Doenças perinatais e da prematuridade

Question 1

Qual o ponto de corte da glicemia para classificar como hipoglicemia neonatal?

Answer 1

< 45 mg/dL

Question 2

Fatores de risco para hipoglicemia neonatal

Answer 2

GIG, PIG, filho de mãe diabética, síndrome de Beckwith-Wiedemann

Question 3

Quais são as causas de hipoglicemia neonatal?

Answer 3

Hiperinsulinismo ou baixa reserva

Question 4

Como é feita a triagem de dextro quando indicada?

Answer 4

Hiperinsulinismo: 1, 3, 6, 12, 24 e 48 horas de vida
Baixa reserva: 3, 6, 12, 24 e 48 horas de vida

Question 5

Sintomas de hipoglicemia neonatal

Answer 5

Sintomas inespecíficos, podendo ter tremores, letargia e sucção débil

Question 6

Conduta na hipoglicemia neonatal

Answer 6

Sintomático: push de glicose, podendo associar a soro em bomba de infusão
Assintomático: amamentar e reavaliar

Question 7

Para que serve as manobras de Ortolani e Barlow?

Answer 7

Triagem de displasia de desenvolvimento do quadril, que é assintomática no período neonatal

Question 8

Como são feitas as manobras de Ortolani e Barlow?

Answer 8

Ortolani: abdução (reduz a luxação)
Barlow: adução (provoca a luxação)

Question 9

Fatores de risco para displasia de quadril

Answer 9

Menina, história familiar, apresentação pélvica, sofrimento fetal

Question 10

Achados tardios da criança com displasia de quadril

Answer 10

• limitação da abdução do quadril
• assimetria de pregas glúteas
• encurtamento da coxa

Question 11

Características da enterocolite necrosante

Answer 11

Mais comum em prematuros e muito baixo peso, surge por translocação bacteriana nas primeiras 2 semanas de vida com sintomas gastrointestinais

Question 12

Conduta na enterocolite necrosante

Answer 12

Jejum, sonda nasogástrica aberta, antibioticoterapia e seriar radiografia de abdome (achado de pneumatose intestinal)

Question 13

Quais os distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns em filhos de mães diabéticas?

Answer 13

Hipoglicemia, hipomagnesemia e hipocalcemia

Question 14

Apresentações da doença hemorrágica neonatal

Answer 14

• precoce: os sintomas iniciam no primeiro dia de vida e estão associadas a drogas que interferem com a vitamina K ou com cardiopatia congênita
• clássica: ocorre entre o segundo e sétimo dia de vida
• tardia: após o oitavo dia de vida

Question 15

Fisiopatologia da doença hemorrágica neonatal

Answer 15

A vitamina K tem pouca passagem transplacentária e ocorre uma diminuição dos fatores de coagulação (II, VII, IX e X) entre 48-72 horas de vida do RN, que pode levar à doença. Assim é feita a profilaxia com vitamina K em todos os RN
*sempre lembrar em questão de parto domiciliar + história de sangramento

Question 16

Melhor terapêutica para minimizar sequelas neurológicas no RN asfixiado grave (encefalopatia hipóxico-isquêmica)

Answer 16

Hipotermia terapêutica (33-34oC) iniciada na UTIN nas primeiras 6h de vida e mantida por 72h
*apenas para maiores de 35 semanas

Question 17

Definição de asfixia perinatal e neonatal

Answer 17

Perinatal: pH < 7 na artéria umbilical
Neonatal: Apgar de 0-3 até o quinto minuto de vida

Question 18

Exame de imagem mais adequado na displasia de desenvolvimento do quadril

Answer 18

Ultrassonografia de quadril

Question 19

Qual a doença genética cardiovascular mais comum?

Answer 19

Miocardiopatia hipertrófica

Question 20

Conduta na conjuntivite por gonococo ou clamídia

Answer 20

Coleta de secreção para bacterioscopia e cultura, ceftriaxone dose única EV ou IM, eritromicina via oral, higiene ocular com secreção salina, avaliação com oftalmologista

Question 21

Repercussões clínicas de hipotermia no neonato

Answer 21

Edema, diminuição do débito cardíaco, aumento do consumo de oxigênio, diminuição da produção de surfactante

Question 22

Complicações mais frequentes em RN de mãe diabética

Answer 22

Hipoglicemia, hipertrofia septal e policitemia

Question 23

Definição de policitemia no RN

Answer 23

Hematócrito > 65% (fator de risco para hipoglicemia)

Question 24

Características da hipoplasia megacariocítica

Answer 24

Achado da medula óssea com quadro de trombocitopenia isolada, sem anemia ou leucopenia. Pode ser consequência de sepse tardia, infecção congênita, autoimune ou metabólica

Question 25

Características da síndrome de West

Answer 25

Início entre 3-7 meses de vida, com tríade de espasmos, parada do desenvolvimento psicomotor e hipsarritmia no EEG
Tratamento: hormônio ACTH ou antiepiléticos