Cirurgia bariátrica Flashcards
Principal complicação fatal no pós operatório precoce da cirurgia bariátrica
Tromboembolismo pulmonar (suspeitar se taquicardia, taquidispneia e vômitos)
Complicações mais temidas da cirurgia bariátrica
Fístulas e deiscências da anastomose esôfago-jejunal
Abordagem inicial da fístula de gastroenteroanastomose
Jejum, antibioticoterapia e suporte nutricional (cicatriza em até 35% dos casos)
Revisão cirúrgica da fístula da gastroenteroanastomose
65% dos casos: preferência por via laparoscópica, limpeza e drenagem da cavidade, por vezes com sutura do orifício fistuloso
Principal exame a ser solicitado na suspeita de fístula da anastomose
TC de abdome (se paciente estável)
Indicação da cirurgia metabólica
IMC entre 30-34,9 kg/m2 + diabetes mellitus sem controle clínico
Técnica principal para cirurgia metabólica
Bypass gástrico (Y-de-Roux)
Ação metabólica da cirurgia bariátrica
- Diminuição da grelina (hormônio orexígeno e que contribui para a resistência à insulina)
- Aumenta a secreção de insulina estimulada pelo alimento
- Diminuição da produção hepática de glicose
Clínica da síndrome de Dumping
Tremores, diaforese, tontura, taquicardia, confusão mental
Causa da síndrome de Dumping
Liberação súbita de conteúdo hiperosmolar no intestino delgado, devido à ausência da função esfincteriana do piloro, que é ressecado nas gastrectomias
Técnicas cirúrgicas mais associadas ao dumping
Gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II e bypass gástrico (Y-de-Roux)
Alvo de HbA1c para realização da cirurgia
< 7% (devido a morbimortalidade)
Indicação formal para cirurgia bariátrica
- IMC > 40 kg/m2 com ou sem comorbidades
- IMC > 35 e < 39,9 kg/m2 com pelo menos uma comorbidade grave (diabetes, hipertensão, dislipidemia, apneia obstrutiva do sono, DRGE)
Volume residual após gastroplastia vertical
150-200 ml
Anemia ferropriva é complicação de qual técnica cirúrgica?
Bypass gástrico (Y-de-Roux)
Idade preconizada para cirurgia metabólica
30-70 anos
Dumping tardio
Estímulo hiperinsulínico após absorção rápida do material ingerido, levando a hipoglicemia 2 horas após a refeição
Hérnia de Petersen é complicação de qual técnica cirúrgica?
Bypass gástrico (Y-de-Roux)
Tratamento da hérnia de Petersen
Cirurgia
Mecanismo de absorção da cobalamina
Ação das proteínas E e fator intrínseco que auxiliam na absorção junto ao delgado
Complicação tardia de deficiência da cobalamina
Desmielinização, levando a demência, anomalias cerebrais e degeneração da medula espinal
