Climatério Flashcards
Menopausa, definição
12 meses de amenorreia
Menopausa, precoce, normal, tardia
Precoce < 40 anos
Tardia > 55 anos
Insuf ovariana prematura, pensar em:
Sd de Turner
Radioterapia
Doença autoimune
No climaterio, qual hormonio está elevado?
FSH
Qual o principal estrogenio da mulher pós-menopausa?
estrona
Quadro clinico climaterio:
fogachos
secura vaginal
irregularidade menstrual
depressão e ansiedade
Terapia de reposição hormonal, quando dar estrogenio e quando dar combinado?
Paciente com utero- estrogenio + progesterona
Paciente sem utero- estrogenio
Contraindicação TRH(5)
AVC/IAM previo
cancer de mama atual ou previo
TVP atual
doença hepática ativa
sangramento uterino não explicado
Candidata ideal para TRH
< 60 anos ou < 10 anos de menopausa
Opções à TRH
ISRS
Anticonvulsivantes
tibolona e fitoterapicos
Tibolona contraindicação:
Cancer de mama
Principais causas de sangramento pós menopausa
atrofia endometrial/vaginal
cancer de endometrio
TRH
Eco endometrial menor que________ indica baixa evidencia de ca endometrial
5cm
Exame padrão ouro para avaliar cavidade endometrial:
histeroscopia
efeitos adversos analagos de GnRh
ganho de peso
baixa densidade mineral óssea
fogachos e sintomas vasomotores
depresaum
Neoplasia intraepitelial vulvar, é frequente o sintoma de:
prurido valvar
liquen escleroatrofico
Paciente com triglicerides altos, qual a via preferencial de estrogenio?
transdermica
Tibolona é considerada TRH?
Simm
Quando a reposição de testosterona está indicada?
apenas nos casos de desejo sexual hipotivo refratario ao uso de estrogenio
TRH pode ser usada apenas para manutenção da massa óssea, controle de risco cardiovascular e para prevenção do cancer colorretal?
NÃO, apesar de ajudar em tudo isso
Qual lesão vulvar é caracterizada por placas brancas(porcelana), apagamento de pequenos lábios e estenose de introito vaginal?
liquen escleroso
Quadro clinico do liquen escleroso?
prurido valvar, escoriações, espessamento da pele vulvar
Diagnostico de liquen escleroso é feito por:
exame fisico + biopsia
Tratamento liquen escleroso?
corticoide topico(clobetasol) por 4 semanas
Liquen escleroso tem associação com malignidade?
Si
Hipertrigliceridemia eu prefiro a Reposição hormonal pela via________(oral/transdermica), já na hipercolesteronemia eu prefiro a via________(oral/transdermica),
Hipertrigliceridemia = via transdermica
Hipercolesteronemia = via oral
Exames de acompanhamento para paciente em uso de TH:
Dosagem de lipoproteínas e frações, glicemia e mamografia.
Anticoncepção no climatério, se a paciente usa metodo de progesterona, preciso retirar?
não
Anticoncepção no climatério, se a paciente usa metodo de estrogenio sintético, o que fazer?
Dosar FSH, se < ou = 30 pode manter, se não avaliar possibilidade de terapia hormonal
Terapia hormonal, qual tipo de terapia tem aumento do risco de CA de mama?
combinada de estrogenio com progesterona por mais de 5 anos
TH por via oral quando? e por via transdermica?
Paciente com hipertrigliceridemia, tabagista ou hipertensa?: via transdermica é milhor
Paciente com colesterol alto: via oralzin
Paciente em uso de tamoxifeno, que apresenta sintomas vasomotores, quais antidepressivos eu não posso usar?
paroxetina, sertralina e fluoxetina
Como se dá a conversão periférica de estrogênio na mulher menopausada?
Atraves da gordura, converte-se androstenediona em estrona
Exames necessários para iniciar TRH:
mamografia há no maximo 1 ano
Colesterol total, HDL, triglicerideos e glicemia de jejum
Melhor ISRS para sintomas vasomotores?
Paroxetina
