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Caderno de erros > Intoxicações exógenas > Flashcards

Intoxicações exógenas Flashcards

1
Q

Como diminuir a absorção dos agentes ingeridos?

A

Remover as roupas, banho, lavagem gástrica (até 1h) e carvão ativado (até 2h)

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Q

Contra-indicações de lavagem gástrica

A

Rebaixamento do nível de consciência, ácidos/bases corrosivos, sangramento/perfuração do TGI

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3
Q

Contra-indicações de carvão ativado

A

Mesmos da lavagem + obstrução + não adsorvível no carvão (etanol, Fe, Li)

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4
Q

Formas de aumentar a excreção do agente

A

Hidratação, alcalinização (tricíclicos, MTX, salicilatos), diálise (barbitúricos, metanol, metais pesados, salicilatos, lítio)

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5
Q

Fisiopatologia das intoxicações

A
  • simpático: catecolaminas (midríase, reduz peristaltismo, diminui secreções, taquicardia)
  • parassimpático: acetilcolina (miose, aumenta peristaltismo, aumenta secreções, bradicardia)
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6
Q

Agentes da síndrome colinérgica (parassimpático)

A
  • carbamatos (reversível): chumbinho
  • organofosforados (irreversível): inseticidas
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7
Q

Quadro clínico da síndrome colinérgica

A

Miose, confusão e coma, bradicardia, QT longo, sudorese, salivação excessiva

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8
Q

Antídotos da síndrome colinérgica

A

Atropina, pralidoxima (organofosforado)

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9
Q

Agentes da síndrome anticolinérgica

A

Tricíclicos, anti-histamínicos, atropina, escopolamina, ipratrópio, antiparkinsonianos, imipramina

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10
Q

Quadro clínico da síndrome anticolinérgica

A

Agitação, alucinações, RNC, midríase, taquicardia, taquipneia, bexigoma

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11
Q

Tratamento da síndrome anticolinérgica

A

Fisostigmina (exceto tricíclicos)

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12
Q

Particularidade clínica da intoxicação por tricíclicos

A

Síndrome anticolinérgica + bloqueio dos canais de sódio (taquicardia sinusal, QRS > 100ms em DII, desvio para direita, aumento de R em avR)

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13
Q

Tratamento da intoxicação por tricíclicos

A

Bicarbonato de sódio 8,4% 1-2 mEq/kg EV bolus (evitar arritmia, aumentar pH) + avaliar necessidade de marca-passo temporário

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14
Q

Agentes da síndrome hipoativa por opioides

A

Morfina, fentanil, heroína, codeína

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15
Q

Quadro clínico da síndrome hipoativa por opioides

A

RNC, coma, miose, hipotensão, bradicardia, bradipneia

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16
Q

Tratamento da intoxicação por opioides

A

Naloxone

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17
Q

Quadro clínico da síndrome hipoativa por benzodiazepínicos

A

Idem aos opioides exceto as pupilas que NÃO ALTERAM

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18
Q

Tratamento da intoxicação por benzodiazepínicos

A

Flumazenil

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19
Q

Contra-indicações do flumazenil

A

Epilepsia, anticonvulsivante, tricíclico simultâneo

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20
Q

Principais agentes asfixiantes

A

Cianeto e monóxido de carbono

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21
Q

Fundo de olho da intoxicação por asfixiantes

A

Papiledema/ingurgitamento venoso

22
Q

Características da intoxicação por cianeto

A
  • rubor facial e aumento do lactato
  • inibe respiração aeróbica
  • tratamento com vitamina B12 e tiossulfato de sódio
23
Q

Características da intoxicação por CO

A
  • 240x mais afinidade por O2
  • Co-oximetria
  • tratamento com O2 100% e hiperbárica
24
Q

Características da intoxicação por paracetamol

A
  • dor em HCD, icterícia, encefalopatia hepática, aumento de BBT, INR, TGO e TGP
  • tratamento com cartão ativado (até 4h) e n-acetilcisteína
  • pode precisar de tx hepático
25
Q

Agentes da síndrome adrenérgica

A

Cocaína, anfetamina, ergotamínicos, hormônio tireoidiano

26
Q

Quadro clínico da síndrome adrenérgica

A

Agitação, confusão, coma, tremores, hiperreflexia, midríase, taquipneia, taquicardia, pele quente
*pode se apresentar como uma emergência hipertensiva

27
Q

Tratamento da síndrome adrenérgica

A

Benzodiazepínicos

28
Q

Características da gasometria nas intoxicações exógenas

A

Acidose metabólica com ânion gap aumentado com gap osmolar:
- normal (<10): AAS, formaldeído
- aumentado (>10): etanol, metanol, etilenoglicol, ácido valproico, acetona
*lactato aumentado: metformina, CO

29
Q

Características da intoxicação por AAS

A

Distúrbio ácido-básico misto associada a plaquetopenia

30
Q

Achado no EAS na intoxicação por etilenoglicol

A

Cristais de oxalato

31
Q

Tratamento da intoxicação por metanol

A

Etanol + diálise

32
Q

Quadro clínico da intoxicação por maconha

A

Fala arrastada, nistagmo, hiperemia de conjuntivas, taquicardia, hipertensão, boca seca

33
Q

Quadro clínico da intoxicação por alucinógenos (LSD, fenilciclidina)

A

Desorientação, agitação, alucinações, midríase, hipertensão, taquicardia, boca seca, tremores

34
Q

Agentes da síndrome neuroléptica

A

Antagonistas da dopamina como haloperidol, olazapina, risperidona, metoclopramida

35
Q

Quadro clínico da síndrome neuroléptica

A

Sintomas extrapiramidais, miose, pele quente e seca

36
Q

Tratamento da síndrome neuroléptica

A

Difenidramina ou biperideno

37
Q

Quadro clínico da síndrome neuroléptica maligna

A

RNC, rigidez, disautonomia, hipertermia, rabdomiólise

38
Q

Tratamento da síndrome neuroléptica maligna

A

Suspender medicação, benzodiazepínico, dantrolene, bromocriptina, amantadina

39
Q

Agentes da síndrome serotoninérgica

A

Fluoxetina, paroxetina, sertralina, venlafaxina

40
Q

Quadro clínico da síndrome serotoninérgica

A

Agitação, convulsão, midríase, hipertermia, rabdomiólise, clônus

41
Q

Tratamento da síndrome serotoninérgica

A

Ciproeptadina

42
Q

Quadro clínico da intoxicação por lítio

A

Tremores finos (coreia), agitação, nistagmo, diabetes insipidus nefrogênico

43
Q

Tratamento da intoxicação por lítio

A

Alcalinizar a urina + diálise
*carvão não tem efeito

44
Q

Quadro clínico da intoxicação por betabloqueadores

A

Bradicardia, hipotensão, BAV, hipocalemia, hipoglicemia

45
Q

Tratamento da intoxicação por betabloqueadores

A

Atropina, DVAC, MPTC, glucagon

46
Q

Tratamento da intoxicação por bloqueador de canal de cálcio

A

Gluconato ou cloreto de cálcio

47
Q

Diferenças da intoxicação aguda e crônica por digitálico

A
  • aguda: taquiarritima, hipercalemia
  • crônica: bradiarritmia, hipocalemia
48
Q

Quadro clínico da intoxicação por digitálico

A

Vômitos, diarreia, xantopsia (visão amarelada), ECG com colher de pedreiro

49
Q

Tratamento da intoxicação por digitálico

A

Carvão ativado, antiarrítmicos, anticorpo antidigoxina

50
Q

Quadro clínico da intoxicação por nafazolina (descongestionante nasal)

A

Síndrome da hiperatividade adrenérgica (taquicardia, hipertermia, hiperreflexia, sudorese, midríase)

51
Q

Quadro clínico da intoxicação por chumbo

A

Anorexia, fraqueza, cólica abdominal, orla de Burton e anemia

52
Q

Características da intoxicação por paraquat

A

Necrose de pneumócitos tipo I, hepática periacinar, miocárdica, tubular renal e adrenocortical

Caderno de erros (19 decks)

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