Układ oddechowy 1 Flashcards

1
Q

Wymień grupy leków ułatwiających usuwanie śluzu z oskrzeli (4)

Ogólne DN.

A

Wykrztuśne
Mukolityczne
Mukokinetyczne
Mukoregulatory

DN: rzadko alergie i podrażnienie pp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Leki wykrztuśne - ogólny mechanizm działania.

A
  • zwiększają objętość śluzu
  • czasami zwiększają nawodnienie śluzu
  • paradoksalnie łatwiej jest odkrztusić większą ilość wydzieliny (butelka z keczupem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wymień leki wykrztuśne! (4)

A
  • hipertoniczny NaCl
  • związki jodu
  • Korzeń Prawoślazu
  • Gwajafenezyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hipertoniczny NaCl jako lek wykrztuśny.

A
  • ściąga wodę do drzewa oskrzelowego

- nawadnia i rozrzedza wydzielinę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Związki jodu jako leki wykrztuśne.

A
  • bardzo skuteczne

- rzadko stosowane ze względu na możliwość DN ze strony tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Korzeń prawoślazu - mechanizm działania.

A
  • zawiera śluz z kwasem galakturonowym, ramnozą, arabinozą
  • > pęcznieją w wodzie
  • działanie osłonne na oskrzela
  • łagodzi kaszel, ułatwia odkrztuszanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Gwajafenazyna - mechanizm działania.

A
  • drażni błonę śluzową żołądka
  • stymuluje gałęzie nerwu X
  • efekt wykrztuśny i zwiększenie wydzielania przez błonę śluzową oskrzeli
  • ośrodkowe działanie uspokajające i miorelaksacyjne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leki mukolityczne - ogólny mechanizm działania.

A
  • zmniejszenie lepkości śluzu
  • szczególnie efektywne w zakażeniach układu oddechowego (bogatokomórkowy śluz z bakteriami, leukocytami, białkami, DNA i włóknami aktyny)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wymień leki mukolityczne niepeptydowe! (5)

A
Acetylocysteina
Mesna (2-merkaptoetanolosulfonian sodu)
Karbocysteina
Erdosteina
Dekstran niskocząsteczkowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Acetylocysteina, Mesna, Karocysteina, Erdosteina - mechanizm działania.

A
  • rozbijają wiązania kowalencyjne w białkach wydzieliny

- zmniejszają lepkość wydzieliny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dekstran niskocząsteczkowy - mechanizm działania.

A
  • zmniejszają siłę działania wiązań jonowych, wodorowych, van der Walsa w śluzie
  • rozrzedzają wydzielinę (ściągają wodę przez swój ładunek osmotyczny)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wymień mukolityki peptydowe! (3)

A

Dornaza alfa
Gelsolina
Alfa-chymotrypsyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dornaza alfa.

A
  • rekombinowana ludzka DNAza

- rozkłada DNA, zmniejsza lepkość śluzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gelsolina, Alfa-chymotyrpsyna.

A
  • rozkłdają filamenty aktnowe

- zmniejszają gęstość śluzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leki mukokinetyczne - mechanizm działania.

Pochodne surfaktantu.
Agoniści β2.

A

-zwiększają transport śluzu

  • pochodne surfaktantu zmniejszają napięcie powierzchniowe i przyleganie śluzu do nabłonka
  • agoniści β2 - zwiększają ruchliwość rzęsek, wydzielanie Cl-, H2O i mucyny, rozszerzają oskrzela
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wymień grupy leków mukokinetycznych! (3)

A
  • pochodne surfaktantu
  • agoniści β2
  • Bromheksydyna, Ambroksol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wymień pochodne surfaktantu (3+1)

A

Zwierzęce:

  • Beraktant
  • Kalfakant
  • Poraktant

Syntetyczne:
-Lucynaktant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Bromoheksydyna i Ambroksol - mechanizm działania.

A
  • Ambroksol to aktywny metabolit Bromoheksydyny
  • zwiększenie objętości śluzu
  • zmniejszenie lepkości śluzu (upłynnienie
  • stymulacja wydzielania surfaktantu przez pneumocyty II
  • poprawienie transportu rzęskowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mukoregulatory - mechanizm działania.

Przykłady leków.

A
  • zmniejszają NADprodukcję śluzu
  • stosowane w chorobach przewlekłych (astma, mukowiscydoza)
  • mają też efekty przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, rozszerzające oskrzela

GKS, antycholinergiki, antybityki makrolidowy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mukowiscydoza - patofizjologia.

A
  • mutacja genu CFTR (błonowy kanał chlorkowy)
  • ogranicza resorbcję NaCl z wydzielin ustrojowych (pot, układ oddechowy, układ pokarmowy)
  • zbyt wysokie NaCl, za mało wody= gęste wydzieliny
  • > zaczopowanie oskrzeli (niedodma, rozstrzenie, torbiele, odma)
  • > wysokie stężenie NaCl, inaktywuje enzymy przeciwbakteryjne = częstsze infekcje
21
Q

Objawowe leczenie mukowiscydozy.

A
  • mukolityki (Dornaza alfa)
  • broncholityki (B-mimetyki)
  • leki przeciwzapalne (GKS)
  • tlenoterapia
  • rehabilitacja
  • często antybiotykoterapia
22
Q

Wymień leki stosowane w przyczynowym leczeniu mukowiscydozy! (3)

A

Ataluren
Iwakaftor
Lumakaftor

23
Q

Ataluren - mechanizm działania.

A
  • koryguje działanie rybosomu
  • drobnocząsteczkowy związek zmniejsza czułość rybosomu na przedwczesny kodon STOP
  • powoduje przyłączenie tRNA o pokrewnym antykodonie
  • > powstaje białko z mutacją ale i tak działa lepiej niż przedwczesna terminacja
  • Ataluren nie zniejsza wrażliwości na prawdziwy kodon STOP
24
Q

Ataluren - zastosowanie.

A
  • mukowiscydoza

- dystrofia mięśniowa Duschne

25
Q

Eteplirsen.

A
  • stosowany w chorobie Duschnne, ale NIE w mukowiscydozie

- również koryguje mutację mRNA podczas translacji, ale w innym mechanizmie

26
Q

Iwakaftor - mechanizm działania.

A
  • stosowany w mukowiscydozie u osób z mutacją G51D (5% chorych)
  • u tych chorych białko dociera do błony komórkowej ale słabo przepuszca jony Cl-
  • Iwakaftor zwiększa przepływ jonów Cl-

= jest potencjalizatorem białka

27
Q

Lumakaftor - mechanizm działania.

A
  • zwiększa liczbę białek CFTR w błonie
  • ogranicza fałdowanie i degradacje CFTR

=jest korektorem CFTR

28
Q

Iwakaftor + Lumakaftor.

A

-stosowani razem w przypadku homozygotycznej delecji F508

29
Q

Leki przeciwkaszlowe - ogólnie.

A
  • mają za zadanie łagodzić objawy suchego kaszlu
  • w przypadku kaszlu produktywnego supresja odruchu kaszlowego jest niebezpieczna bo prowadzi do nagromadzenia nadmiaru śluzu
  • mamy leki ośrodkowe i obwodowe
30
Q

Wymień leki ośrodkowe przeciwkaszlowe! (4)

A

Kodeina
Dekstrometorfan
Folkodeina
Butamir

31
Q

Kodeina, Dekstrometorfan, Folkodeina - mechanizm działania.

A
  • pochodne kodeinowe
  • hamują ośrodek kaszlowy przez pobudzenie receptorów μ
  • ale efekt kaszlowy występuje przy dawkach które powoduję też objawy niepożądane
32
Q

Kodeina, Dekstrometorfan, Folkodeina - DN.

A
  • zaparcia
  • sedacja
  • depresja ośrodka oddechowego
  • uzależnienie
33
Q

Butamir - mechanizm działania i zastosowanie.

A
  • nieopioidowy lek hamujący ośrodek kaszlu

- skuteczny w ostrych napadach kaszlu, okołooperacyjnie i przed bronchoskopią

34
Q

Receptor opioidopodobny typu 1.

A
  • ORL1
  • aktywacja powoduje zmniejszenie przepływu jonów Ca++, przez sprzężone z nim kanał wpaniowe typu N
  • endogennie pobudzany przez Nocyceptynę (Orfaninę FQ)
35
Q

Nocyceptyna.

A
  • jest endogennym peptydem
  • zła farmakokinetyka
  • badane jej niepeptydowe analogi w użyciu jako leki przeciwkaszlowe
36
Q

Leki obwodowe vs ośrodkowe.

A
  • obwodowe są mniej skuteczne od ośrodkowych
  • obwodowe mają mniejsze DN
  • obwodowe blokują sygnał na poziomie receptorów n.X (np. śluzy roślinne mechanicznie chronią n. X przed stymulacją)
37
Q

Wymień leki obwodowe przeciwkaszlowe (3)

A

Benzonatat
Muguisteina
Lewodropropizyna

38
Q

Benzonatat - mechanizm działania.

A
  • lek o działaniu miejscowo znieczulającym
  • szczególnie działa na receptory wrażliwe na rozciąganie
  • zmniejsza kaszel (szczególnie pojawiający się po głębokim wdechu)
39
Q

Moguisteina.

A
  • obwodowy lek przeciwkaszlowy
  • otwiera ATP-zależne kanały potasowe
  • zmniejsza reaktywność mięśni gładkich oskrzeli na bodźce drażniące
40
Q

Lewodropropizyna.

A
  • lewoskrętna <3 forma Dropropizyny
  • stosunkowo wybiórczo hamuje impulsację przez włókna aferentne typu C
  • > hamowanie odruchu kaszlu, który można świadomie kontrolować (?)
41
Q

Rodzaje włókien aferentnych nerwu błędnego.

A
  • włókna A aktywowane u osób przytomnych i nieprzytomnych

- włókna C aktywowane tylko u przytomnych

42
Q

Kapsaicyna.

A
  • wykorzystywana w eksperymentach do wywołania kaszlu
  • pobudza receptor waniloidowe typu 1 (TRPV1)
  • > napływ jonów Na+ i Ca++
43
Q

Antagoniści TRPV1

A

-eksperymentalne leki przeciwkaszlowe

44
Q

Wymień leki stosowane w leczeniu włóknienia płuc! (2_

A

Pirfenidon

Nintedanib

45
Q

Pirfenidon - mechanizm działania.

A
  • hamuje przyrost macierzy komórkowej, hamuje proliferację fibroblastów
  • hamuje produkcję czynników prowadzących do włóknienia (pod wpływem TGF-B)
46
Q

Pirfenidon - DN.

A
  • pp
  • skórne reakcje uczuleniowe
  • fotodermatozy
  • bezsenność
  • bóle głowy
47
Q

Nintedanib - mechanizm działania.

A
  • wieloważny inhibitor funkcji kinaz tyrozynowych
  • hamuje pobudzenie receptorów PDGFR a i B, FGFR 1-3, VEGFR 1-3)
  • wiąże się kompetycyjnie z miejscem wiązania ATP, blokuje transmisję wewnątrzkomórkową
  • działanie przeciwzapalne i przeciwfibrotyczne
  • hamuje proliferację, migrację i transformację fibroblastów
48
Q

Nintedanib - DN.

A
  • pp
  • AlAT, AspAT
  • spadek apetytu
  • nadciśnienie tętnicze