka, jelit
4) Ośrodki wyższe
- ->zapachy, smak, wzrok
Czego używa się w leczeniu wymiotów?
- Antagoniści 5HT3
- Neuroleptyki
- Antagoniści H1 M1
- Antagoniści NK1
- Kannabinoidy
Wymienić antagonistów 5HT3
ONDANSETRON GRANISETRON DOLASETRON TROPISETRON PALONSETRON
ONDANSETRON GRANISETRON DOLASETRON TROPISETRON PALONSETRON
- selektywni ANTAGONIŚCI receptorów 5HT3
- hamują wymioty pochodzące z area postrema
- wymioty pooperacyjne
- wymioty przy chemioterapii
ALOSETRON
co to, jak działa, zastosowanie
- antagonista 5HT3
- słabsze działanie przeciwwymiotne
- silniejsze działanie hamujące skurcze jelita grubego
- –>leczenie IDS
Z czym łączyć SETRONY?
Z GKS i antagonistami NK1
SETRONY a choroba lokomocyjna?
Nie działają
Kiedy podać setrony w przypadku chemii?
30 minut PRZED podaniem leku zasadniczego
ONDANSETRON
GRANISETRON
DOLASETRON
co to, sposób podaży, czas działania
- antagoniści 5HT3
- podawane doustnie/dożylnie
- działanie 4-9h
PALONOSETRON
co to, sposób podaży, czas działania
- antagonista 5HT3
- podaż dożylna
- działanie 40h!
- antagoniści 5HT3
- podawane doustnie/dożylnie
- działanie 4-9h
ONDANSETRON
GRANISETRON
DOLASETRON
- antagonista 5HT3
- podaż dożylna
- działanie 40h!
PALONOSETRON
SETRONY dnp
- Spowolnienie treści w jelicie grubym
- ból głowy
- Dyskomfort nadbrzusza
- Zaburzenia pozapiramidowe przy szybkiej podaży dożylnej
- Wydłużanie QT
Który SETRON najbardziej wydłuża QR?
DOLASETRON
Jakie neuroleptyki stosujemy przeciwwymiotnie?
o budowie FENOTAIZYNOWEJ, blokujące D2, M1, H1
PROMETAZYNA
TIETYLPERAZYNA
PROCHLORPERAZYNA
pochodne butyrofenonu blokujące D2
DROPERYDOL
neuroleptyki o budowie FENOTAIZYNOWEJ, blokujące D2, M1, H
PROMETAZYNA
TIETYLPERAZYNA
PROCHLORPERAZYNA
pochodne butyrofenonu blokujące D2
DROPERYDOL
DROPERYDOL
zastosowanie
- silny antagonista D2
- anestezjologia
- wymioty pooperacyjne
PROMETAZYNA
TIETYLPERAZYNA
PROCHLORPERAZYNA
zastosowanie, formy podaży
- Doustnie doodbytniczo dożylnie
- leczenie dolegliwości błędnikowych, zawrotów głowy, choroby lokomocyjnej
Neuroleptyki dnp
- krótrwale:
- ->cholinolityczne (suchość ust, zaparcia, tachykardia)
- ->obniżenie CTK
- ->senność
długotrwale
- ->objawy pozapiramiodwe
- ->hiperprolaktynemia
Blokery D2 działające ośrodkowo?
METOKLOPRAMID
TRIMETOBENZAMID
Blokery D2 działające obwodowo
DOMPERYDON
ANTAGONIŚCI H1przeciwwymiotne
Atnagoniści H1: stosujemy pierwszą generację
DIFENHYDRAMINA DIMENHYDRYNAT MEKLIZYNA CYKLIZYNA KLEMASTYNA
choroba lokomocyjna
HIOSCYNA
=skopalamina
antagonistka M1
- zwlaczanie objawów choroby lokomocyjnej
- > plasty o przedłużonym uwalnianiu
ATNAGONIŚCI H1 dnp
-Retencja moczu
zaparcia
sucjość w ustach
zaurzenia akomodacji
Który antyhistaminik ma najmniejsze właściwości cholinolityczne?
MEKLIZYNA
Antagoniści NK1 - na co i gdzie działają + wymienić
Selektywne blokery receptorów NK1 w area postrema
APREPITANT
ROLAPITANT
NETUPITANT
APREPITANT - zastosowania
-antagonista NK1
w skojarzeniu z SETRONAMI lub GKS w wymiotach przy chemii
NETUPITANT - forma rynkowa i zastosowanie
W preparacie złożonym razem z PALONOSETRONEM
wymioty przy chemii
APREPITANT - dnp
Zawroty głowy Zmęczenie Biegunka Metabolizm: CYP3A4 --->spadek INR przy WARFARYNIE (wzmaga działanie innych leków)
NETUPITANT dnp
Jak APREPITANT ale działa dłużej
Wymienić pochodne DRONABINOLU
DRONABINOL = THC
NABILON
LEWONANTRODOL
Co jeszcze można stosować na wymioty?
BENZODIAZEPINY
–> LORAZEPAM, DIAZEPAM
(wymioty w których dużą rolę wziął czynnik psychiczny)
GKS
–>DEKSAMETAZON, PREDNIZOLON
(niewyjaśniony mechanizm, nasilają też działanie SETRONÓW)
Jak poradzić sobie z wymiotami u ciężarnej?
- witamina B6!
- -> PIRYDOKSYNA
niektóre anta H1
DIMENHYDRYNAT, DIFENHYDRAMINA, DOKSYLAMINA
-żucie imbiru
Co często WYWOŁUJE wymioty?
-LEWODOPA + agoniści dopaminowi
(APOMORFINA, BROMOKRYPTYNA, PERGOLID, PRAMIPEKSOL)
- OPIOIDY
- glikozydy naparstnicy
- estrogeny
- TEOFILINA
- makrolidy, gł ERYTROMYCYNA
- siarczan żelaza
Jak najlepiej wywołać wymioty?
Wymiotnica prawdziwa
