Cardiopatias congênitas

Question 1

Quais são as cardiopatias congênitas cianogênicas?

Answer 1

• tetralogia de Fallot
• transposição das grandes artérias
• atresia pulmonar

Question 2

4 achados da Tetralogia de Fallot

Answer 2

• estenose pulmonar
• comunicação interventricular
• dextroposição ou cavalgamento da aorta
• hipertrofia do VD

Question 3

Achado radiográfico da Tetralogia de Fallot

Answer 3

Tamanco holandês/bota e trama vascular pulmonar diminuída

Question 4

Método diagnóstico da Tetralogia de Fallot

Answer 4

Ecocardiograma

Question 5

Posição antálgica da Tetralogia de Fallot

Answer 5

Melhora ao repouso e na posição de cócoras

Question 6

Qual a cardiopatia congênita mais comum no período neonatal?

Answer 6

Transposição de grandes artérias

Question 7

Qual a cardiopatia congênita mais comum do período pediátrico?

Answer 7

Tetralogia de Fallot

Question 8

Características anatômicas da transposição de grandes artérias

Answer 8

Relação anormal entre grandes artérias e ventrículos:
- aorta se origina do VD e a artéria pulmonar do VE
- circulação em paralelo

Question 9

Qual a técnica cirúrgica aplicada na transposição de grandes vasos?

Answer 9

Cirurgia de Jatene

Question 10

Achado radiográfico da transposição de grandes artérias

Answer 10

Coração em formato de ovo deitado, pedículo vascular estreito, circulação pulmonar aumentada

Question 11

Características anatômicas da atresia pulmonar

Answer 11

• ausência de conexão entre VD e artéria pulmonar
• valva pulmonar imperfurada ou atrésica

Question 12

Prognóstico da atresia pulmonar

Answer 12

Ruim (50% morre no primeiro mês de vida)

Question 13

Achados radiográficos da atresia pulmonar

Answer 13

Área cardíaca normal ou aumentada, arco pulmonar escavado, trama vascular variável

Question 14

Primeiro manejo da atresia pulmonar e transposição de grandes vasos

Answer 14

Administração de prostaglandina para garantir a permeabilidade do canal arterial e evitar hipóxia grave

Question 15

Quais são as cardiopatias congênitas acianogênicas?

Answer 15

• comunicação interatrial
• comunicação interventricular
• persistência do canal arterial
• coarctação de aorta

Question 16

Característica anatômica da CIA

Answer 16

Defeito no septo que separa os átrios

Question 17

Epidemiologia da CIA

Answer 17

• mais comum no sexo feminino
• mais comum do tipo ostium secundum (50-70%), seguido por ostium primum (30%) e por último seio venoso (10%)

Question 18

Achados radiográficos da CIA

Answer 18

Aumento da área cardíaca (câmaras direitas), abaulamento do arco pulmonar e aumento da trama vascular pulmonar

Question 19

Características anatômicas do CIV

Answer 19

Defeito do septo ventricular, podendo ser perimembranosa (70%), muscular (5-20%) ou subarterial (5-30%)

Question 20

Achados radiográficos da CIV

Answer 20

Cardiomegalia (aumento de AE, VE e VD), abaulamento do arco pulmonar e aumento da trama vascular pulmonar

Question 21

Quando ocorre o fechamento do canal arterial?

Answer 21

Fechamento fisiológico: 24 horas de vida
Fechamento anatômico: 3 meses de vida

Question 22

Clínica da persistência do canal arterial

Answer 22

• pulsos amplos
• precórdio hiperdinâmico
• sopro contínuo em maquinaria
  (depende da magnitude do shunt)

Question 23

Características anatômicas da coarctação de aorta

Answer 23

Ocorre na aorta proximal, um pouco além da artéria subclávia esquerda e ao longo da abertura do ducto arterioso

Question 24

Clínica da coarctação de aorta

Answer 24

• ausência ou diminuição da amplitude dos pulsos arteriais nos MMII
• pulsos amplos e hipertensão arterial nos MMSS
• sopro sistólico de ejeção em área interescapular esquerda

Question 25

Achados radiográficos da coarctação de aorta

Answer 25

Sinal de Roesler (artérias colaterais intercostais dilatadas que podem desgastar do terceiro ao oitavo arcos costais)

Question 26

Qual a cardiopatia congênita mais comum na síndrome de Down?

Answer 26

Defeito do septo atrioventricular

Question 27

Clínica do defeito de septo atrioventricular

Answer 27

Sopro sistólico em borda esternal esquerda (lembrar de síndrome de Down)

Question 28

Clínica da CIV

Answer 28

- sopro holossistólico na borda esternal esquerda acompanhado ou não de frêmito - sintomas de insuficiência cardíaca

Question 29

O que é a síndrome de Eisenmenger?

Answer 29

Elevação da pressão pulmonar a níveis sistêmicos pelo aumento da resistência vascular pulmonar e shunt reverso (direita-esquerda) ou bidirecional.

Question 30

Qual a causa mais frequente da síndrome de Eisenmenger?

Answer 30

CIV (podendo ser acusada também por CIA, defeito do septo atrioventricular e canal arterial patente)

Question 31

Qual a clínica da síndrome de Eisenmenger?

Answer 31

Dispneia aos esforços, cianose, síncope, dor torácica e arritmias

Question 32

Prognóstico da transposição de grandes artérias

Answer 32

Ruim (sem correção cirúrgica nos primeiros 15 dias de vida, a criança não sobrevive além da infância)

Question 33

Clínica da CIA

Answer 33

Costuma ser assintomática ou oligossintomática. O principal achado é o desdobramento amplo e constante da segunda bulha

Question 34

Características de sopros patológicos

Answer 34

- contínuos ou isolados na diástole - forte intensidade ou timbre rude - irradiação nítida e fixa - associado a outros sons cardíacos anormais (hiperfonese de bulhas, cliques, estalidos, frêmitos) - associado a cianose ou alteração de ritmo na palpação de pulsos

Question 35

Características de sopros benignos

Answer 35

- acentuado por quadro febril - ausência de irradiação - desaparece ou diminui com mudança de decúbito - bem localizado em área pequena e definida

Question 36

Qual o sopro inocente mais comum?

Answer 36

Sopro de Still

Question 37

Características do sopro de Still

Answer 37

- nunca é rude ou muito barulhento - borda esternal esquerda média ou baixa até região de apêndice xifoide - identificado no início da sístole - vibratório e de baixa intensidade - aumenta em posição supina ou durante estados hiperdinâmicos - reduz com posição ereta ou pressão do estetoscópio sobre o tórax

Question 38

Localização da CIA no tipo ostium secundum

Answer 38

Lâmina da fossa oval

Question 39

Cardiopatias congênitas cianóticas com shunt direito-esquerda frequentemente apresentam policitemia. Qual a repercussão hemodinâmica?

Answer 39

Estase venosa com formação de trombos intraluminais, podendo causar trombose venosa