Queimaduras Flashcards
Abordagem inicial do paciente com queimadura
ABCDE do trauma
Indicações de IOT no queimado
- Glasgow < 8
- comprimento respiratório (fadiga, hipóxia)
- queimaduras > 40% SCQ
- sinais de obstrução (estridor, voz anasalada)
- queimadura extensa ou circunferências em face e pescoço
- queimadura de vibrissas nasais/sobrancelha
- história de inalação de grande quantidade de fumaça
Principal causa de morte precoce no grande queimado
Edema de laringe/traqueia por lesão térmica
Fisiopatologia da intoxicação por monóxido de carbono
- inalação de fumaça coloca CO nos pulmões
- CO tem maior afinidade com hemoglobina do que O2
- não pode confiar no oxímetro de pulso pois o oxímetro não diferencia saturação de O2 e CO
Conduta na intoxicação por monóxido de carbono
- solicitar gasometria arterial
- atentar para sintomas de intoxicação (cefaleia, náuseas, rebaixamento do nível de consciência)
Quais queimaduras não são levadas em conta no cálculo de superfície corpórea queimada (SCQ)?
Primeiro grau
Como é a “regra da mão” para o cálculo da SCQ?
A mão do paciente sem os dedos equivale a 1% de SCQ
Como é a “regra dos nove” para cálculo da SCQ no adulto?
Como é a “regra dos nove” para cálculo da SCQ na criança?
Como hidratar o grande queimado?
Ringer lactato ou soro aquecido, através de 2 acessos calibrosos fora da área queimada, através da fórmula de Brooke (2ml x SCQ x peso) ou Parkland (2-4ml x SCQ x peso), sendo que 1/2 será recebido nas primeiras 8h e 1/2 nas 16 horas seguintes, considerando a infusão pré hospitalar e o tempo decorrido desde o acidente
Principal causa de morte do grande queimado
Infecções (terapia tópica antimicrobiana deve ser priorizada)
Tempo de ocorrência da insuficiência renal aguda em vítimas de queimaduras
48-72h após o acidente
Indicação de escarotomia
Queimaduras circulares de extremidades
Quando romper bolhas?
Bolhas maiores devem ser rompidas para facilitar a penetração da sulfadiazina de prata, e bolhas já estouradas devem ser submetidas a desbridamento
Quando indicar tratamento intra-hospitalar para crianças?
- acometimento > 10% da SC em queimaduras de primeiro e segundo grau
- qualquer queimadura de terceiro e quarto grau
Indicação de antibiótico em grande queimado
Somente quando há evidência local de infecção na ferida (NÃO FAZER ANTIBIOTICOPROFILAXIA NO PRIMEIRO MOMENTO)
Classificação de gravidade das queimaduras
Superficiais (primeiro grau), espessura parcial superficial e profunda (segundo grau) e espessura total (terceiro grau)
Parâmetro de hidratação em queimaduras elétricas
Débito urinário (1-1,5 ml/kg/h até urina clara)
