Amenorreia Flashcards
Definição de amenorreia primária:
Ausência de menstruação em > 13 anos sem caracter secundário e > 15 anos com caracteres secundários
Definição de amenorreia secundária:
Mulher que ja menstrou e tá 6 meses sem ou 3 ciclos sem menstruar
Principal causa de amenorreia secundária:
Gestação
Os ductos paramesonéfricos de Muller formam:
Tuba uterina
Útero e 1/3 superior da vagina
Resquicio dos ductos mesonéfricos de Wolf em pacientes femininas:
Cisto de gardner
Himen imperfurado, clínica:
Utero dilatado
Dor pélvica cíclica
Amenorreia
Síndrome de Rokitansky característica:
Sem ducto de muller(Não tem tuba nem utero e nem terço superior da vagina)
Possui caracteres secundários
Síndrome de Morris característica:
Insensibilidade androgênica
XY
aumento de testosterona
ausencia de utero e ovario
pode ter caracteres secundarios
Síndrome de Asherman: triade
Sinequias uterinas
amenorreia
infertilidade
´Síndrome de Turner: características
45 XO
disgenesia gonadal
sem caracter secundário
Síndrome de Savage principal característica:
Ovário resistente à gonadotrofinas
hipodesenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
Característica de hipoplasia hipofisária:
Amenorreia secundária
hipotireoidismo e hiperprolactinemia
Síndrome de Sheehan:
Necrose hipofisária anterior pós-hemorragia pós-pareto
Síndrome de Kallmann
Anosmia + incapacidade de produção de GnRh
Hipogonadismo Hipogonadotrófico, característica:
Causa hipotalamo-hipofisária
Baixos niveis de estrogenio, FSH e LH
Hipogonadismo Hipergonadotrófico, característica:
Ovário não responde ao hipotálamo-hipofise
FSH e LH elevados
Baixos níveis estrogênicos
Investigação de amenorreia secundária
Teste de progesterona:
Da progesterona 1 semana antes
Menstruou? trato genital pervio
Não menstruou? Estrogenio + progesterona
Menstruou? cavidade endometrial pervia
Não menstruou = cavidade endometrial comprometida
Hipogonadismo hipogonadotrofico, o que é?
Baixo FSH e LH e baixa de hormonios ovarianos
Hipogonadismo hipergonadotrofico, o que é?
FSH e LH altos, mas hormonios ovarianos baixos
As alterações mullerianas geralmente cursam associadas com malformações de?
trato genitourinário( rim em ferradura e os carai)
FSH aumentado pode ser turner?
SIM
Teste da progesterona positivo, quer dizer oq?
Que tem estrogenio circulante e que o trato genital é pervio
perfil androgenico
Teste Estrogenio + progesterona positivo, quer dizer oq?
Que o problema tá no ovário ou no hipotálamo(dosar FSH e LH)
Sindrome de Swyer:
cariotipo XY, genitalias interna e externas femininas
disgenesia gonadal pura
Sindrome de Savage:
resistencia à gonadotrofinas
foliculo não responde à estimulo hormonal
46 XX
Morris vs Swyer:
Morris consiste em pacientes com cariótipo 46XY, presença de testículos, ausência de útero e genitália externa feminina; a síndrome de Swyer corresponde a um cariótipo 46XY, com útero presente, genitália externa e interna com padrão feminino;
Prolactina serica elevada, qual o proximo exame a ser solicitado? Se alterado definimos o que?
TSH, se elevado essa paciente tem hipotireoidismo uai
Como tratar um prolactinoma?
com carbegolina ou bromocriptina
Criterios diagnosticos de insuficiencia ovariana prematura:
FSH > 40
Amenorreia por pelo menos 4 meses
redução dos hormonios sexuais
idade < 40 anos
herrnia inguinal bilateral, deve vir na cabeça o que?
insensibilidade androgenica
dor abdominal cíclica, amenorreia, hematocolpo (retenção do sangue menstrual na vagina), com himen perfurado e estadiamento tanner normal, pensar em?
septo vaginal transverso
Durante a diferenciação gonadal, a ausencia da DHT(dihidrotestosterona), no sexo feminino, o seio urogenital, tubérculo genital e pregas(urogenitais e labioescrotais) dão origem respectivamente à:
seio urogenital: vagina distal
Pregas: urogenitais: labio inferior/labioescrotais: labio superior
tuberculo genital: clitoris
pseudo-hermafroditismo masculino, como é o cariótipo e as características genitais?
micropenis e microtesticulo(estereis)
cariótipo XY
pseudo-hermafroditismo masculino, principal causa:
defeito na 5 alfa redutase( converte testosterona para DHT)
O quer é a disgenesia gonadal pura?
pacientes com estatura normal e alterações gonadais da sindrome de turner(46 XX ou 46XY
Hermafroditismo verdadeiro é caracterizado por:
ovario + testiculo
Principal cariotipo do hermafroditismo verdadeiro:
46XX
Como é a genitalia do hermafroditismo verdadeiro?
ambigua e submasculinizada
Valor de prolactina que obriga pesquisa com exame de imagem(RM de cranio)
Valores acima de 100
