Vulvovaginites e cervicites

Question 1

Qual o pH vaginal normal?

Answer 1

Entre 4-4,5

Question 2

Características da vaginose bacteriana

Answer 2

• mudança da flora vaginal (shift para anaeróbicos)
• produção de aminas voláteis
• pH > 4,5

Question 3

Agentes etiológicos da vaginose bacteriana

Answer 3

Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Mycoplasma, Ureoplasma

Question 4

Características do corrimento na vaginose bacteriana

Answer 4

Branco acinzentado, fino, homogêneo, bolhoso ou não, odor de peixe podre, mais evidente após coito ou menstruação

Question 5

Quais são os critérios de Amsel (diagnóstico da vaginose bacteriana)?

Answer 5

Ter no mínimo 3:
- corrimento branco acinzentado fluido e homogêneo
- pH > 4,5
- teste de Whiff positivo
- presença de clue cells

Question 6

Tratamento da vaginose bacteriana

Answer 6

Metronidazol via vaginal (5 noites) ou oral (500mg 12/12h por 7 dias)
Alternativo: clindamicina
*mesmo tratamento pra gestantes
*orientar a não ingerir bebida alcoólica

Question 7

Fatores de risco para candidíase

Answer 7

DM descompensado, uso de ATB, imunossupressão, aumento do nível estrogênico, gestação, umidade local

Question 8

Quadro clínico da candidíase

Answer 8

Prurido vulvar, queimação, corrimento branco espesso (leite coalhado), disúria, dispareunia de penetração

Question 9

Diagnóstico da candidíase

Answer 9

Sintomas + exame físico + microscopia com pseudohifas / hifas e esporos

Question 10

Tratamento da candidíase

Answer 10

1a linha: cremes vaginais com miconazol (7 dias) ou nistatina (14 dias)
2a linha: fluconazol 150mg dose única
*gestantes só podem usar 1a linha

Question 11

Agente etiológico da tricomoníase

Answer 11

Protozoário Trochomonas vaginalis, infecta vagina, colo do útero e uretra, sendo uma DST

Question 12

Clínica da tricomoníase

Answer 12

50% assintomáticas. Pode haver corrimento amarelo esverdeado, odor fétido, queimação vulvovaginal, queixas urinárias, dispareunia e colo em morango

Question 13

Diagnóstico da tricomoníase

Answer 13

Anamnese + exame físico + microscopia com protozoário flagelado (sensibilidade de 57%)
Teste das amigas + pH > 4,5 (assim como na vaginose)

Question 14

Tratamento da tricomoníase

Answer 14

Metronidazol 2g dose única ou 500mg 12/12h por 2 dias
*tratar parceiros
*gestantes fazem o mesmo tratamento

Question 15

Agentes etiológicos da DIP

Answer 15

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

Question 16

Diagnóstico de DIP

Answer 16

3 critérios maiores + 1 critério menor; OU 1 critério elaborado
- maiores: dor em hipogástrio, dor à palpação dos anexos, dor à mobilização do colo uterino
- menores: TAX > 37,5, conteúdo vaginal ou secreção anormal, massa pélvica, mais de 5 leucócitos por campo em material endocervical, leucocitose em sangue periférico, PCR ou VHS elevado, comprovação laboratorial de infecção por gonococo ou clamídia
- elaborados: evidência histopatológica de endometrite, abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco, laparoscopia com evidência de DIP