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Gineco Sanar > Vulvovaginites > Flashcards

Vulvovaginites Flashcards

1
Q

Qual a principal queixa ginecológica?

A

Vulvovaginites

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2
Q

Quais as grandes preocupações das vulvovaginites?

A

Cadeia de disseminação de DST

Acensção para p TGS e urinário

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3
Q

Quais as características do fluxo vaginal fisiológico?

A

muco cervical hialina das glândulas vestibulares de Bartholin, provenientes de descamação celular do epitélio escamoso

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4
Q

Qual o principal microorganismo da flora vaginal normal?

A

Lactobacilos de Doderlein

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5
Q

Qual o pH vaginal normal?

A

entre 3,5 e 4,5

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6
Q

Fatores de proteção contínua vaginal

A

Acidez mantida

epitélio protetor sob ação estrogênica

sistema imunológico vaginal

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7
Q

Fatores responsáveis pela alteração do ambiente vaginal(7):

A

Hormônios

ATB

atividade sexual

corpo estranho

imunológico

estresse

Gravidez

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8
Q

Principal causa de vulvovaginites:

A

Infecciosas(90%)

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9
Q

Principais agentes infecciosos da vulvovaginite:

A

Gardnerella, candida, tricomoníase

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10
Q

Principal causa não infecciosa de vulvovaginite:

A

Vaginite atrófica

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11
Q

A vaginite atrófica acomete mais mulheres___________, devido à falta do hormônio___________, levando a um pH_______

A

Menopausadas

Estrogênio

Alcalino

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12
Q

vulvovaginite infecciosa mais prevalente:

A

Vaginose bacteriana

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13
Q

Qual a principal queixa da paciente com vulvovaginite bacteriana?

A

corrimento com odor forte

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14
Q

A vaginose bacteriana na maioria dos casos é___________(sintomática/assintomática)

A

Assintomática: até 70% dos casos

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15
Q

O corrimento e odor da vaginose bacteriana pioram com o_________ e _____________

A

ato sexual e menstruação

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16
Q

A vaginose bacteriana é considerada uma IST

V ou F:

A

Falso.

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17
Q

Quais os achados ao exame físico especular?

A

Corrimento com odor forte, acinzentado, cremoso bolhoso

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18
Q

Qual agente etiológico mais associado à vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginallis

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19
Q

Qual a fisiopatogênese da vaginose bacteriana?

A

Flora vaginal desequilibrada-proliferação de gardnerella e polimicrobiana- ph alcalino-rompimento do muco cervical

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20
Q

O pH na vaginose bacteriana é___________(ácido/alcalino)

A

alcalino

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21
Q

Método padrão ouro para diagnóstico de vaginose bacteriana:

A

coloração por GRAM do fluido vaginal

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22
Q

Fatores de Risco para Vaginose Bacteriana:

A

Polimorfismos genéticos, população negra, exposição ao sémen, fatores intravaginais(duchas), sexo e menstruação

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23
Q

Complicações da vaginose bacteriana:

A

DIP pós menstrual

corioamnite

salpingites

peritonites

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24
Q

Quais os critérios de AMSEL para diagnóstico de vaginose bacteriana

A

3 dos 4 fatores:

ph vaginal> 4,5

Teste das aminas positivo(Whiff Test)

Microscopia com clue cells

leucorreia cremosa, homogenea, e aderida às paredes vaginais e ao colo uterino no EF

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25
Q

Tratamento vaginose bacteriana:

A

1a opção: metronidazol gel vaginal ou via oral

2a opção: clindamicina

26
Q

Quando deve ser feito o tratamento para vaginose bacteriana:

A

mulheres sintomáticas e grávidas assintomáticas

27
Q

Taxa de recorrência da vaginose bacteriana:

A

70% dos casos

28
Q

Score de Nugent para vaginose bacteriana:

A
29
Q

Qual a 2a vulvovaginite + comum?

A

Candidíase

30
Q

A candidíase é considerada uma IST

V ou F?

A

Falso

31
Q

Porque a candidíase é mais frequente na consulta ginecológica que a vaginose bacteriana?

A

Por apresentar mais sintomas

32
Q

Principal agente da candidíase?

A

Candida Albicans: 90%

33
Q

Fatores de Risco para candidíase:

A

DM descompensada, ATB, aumento do nível estrogênico, gestação, Lúpus

34
Q

Quadro clínico candidíase:

A

Prurido valvar

Queimação e corrimento branco espesso

35
Q

Quais os achados no exame físico ginecológico externo?

A

hiperemia vulvar+ edema, escoriações.

36
Q

Quais os achados ao especular?

A

corrimento branco, espesso, com grumos ( leite coalhado)

37
Q

A presença de candida albicans na vagina confirma o diagnóstico de candidíase.

V ou F?

A

Falso

38
Q

Classificação de CVV recorrente:

A

4 ou mais episódios no ano- SOB
3 ou mais episódios-CDC

39
Q

CVV complicada definição:

A

sintomas intensos, agente não albicans, comorbidades(diabestes, HIV) ou gestação

40
Q

Diagnóstico de candidíase:

A

Sinais e sintomas

citologia: KOH com presença de hifas

cultura vaginal específica

41
Q

Tricomoníase é considerada um IST

V ou F?

A

Verdadeira

T. vaginalis

42
Q

Sinais e sintomas do T vaginalis:

A

corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, por vezes acinzentado, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido e prurido

43
Q

Tricomoníase, exame físico vaginal externo:

A

microulcerações no colo uterino, com aspecto de morango ou framboesa(teste de Schiller- área pobre em glicogênio-amarelo)

44
Q

Tratamento tricomoníase:

A

Metronidazol

45
Q

Diagnóstico tricomoníase:

A

Microscópio com protozoário

pH maior que 4,5

cultura por gram negativo

teste das aminas positivos

46
Q

tratamento clamídia não complicada:

A

miconazol creme ou nistatina via vaginal

47
Q

tratamento clamídia complicada:

A

fluconazol

48
Q

Tratamento candidiase:

A

1a opção- creme vaginal com miconazol(7 dias) ou nistatina(14 noites)

2a opção- fluconazol 150 dose unica

49
Q

Candidiase altera ph vaginal?

A

No

50
Q

Gestantes podem usar fluconazol para candidiase?

A

NÃO

SÓ O CREME com miconazol ou nistatina

51
Q

PH vaginal na tricomoniase:

A

> 4,5h e teste das aminas positivas

52
Q

Lesões esbranquiçadas pruriginosas vulvares em mulheres pós menopausadas são:

A

liquen escleroso

53
Q

Esfregaço com celulas basais é igual a:

A

atrofia endometrial

54
Q

Quando tratar paciente assintomática com vaginose bacteriana?

A

gestante

quando for realizar procedimento(histeroscopia por exemplo)

55
Q

Qual o achado da imagem microscopica?

A

clue cells

56
Q

Quais os tipos de floras vaginais?

A

Flora tipo I: é a flora vaginal normal(lactobacilos e polimorfonuclear)
Na flora tipo II, flora bacteriana formada por 50% de lactobacilos e 50% de outras bactérias(início de desvio de flora)
Na flora tipo III, ausência de lactobacilos e 100% de outras bactérias( tricomoníase e na vaginose bacteriana).

57
Q

Vaginismo o que é?

A

espasmo involuntário, recorrente ou persistente da musculatura do terço inferior da vagina, que gera dificuldade de penetração na relação sexual

58
Q

Tratamento vaginismo:

A

dilatadores de kegel e terapia de dessensibilização comportamental

59
Q

Vaginite aerobica, qual a clinica?

A

corrimento vaginal amarelo, purulento, com odor desagradável

60
Q

Vaginite aerobica, como é feito o diagnóstico alem da clinica?

A
  1. pH vaginal: > 4,5;
  2. Microscopia: aumento de polimorfonucleares, presença de células parabasais e possível encontro de bacterias
  3. Teste das aminas (KOH 10%): negativo
61
Q

Agentes mais comuns da vaginite aeróbica?

A

Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae e Enterococcus faecalis.

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