Infertilidade Conjugal Flashcards
Quando iniciar investigação de inferetilidade conjugal?
paciente<35 anos = 12 meses tentando
mulher>35 anos = 6 meses
Não há necessidade de avaliar o parcceiro que já teve filho.
V ou F:
FALSOO- INVESTIGAÇÃO DO CASALL
Não importa se o outro tem filho
Investigação no homem, exames:
espermograma/ USG/ exame físico
outros: FSH/LH/Estradiol/testosterona
Como avaliar o espermograma?
2/5 ml de esperma
15milhões de espermatozoides/ml
motilidade>32%
morfologia de kruger>4%
leuco< 1 milhão
Avaliação da mulher infértil, exames:
exame físico
USG TV
histerossalpingografia
ciclos ovulatórios
Exames para o casal:
tipagem sanguinea
sorologias
Infertilidade por ausência de fator ovulatório, causas:
SOP/tireoidopatias
hiperprolactinemia/baixa reserva
Menstruação regular é igual a
ovulação regular
Investigação da ovulação, como fazer?
Dosagerm de pico de LH no meio do ciclo e progesterona na fase lútea
Outros testes não usuais para investigação de ovulação:
biopsia de endométrio na segunda fase do ciclo com padrão secretor
USG seriado
Como avaliar a reserva ovariana?
USG no começo do ciclo-contagem de folículos antrais
HAM
FSH
NO COMEÇO DO CICLO
Sinais de boa reserva ovariana:
Baixo FSH
Alto HAM
alta contagem de folículos antrais
Causas de infertilidade por fator uterino:
Asherman
Pólipos endometriais
mioma submucoso
anomalias congênitas
Como avaliar o fator uterino?
Histerossalpingografia
histeroscopia: padrão ouro
Causas de infertilidade por fator tubo-peritoneal:
endometriose
DIP
dExames de investigação de fator tuboperitoneal:
Histeerossalpingografia com COTTE
laparoscopia com cromotubagem
Teste de COTTE positivo sinignifica que?
ta tudo certo
Tratamento:
técnicas de baixa complexidade:
coito programado
inseminação intrauterina
Qual método utilizado para aumentar as chances dos métodos de baixa complexidade?
HCG-36 horas antes do método
pois mimetiza o pico de LH, levando à ovulação
Indicações de fertilização in vitro:
doença tubária grave,
espermograma ruim
doenças genéticas
falha com outras técnicas
Passos da fertilização in vitro
estímulos para formação de folículos(GnRh/HCG)
captação
fertilização
tranferência do embrião
Causa mais comum de infertilidade por fator tuboperitoneal?
DIP
medicamento de escolha para indução da ovulação em pacientes com SOP:
citrato de clomifeno
Teste de cotte positivo, significa o que?
tubas uterinas pervias
diminuição da motilidade do espermatozoide:
diminuição/ausencia de espermatozoide
diminuição da morfologia:
astenozoospermia
oligo/azoospermia
teratozoospermia
Histeroscopia é exame de rotina no casal infertil?
No
Droga de escolha para indução da ovulação:
clominofeno ou FSH
Farmaco que mimetiza o pico de LH:
HCG
Principal complicação da FIV:
complicação da indução ovulatória que gera permeabilidade vascular, causando derrame pleural e ascite
Histerossalpingografia apresenta alta sensibilidade para detecção de oclusão tubária V ou F:
Verdadeiro. Sensibilidade de 85-100%
FIV aumenta chance de gestação multipla. V ou F:
verdadeiro
aspectos eticos legais da reprodução humana assistida: qual a idade maxima? posso escolher o sexo do bebe?
Idade maxima: 50 anos
NÃO PODE ESCOLHER O SEXO
Condições para o utero de substituição(barriga de aluguel):
a escolhida precisa de pelo menos 1 filho vivo e pertencer à familia de um dos parceiros com parentesco cossanguineo ate quarto grau.
SEM FINS LUCRATIVOS
Qual o numero de embriões que podem ser transferidos na reprodução assistida?
mulher ate 37 anos: até 2 embriões
mulher com mais de 37 anos: até 3 embriões
Em caso de gravidez multipla, eu posso reduzir um dos embriões?
Não, proibido
Quando a paciente tiver uma endometriose com pelve bloqueada/pelve congelada, qual a melhor conduta para o casal infertil?
FIV
Quantos embriões podem ser gerados em laboratorio para reprodução assistida?
não tem limite
Os embriões criopreservados e abandonados por três anos ou mais poderão ser descartados, mediante autorização judicial.
V ou F:
Verdadeiro.
OBS: Nesse ponto da resolução, como não há uma determinação do CFM quanto ao descarte de embriões, deve ser seguida a Lei
de Biossegurança (Lei no 11.105, de 24/03/2015). A Lei não deixa claro que é permitido o descarte dos embriões após 3 anos, porém
permite que eles sejam empregados para fins de pesquisa e terapia, após 3 anos de congelamento e se houver autorização dos genitores.
os pacientes devem manifestar sua vontade, por escrito, quanto ao destino
dos embriões criopreservados, em qual momento da tecnica reprodutiva?
Antes da geração dos embriões
Drilling ovariano para pacientes com SOP, quando está indicado:
pacientes que não tiveram resultado com o citrato de clomifeno
Que teste lançar mão na suspeita de hiperprolactinemia, pra saber se eh verdadeira?
Macropolactinemia no PEG