SUA Flashcards
PALM COEIN
Lembrete de causas de SUA
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Maligna
Coagulopatia
Ovulatória
Iatrogênicas
Não confirmadas
Exames complementares para SUA:
B-HCG, HMG, USG pélvico
SUA neonatal- principal causa:
Endométrio estimulado pelo estrogênio materno
SUA infância:
Vulvovaginites
SUA adolescência:
anovulações e coagulopatias
Idade reprodutiva
Gravidez, IST, leiomioma e pólipos
Perimenopausa SUA
anovulação e neoplasias
Pós-menopausa
Pólipos
atrofias
neoplasias malignas
Exames na urgência para SUA:
TSH/T4, Investigação de SOP, RM, HISTEROSCOPIA
Tratamento SUA fase aguda:
Hormônios- progesterona isolada
antifibrinolíticos
AINES
Von Willebrand SUA
pós-menacme
hematomas, gengivorragia
Menorragia
Hipermenorreia
Polimenorreia
Metrorragia
Menorragia-aumento do volume de sangue
Hipermenorreia-aumento da duração do sangramento- insuf lútea
Polimenorreia- diminuição do intervalo entre as menstruações
Metrorragia-sangramento sem ciclicidade
Tratamento SUA:
Desmopressina
ac tranexamico
Pólipo endometrial prevalência
10% em mulheres com mais de 40 anos
Tratamento polipo ejdometrial:
Histeroscopia cirúrgica com ressecção do pólipo
Adenomiose:
Endométrio ectópico dentro do miométrio
Quadro clínico adenomiose:
Geralmente assintomático
dismenorreia
SUA
dispareunia
infertilidade
Diagnóstico adenomiose USG:
útero com aumento difuso, areas cisticas no miometrio, zona juncional irregular
anatomopatológico-definitivo
Tratamento adenomiose:
Histerectomia
ou controle sintomático- SIU levonorgestrel(mirena)
Melhor tratamento sintomático para adenomiose:
SIU levonorgestrel e depois progestágeno isolado
Investigação adenomiose
USGTV, RM
Causas de sangramento anovulatório
SOP, hipotireoidismo, hiperprolactinemia
Leiomiomas:
Tumor de células miometriais:
Classificação dos leiomiomas:
Subseroso-externo
intramural
submucoso-interno
Leiomioma submucoso características:
mais sintomático
mais sangramento e infertilidade
Quadro clínico leiomiomas em geral:
Assintomáticos-70%
sangramento uterino
dismenorreia
infertilidade
Exame de avaliação inicial dos leiomiomas:
USG transvaginal
Exame de escolha para leiomiomas submucosos:
histeroscopia
Tratamento definitivo leiomioma:
Analogo de GnRH
posteriormente:
miomectomia- laparoscópica e histeroscópica
Histerectomia-laparoscópica e vaginal
Qual a neoplasia benigna mais comum em mulheres?
leiomiomas
leiomioma é mais comum em qual raça?
Negra
Adenomiose e paridade:
Mais comum em multíparas
LEMBRAR DO MIOMA UTERINO CALCIFICADO
LEMBRAR DO MIOMA UTERINO CALCIFICADO
FIGO classificação miomas:
0-Pediculado
I e II: submucosos
3-4 intramurais
5-7 subseroso
Fatores de risco leiomiomas:
Obesidade
negra
hormonioterapia
HAS e DM
Miomatose uterina, alternativa para pacientes jovens que pretendem engravidar mas n podem fazer cirurgia?
embolização das artérias uterinas
Leiomiossarcoma 3 características:
Maligno
alta recidiva
faixa dos 50 anos
Leiomiossarcoma, tratamento:
Histerectomia + salpingo-ooforectomia bilateral
Leiomiossarcoma, faço morcelação, linfadenectomia e radioterapia adjuvante?
NÃO, pioram ou não interferem no prognóstico
Miomas submucosos são resecados por via histeroscópica até
4cm
Score de LASMAR
0-4: BAIXA COMPLEXIDADE- histeroscopia
5-6: GnRh e histerospcopia
7-9: outros metodos que não histeroscopia
Degeneração mais frequente do mioma uterino:
necrose asseptica
Quais são as estruturas 1,2 e 3? Quais dessas estruturas precisa ser obrigatoriamente seccionada em uma histerectomia total?
1- Ligamento infundibulopelvico
2- tuba uterina
3- ligamento utero-ovarico
precisa remover o 3
Paciente de 35 anos refere que há 2 anos vem apresentando dor em região pélvica. Alega que a dor é acíclica e que não há piora durante a menstruação. Refere que trabalha como secretária e que ao final do expediente há piora da dor. Menciona que aos finais de semana ajuda o marido como garçonete em seu restaurante e que após o trabalho a dor também piora. Refere dispareunia de profundidade associada ao quadro. Nega sintomas urinários ou gastrintestinais. Realizou ultrassonografia transvaginal com o seguinte laudo: útero em anteversoflexão, com contornos regulares e ecotextura miometrial homogênea (volume de 92cc); ovários sem alterações.AP: 3G2Pn1Ab, sem antecedentes cirúrgicos ou outras comorbidades. Diante do quadro da paciente, qual é sua principal hipótese diagnóstica e o exame padrão-ouro para o diagnóstico?
Varizes pélvicas; venografia pélvica.
Score de LASMAR, como é pontuado o score?
boa sorte
Mioma submucoso que atinge > 50% da cavidade endometrial, qual sua classificação?
Figo 2
NO SANGRAMENTO UTERINO, UMA DAS MEDIDAS DE CONTROLE É A INSERÇÃO DO BALÃO UTERINO, QUE DEVE PERMANECER DENTRO DA CAVIDADE UTERINA POR NO MINIMO:
12-24H