HPV e CA de colo de útero Flashcards
Qual o terceiro Cancer mais comum em mulheres?
Colo de utero
Subtipos oncogenicos de HPV
16,18 e 31
Subtipos não oncogênicos de HPV:
6 e 11
Subtipos 6 e 11 estão relacionados com:
condiloma acuminado
Aonde o HPV gerralmente reside?
Na JEC
Colposcopia:
if its white, take a bite
Vacinação HPV tetravalente, protege contra quais subtipois
6,11, 16 e 18
População alvo vacinação:
meninas: 09-14 anos
meninos: 11-14 anos
A vacina tem quantas doses?
2 doses com intervalo de 6 meses
Mulheres HIV +, esquema vacinal:
9-26 anos
3 doses(0,2 e 6 meses)
Gestantes devem ser vacinadas contra o HPV
V ou F?
FALSO
QUEM DEVE FAZER O EXAME DE CITOLOGIA ONCÓTICA?
Mulher que ja iniciou vida sexual ativa
25-64 anos
Frequência do papanicolau?
apos 2 exames anuais normais consecutivos, trienal
Gestante muda alguma coisa no papanicolau?
NÃO
Paciente histerectomizada, devo continuar fazendo o papanicolau.
V ou F:
Falso
Se a histerectomia for total por lesão benigna, pó parar.
Paciente HIV ou imunossuprimido, como proceder com o papanicolau?
semestral no 1 ano e depois anual
CD4<200- semestral sempre
Paciente ASC-US, conduta
< 25 anos = repetir em 3 anos
entre 25-29 anos- repete em 12 meses
> ou = 30 anos, repete em 6 meses
LSIL de baixo grau, condutas:
< 25 anos = repete em 3 anos
> ou = 25 anos repetir em 6 meses
ASC-US, paciente HIV, conduta:
Colposcopia
AGC em mulher > 35 anos, conduta:
Colposcopia + USTV
NIC 2 e NIC 3, conduta:
CAF ou conização
Tipo histologico + comum de Ca de colo de utero:
Carcinoma de celulas escamosas
Teste de schiller positivo?
tem lesão ai na colposcopia
Ca de colo de utero, quimioterapia a partir de qual estagio?
II
IIA1: histerec ou quimio
IIA2 em diante: Quimioradio
Cirurgia de Wherteim-megs é indicada para:
lesões restritas ao colo uterino até no máximo terço superior da vagina
IA2- IIA1
Estagio
IA1:
IB(b1<2cm b2>2cm)
II A1
II A2
IIB
IA1: invasão do estroma < 3mm
IB: invasão do estroma > 5mm
IIA1: terço superior da vagina < 4cm
IIA2: terço superior da vagina >4cm
IIB- envolve parametrio, mas não parede pelvica
Conduta estagio IA1
conização
CA de colo de utero, a RM é util na:
avaliação do tamanho do tumor e de sua extensão
Melhor método não invasivo para avaliar comprometimento linfonodal
PET CT
O que é wherteim megs?
histerectomia + anexectomia + retirada de parametrio e terço superior da vagina + esvaziamento iliaco e defossa obturatoria
Exerese da zona de transformação, quando realizar?
pacientes com lesão ectocervical e JEC visível
ASC-US vs AGC:
ASC-US: celulas escamosas atipicas: reavaliar em 6 meses se < 30 anos ou 12 meses se > 30 anos
AGC: células glandulares atípicas de significado indeterminado- vai direto pra colposcopia
Conduta em relação ao achado na colposcopia de NIC 1
expectante
NIC 1 é sinonimo de:
LSIL, atipia e displasia leve
Vi isso no especular, qq eu faço?
Biópsia
Pacientes imunossuprimidos ou HIV positivo devem iniciar o citológico logo quando iniciarem a vida sexual. V ou F:
VERDADEIRO
G3P2A1, 38 anos, sem desejo reprodutivo, é encaminhada para serviço de patologia do trato genital inferior devido a uma citologia realizada há 3 meses, com resultado AGC (atipias em células glandulares). Realizou colposcopia e ultrassonografia transvaginal (USTV). A USTV teve resultado normal e, na colposcopia, os achados anormais maiores foram biopsiados, com resultado de “adenocarcinoma in situ”. A paciente foi, então, submetida à excisão de zona de transformação do tipo 3 (conização a frio), com o resultado “adenocarcinoma in situ tipo usual com margens comprometidas”.Qual é a próxima conduta?
Nova conização. diante do resultado de histopatológico “adenocarcinoma in situ com margens comprometidas”, é obrigatória a exclusão de doença invasora através de novo procedimento excisional, ou seja, nova conização.
Achados maiores na colposcopia sugestivos de lesão de alto grau:
epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, orifícios glandulares espessados
Achados menores na colposcopia sugestivos de lesão de baixo grau:
epitélio acetobranco tênue, mosaico fino, pontilhado fino.
paciente < 25 anos com achados menores na colposcopia, conduta:
repete em 2 anos
Achados maiores na colposcopia em paciente <25 anos, conduta:
21-24 anos: excisional
< 21 anos = repetir em 6 meses
O que muda na paciente com teste de DNA-HPV com genotipagem com relação à citologia oncótica?
se HPV 16/18 vai direto pra colposcopia
De acordo com a FEBRASGO, a genotipagem do DNA-HPV é pra quem? qual a peridiocidade?
mulheres de 30-64 anos, repetir anualmente
O que é isso? o que representa?
A área branca é iodo negativa pois não possui glicogenio, portanto positiva. O restante permanece com coloração amarronzada pois possui glicogeneo
Liquen escleroatrofico pode virar uma_____________ que tera como conduta a________________
Neoplasia intraepitelial vulvar, conduta seria a biopsia incisional
Quais os tipos de excisão utilizados para retirar a zona de transformação nas NICs?
EZT tipo 1: será retirado até 1 cm de canal endocervical. É destinado para o tratamento de doença ectocervical ou que não se estende por mais de 1 cm no canal endocervical (zona de transformação tipo 1).
EZT tipo 2: para tratar lesões que ocupam uma zona de transformação do tipo 2. Será retirado entre 1,5 e 2 cm de canal endocervical - lesão é vista por completo no canal endocervical
EZT tipo 3: tratamento de lesões que ocorrem na zona de transformação tipo 3. Será retirado entre 2 e 2,5 cm de canal endocervical.
O que é isso? preciso tratar?
Ectopia cervical, trata se tiver sinusorragia ou mucorreia
Achado de vasos atipicos na colposcopia, indica o que?
invasão tumoral
Produto de Exerese de zona de transformação com margens comprometidas, qual a conduta em sequencia?
NIC 1
o Citologia 6 e 12 meses após o procedimento. A colposcopia fica à critério do serviço. Após o primeiro ano: citologia anual até completar 5 anos do tratamento.
- Se qualquer uma das margens for comprometida por NIC 2/3:
Citologia + colposcopia semestralmente por 2 anos; Após os 2 primeiros anos: citologia anual até completar 5 anos do tratamento.
Lesão intraepitelial de alto grau em paciente < 25 anos, faço colposcopia, e depois?
NIC 1- repete em 6 meses
NIC 2-citologia + colposcopia de 6/6 meses
NIC 3- destroii
Lesão intraepitelial de alto grau em paciente < 25 anos, faço colposcopia, e depois?
NIC 1- repete em 6 meses
NIC 2-citologia + colposcopia de 6/6 meses
NIC 3- destroii
Gestante com LSIL e Lesão intraepitelial de alto grau, qual a conduta?
Lesão intraepitelial de alto grau: colposcopia e Biópsia apenas se suspeita de invasão *
LSIL reavaliar 3 meses após o parto
Trato NIC II, NIC III na gravidez?
Não, espera ter o bebe fi
Antes de realizar a conização, é necessário primeiro da?
HISTOLOGIA do anatomopatologico
Pode fazer antes uma colposcopia com CAF no mesmo tempo cirurgico(ver e tratar)
Rastreamento de CA de colo uterino pelo DNA-HPV, caso negativo, repetir a coleta quando?
em até 5 anos
Lesões vaginais internas, posso mandar paciente pra casa com imiquimode pra passar lá dentro?
NÃO
ciente de 31 anos realizou exame de colpocitologia com resultado de lesão intraepitelial de baixo grau. Foi orientada a repetir o exame em 6 meses e retornou para sua realização. O resultado da nova citologia foi de ASC-US. Diante desse caso, qual é a conduta adequada nesse momento, de acordo com o manual do INCA?
COLPOSCOPIA
Coilocitose no colpocitologico, indica o que?
provavel infecção pelo hpv
