Intoxicações exógenas Flashcards
Como diminuir a absorção dos agentes ingeridos?
Remover as roupas, banho, lavagem gástrica (até 1h) e carvão ativado (até 2h)
Contra-indicações de lavagem gástrica
Rebaixamento do nível de consciência, ácidos/bases corrosivos, sangramento/perfuração do TGI
Contra-indicações de carvão ativado
Mesmos da lavagem + obstrução + não adsorvível no carvão (etanol, Fe, Li)
Formas de aumentar a excreção do agente
Hidratação, alcalinização (tricíclicos, MTX, salicilatos), diálise (barbitúricos, metanol, metais pesados, salicilatos, lítio)
Fisiopatologia das intoxicações
- simpático: catecolaminas (midríase, reduz peristaltismo, diminui secreções, taquicardia)
- parassimpático: acetilcolina (miose, aumenta peristaltismo, aumenta secreções, bradicardia)
Agentes da síndrome colinérgica (parassimpático)
- carbamatos (reversível): chumbinho
- organofosforados (irreversível): inseticidas
Quadro clínico da síndrome colinérgica
Miose, confusão e coma, bradicardia, QT longo, sudorese, salivação excessiva
Antídotos da síndrome colinérgica
Atropina, pralidoxima (organofosforado)
Agentes da síndrome anticolinérgica
Tricíclicos, anti-histamínicos, atropina, escopolamina, ipratrópio, antiparkinsonianos, imipramina
Quadro clínico da síndrome anticolinérgica
Agitação, alucinações, RNC, midríase, taquicardia, taquipneia, bexigoma
Tratamento da síndrome anticolinérgica
Fisostigmina (exceto tricíclicos)
Particularidade clínica da intoxicação por tricíclicos
Síndrome anticolinérgica + bloqueio dos canais de sódio (taquicardia sinusal, QRS > 100ms em DII, desvio para direita, aumento de R em avR)
Tratamento da intoxicação por tricíclicos
Bicarbonato de sódio 8,4% 1-2 mEq/kg EV bolus (evitar arritmia, aumentar pH) + avaliar necessidade de marca-passo temporário
Agentes da síndrome hipoativa por opioides
Morfina, fentanil, heroína, codeína
Quadro clínico da síndrome hipoativa por opioides
RNC, coma, miose, hipotensão, bradicardia, bradipneia
Tratamento da intoxicação por opioides
Naloxone
Quadro clínico da síndrome hipoativa por benzodiazepínicos
Idem aos opioides exceto as pupilas que NÃO ALTERAM
Tratamento da intoxicação por benzodiazepínicos
Flumazenil
Contra-indicações do flumazenil
Epilepsia, anticonvulsivante, tricíclico simultâneo
Principais agentes asfixiantes
Cianeto e monóxido de carbono