Cardiopatias congênitas Flashcards
Quais são as cardiopatias congênitas cianogênicas?
- tetralogia de Fallot
- transposição das grandes artérias
- atresia pulmonar
4 achados da Tetralogia de Fallot
- estenose pulmonar
- comunicação interventricular
- dextroposição ou cavalgamento da aorta
- hipertrofia do VD
Achado radiográfico da Tetralogia de Fallot
Tamanco holandês/bota e trama vascular pulmonar diminuída
Método diagnóstico da Tetralogia de Fallot
Ecocardiograma
Posição antálgica da Tetralogia de Fallot
Melhora ao repouso e na posição de cócoras
Qual a cardiopatia congênita mais comum no período neonatal?
Transposição de grandes artérias
Qual a cardiopatia congênita mais comum do período pediátrico?
Tetralogia de Fallot
Características anatômicas da transposição de grandes artérias
Relação anormal entre grandes artérias e ventrículos:
- aorta se origina do VD e a artéria pulmonar do VE
- circulação em paralelo
Qual a técnica cirúrgica aplicada na transposição de grandes vasos?
Cirurgia de Jatene
Achado radiográfico da transposição de grandes artérias
Coração em formato de ovo deitado, pedículo vascular estreito, circulação pulmonar aumentada
Características anatômicas da atresia pulmonar
- ausência de conexão entre VD e artéria pulmonar
- valva pulmonar imperfurada ou atrésica
Prognóstico da atresia pulmonar
Ruim (50% morre no primeiro mês de vida)
Achados radiográficos da atresia pulmonar
Área cardíaca normal ou aumentada, arco pulmonar escavado, trama vascular variável
Primeiro manejo da atresia pulmonar e transposição de grandes vasos
Administração de prostaglandina para garantir a permeabilidade do canal arterial e evitar hipóxia grave
Quais são as cardiopatias congênitas acianogênicas?
- comunicação interatrial
- comunicação interventricular
- persistência do canal arterial
- coarctação de aorta
Característica anatômica da CIA
Defeito no septo que separa os átrios
Epidemiologia da CIA
- mais comum no sexo feminino
- mais comum do tipo ostium secundum (50-70%), seguido por ostium primum (30%) e por último seio venoso (10%)
Achados radiográficos da CIA
Aumento da área cardíaca (câmaras direitas), abaulamento do arco pulmonar e aumento da trama vascular pulmonar
Características anatômicas do CIV
Defeito do septo ventricular, podendo ser perimembranosa (70%), muscular (5-20%) ou subarterial (5-30%)
Achados radiográficos da CIV
Cardiomegalia (aumento de AE, VE e VD), abaulamento do arco pulmonar e aumento da trama vascular pulmonar
Quando ocorre o fechamento do canal arterial?
Fechamento fisiológico: 24 horas de vida
Fechamento anatômico: 3 meses de vida
Clínica da persistência do canal arterial
- pulsos amplos
- precórdio hiperdinâmico
- sopro contínuo em maquinaria
(depende da magnitude do shunt)
Características anatômicas da coarctação de aorta
Ocorre na aorta proximal, um pouco além da artéria subclávia esquerda e ao longo da abertura do ducto arterioso
Clínica da coarctação de aorta
- ausência ou diminuição da amplitude dos pulsos arteriais nos MMII
- pulsos amplos e hipertensão arterial nos MMSS
- sopro sistólico de ejeção em área interescapular esquerda
Achados radiográficos da coarctação de aorta
Sinal de Roesler (artérias colaterais intercostais dilatadas que podem desgastar do terceiro ao oitavo arcos costais)
Qual a cardiopatia congênita mais comum na síndrome de Down?
Defeito do septo atrioventricular
Clínica do defeito de septo atrioventricular
Sopro sistólico em borda esternal esquerda (lembrar de síndrome de Down)
Clínica da CIV
- sopro holossistólico na borda esternal esquerda acompanhado ou não de frêmito
- sintomas de insuficiência cardíaca
O que é a síndrome de Eisenmenger?
Elevação da pressão pulmonar a níveis sistêmicos pelo aumento da resistência vascular pulmonar e shunt reverso (direita-esquerda) ou bidirecional.
Qual a causa mais frequente da síndrome de Eisenmenger?
CIV (podendo ser acusada também por CIA, defeito do septo atrioventricular e canal arterial patente)
Qual a clínica da síndrome de Eisenmenger?
Dispneia aos esforços, cianose, síncope, dor torácica e arritmias
Prognóstico da transposição de grandes artérias
Ruim (sem correção cirúrgica nos primeiros 15 dias de vida, a criança não sobrevive além da infância)
Clínica da CIA
Costuma ser assintomática ou oligossintomática. O principal achado é o desdobramento amplo e constante da segunda bulha
Características de sopros patológicos
- contínuos ou isolados na diástole
- forte intensidade ou timbre rude
- irradiação nítida e fixa
- associado a outros sons cardíacos anormais (hiperfonese de bulhas, cliques, estalidos, frêmitos)
- associado a cianose ou alteração de ritmo na palpação de pulsos
Características de sopros benignos
- acentuado por quadro febril
- ausência de irradiação
- desaparece ou diminui com mudança de decúbito
- bem localizado em área pequena e definida
Qual o sopro inocente mais comum?
Sopro de Still
Características do sopro de Still
- nunca é rude ou muito barulhento
- borda esternal esquerda média ou baixa até região de apêndice xifoide
- identificado no início da sístole
- vibratório e de baixa intensidade
- aumenta em posição supina ou durante estados hiperdinâmicos
- reduz com posição ereta ou pressão do estetoscópio sobre o tórax
Localização da CIA no tipo ostium secundum
Lâmina da fossa oval
Cardiopatias congênitas cianóticas com shunt direito-esquerda frequentemente apresentam policitemia. Qual a repercussão hemodinâmica?
Estase venosa com formação de trombos intraluminais, podendo causar trombose venosa
