Doenças perinatais e da prematuridade Flashcards
Qual o ponto de corte da glicemia para classificar como hipoglicemia neonatal?
< 45 mg/dL
Fatores de risco para hipoglicemia neonatal
GIG, PIG, filho de mãe diabética, síndrome de Beckwith-Wiedemann
Quais são as causas de hipoglicemia neonatal?
Hiperinsulinismo ou baixa reserva
Como é feita a triagem de dextro quando indicada?
Hiperinsulinismo: 1, 3, 6, 12, 24 e 48 horas de vida
Baixa reserva: 3, 6, 12, 24 e 48 horas de vida
Sintomas de hipoglicemia neonatal
Sintomas inespecíficos, podendo ter tremores, letargia e sucção débil
Conduta na hipoglicemia neonatal
Sintomático: push de glicose, podendo associar a soro em bomba de infusão
Assintomático: amamentar e reavaliar
Para que serve as manobras de Ortolani e Barlow?
Triagem de displasia de desenvolvimento do quadril, que é assintomática no período neonatal
Como são feitas as manobras de Ortolani e Barlow?
Ortolani: abdução (reduz a luxação)
Barlow: adução (provoca a luxação)
Fatores de risco para displasia de quadril
Menina, história familiar, apresentação pélvica, sofrimento fetal
Achados tardios da criança com displasia de quadril
- limitação da abdução do quadril
- assimetria de pregas glúteas
- encurtamento da coxa
Características da enterocolite necrosante
Mais comum em prematuros e muito baixo peso, surge por translocação bacteriana nas primeiras 2 semanas de vida com sintomas gastrointestinais
Conduta na enterocolite necrosante
Jejum, sonda nasogástrica aberta, antibioticoterapia e seriar radiografia de abdome (achado de pneumatose intestinal)
Quais os distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns em filhos de mães diabéticas?
Hipoglicemia, hipomagnesemia e hipocalcemia
Apresentações da doença hemorrágica neonatal
- precoce: os sintomas iniciam no primeiro dia de vida e estão associadas a drogas que interferem com a vitamina K ou com cardiopatia congênita
- clássica: ocorre entre o segundo e sétimo dia de vida
- tardia: após o oitavo dia de vida
Fisiopatologia da doença hemorrágica neonatal
A vitamina K tem pouca passagem transplacentária e ocorre uma diminuição dos fatores de coagulação (II, VII, IX e X) entre 48-72 horas de vida do RN, que pode levar à doença. Assim é feita a profilaxia com vitamina K em todos os RN
*sempre lembrar em questão de parto domiciliar + história de sangramento
Melhor terapêutica para minimizar sequelas neurológicas no RN asfixiado grave (encefalopatia hipóxico-isquêmica)
Hipotermia terapêutica (33-34oC) iniciada na UTIN nas primeiras 6h de vida e mantida por 72h
*apenas para maiores de 35 semanas
Definição de asfixia perinatal e neonatal
Perinatal: pH < 7 na artéria umbilical
Neonatal: Apgar de 0-3 até o quinto minuto de vida
Exame de imagem mais adequado na displasia de desenvolvimento do quadril
Ultrassonografia de quadril
Qual a doença genética cardiovascular mais comum?
Miocardiopatia hipertrófica
Conduta na conjuntivite por gonococo ou clamídia
Coleta de secreção para bacterioscopia e cultura, ceftriaxone dose única EV ou IM, eritromicina via oral, higiene ocular com secreção salina, avaliação com oftalmologista
Repercussões clínicas de hipotermia no neonato
Edema, diminuição do débito cardíaco, aumento do consumo de oxigênio, diminuição da produção de surfactante
Complicações mais frequentes em RN de mãe diabética
Hipoglicemia, hipertrofia septal e policitemia
Definição de policitemia no RN
Hematócrito > 65% (fator de risco para hipoglicemia)
Características da hipoplasia megacariocítica
Achado da medula óssea com quadro de trombocitopenia isolada, sem anemia ou leucopenia. Pode ser consequência de sepse tardia, infecção congênita, autoimune ou metabólica
Características da síndrome de West
Início entre 3-7 meses de vida, com tríade de espasmos, parada do desenvolvimento psicomotor e hipsarritmia no EEG
Tratamento: hormônio ACTH ou antiepiléticos
