Prolapso de órgão pélvico Flashcards
Ligamento uterossacro+ ligamento cardinal cervical formam o:
paramétrio
3 níveis de sustentação endopélvica:
I: paramétrio-prolapso uterino ou da cúpula vaginal
II- septo vesicovaginal e retovaginal: prolapso anterior e posterior
III: corpo perineal: retocele
Principais músculos da anatomia do órgão pélvico:
músculo elevador do ânus
músculo coccígeo e fáscia endopélvica
Fatores de risco para prolapso genital:
multiparidade
parto prolongado
idade avançada
obesidade
história familiar
Exame pélvico: como realizar?
dedo indicador a 1/3cm do himen e pedindo pra paciente contrair a vagina.
Quantas medidas tem o POP-Q?
9 medidas
Medida Aa
parede anterior da vagina na linha média do hímen. Varia de -3 a +3
Medida Ba:
Ponto de maior prolapso da parede anterior. -3
Ap
linha dentro do hímen na parede posterior
-3 a +3
Bp:
ponto de maior prolapso da parede posterior
-3
C:
ponto mais proeminente no colo do útero
D:
Fundo de saco posterior
Dx = histerectomiaa
Hg:
Meato uretral externo até carúncula himenal posterior
Pb:
cORPO PERINEAL
TVL:
entre carúncula himenal e fundo de saco posterior
comprimento total vaginal
Estadiamento do prolapso:
I: -1 = 1 cm acima do himen
II: -1 a +1- fica no hímen
III- +1cm até quase o CVT - 2
IV: prolapso total (a partir de CVT - 2)
Tratamento prolapso vaginal:
assintomáticos:
Nada
Tratamento prolapso vaginal:
Sintomáticos
conservador:
Pessários e musculatura pélvica
Tratamento prolapso vaginal:
Sintomáticos
Cirúrgico: Prolapso apical
sacrocolpopexia ou sacrocervicopexia
histerectomia com encurtamento do ligamento uterossacro(High McCall)
Tratamento prolapso vaginal:
Sintomáticos
Cirúrgico: prolapso posterior, rotura perineal
Perineoplastia
Colpocleise
método obstrutivo
sutura da parede vaginal
sem sexo
Prolapso anteriorl, tratamento:
correção sitio-específica
sem tela
tela na recidiva
reparo paravaginal
Prolapso posterior, tratamento:
correção sitio-especifica sem tela
Sintomas de incontinência predominam em quais estagios de prolapso?
I e II
Qual a queixa das pacientes com grau III e IV de prolapso?
Dificuldade em esvaziar a bexiga
Qual o estadiamento desse prolapso aqui fidaputa?
Estadio II
Monte o diagrama correto do popq:
Analise o diagrama, o que está acontecendo?
Um prolapso de parede anterior e de cúpula vaginal em uma paciente histerectomizada
Fisioterapia pelvica é util pra quem?
fisioterapia apenas tem papel no tratamento de prolapsos em estádio mais inicial (I ou II).
Pessario vaginal é reservado pra quem?
pra quem tem prolapso e não tem condições de cirurgia ou não quer cirurgia
nomeia corno
Pessarios utilizados para prolapsos graves III e IV?
Cubo, gellhorn e donuts
Alongamento hipertrofico do colo uterino, cirurgia de manchester(parametropexia com amputação do colo do utero)