Cirurgia bariátrica

Question 1

Principal complicação fatal no pós operatório precoce da cirurgia bariátrica

Answer 1

Tromboembolismo pulmonar (suspeitar se taquicardia, taquidispneia e vômitos)

Question 2

Complicações mais temidas da cirurgia bariátrica

Answer 2

Fístulas e deiscências da anastomose esôfago-jejunal

Question 3

Abordagem inicial da fístula de gastroenteroanastomose

Answer 3

Jejum, antibioticoterapia e suporte nutricional (cicatriza em até 35% dos casos)

Question 4

Revisão cirúrgica da fístula da gastroenteroanastomose

Answer 4

65% dos casos: preferência por via laparoscópica, limpeza e drenagem da cavidade, por vezes com sutura do orifício fistuloso

Question 5

Principal exame a ser solicitado na suspeita de fístula da anastomose

Answer 5

TC de abdome (se paciente estável)

Question 6

Indicação da cirurgia metabólica

Answer 6

IMC entre 30-34,9 kg/m2 + diabetes mellitus sem controle clínico

Question 7

Técnica principal para cirurgia metabólica

Answer 7

Bypass gástrico (Y-de-Roux)

Question 8

Ação metabólica da cirurgia bariátrica

Answer 8

• Diminuição da grelina (hormônio orexígeno e que contribui para a resistência à insulina)
• Aumenta a secreção de insulina estimulada pelo alimento
• Diminuição da produção hepática de glicose

Question 9

Clínica da síndrome de Dumping

Answer 9

Tremores, diaforese, tontura, taquicardia, confusão mental

Question 10

Causa da síndrome de Dumping

Answer 10

Liberação súbita de conteúdo hiperosmolar no intestino delgado, devido à ausência da função esfincteriana do piloro, que é ressecado nas gastrectomias

Question 11

Técnicas cirúrgicas mais associadas ao dumping

Answer 11

Gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth II e bypass gástrico (Y-de-Roux)

Question 12

Alvo de HbA1c para realização da cirurgia

Answer 12

< 7% (devido a morbimortalidade)

Question 13

Indicação formal para cirurgia bariátrica

Answer 13

• IMC > 40 kg/m2 com ou sem comorbidades
• IMC > 35 e < 39,9 kg/m2 com pelo menos uma comorbidade grave (diabetes, hipertensão, dislipidemia, apneia obstrutiva do sono, DRGE)

Question 14

Volume residual após gastroplastia vertical

Answer 14

150-200 ml

Question 15

Anemia ferropriva é complicação de qual técnica cirúrgica?

Answer 15

Bypass gástrico (Y-de-Roux)

Question 16

Idade preconizada para cirurgia metabólica

Answer 16

30-70 anos

Question 17

Dumping tardio

Answer 17

Estímulo hiperinsulínico após absorção rápida do material ingerido, levando a hipoglicemia 2 horas após a refeição

Question 18

Hérnia de Petersen é complicação de qual técnica cirúrgica?

Answer 18

Bypass gástrico (Y-de-Roux)

Question 19

Tratamento da hérnia de Petersen

Answer 19

Cirurgia

Question 20

Mecanismo de absorção da cobalamina

Answer 20

Ação das proteínas E e fator intrínseco que auxiliam na absorção junto ao delgado

Question 21

Complicação tardia de deficiência da cobalamina

Answer 21

Desmielinização, levando a demência, anomalias cerebrais e degeneração da medula espinal