Ca endométrio Flashcards
O que causa hiperplasia endometrial?
SOP
Terapia hormonal
Tamoxifeno
Obesidade
Eco endometrial < 5mm é igual a
Risco minimo de CA de endometrio
Hiperplasia sem atipias, conduta:
seguimento clinico
Hiperplasia com atipia- neoplasia intraepitelial endometrial, conduta
histerectomia
progesterona se desejo reprodutivo
Fatores de risco CA de endométrio:
Menarca precoce / Menopausa tardia
terapia hormonal
obesidade
SOP
Tamoxifeno
nuliparidade
Sindrome genetica associada ao cancer colorretal e cancer de endometrio:
Lynch
Fatores de proteção CA de endometrio:
tabagismo
pilula anticoncepcional
Tipo de ca de endometrio + comum:
endometrioide- associado à exposição com estrogenio
Ca de endometrio tipo II, qual é?
seroso, celulas claras
Qual o mais agressivo?
Tipo II
Gene associado ao CA tipo II:
p53
Estadiamento CA de endometrio é:
cirurgico
Grau de diferenciação CA de endometrio:
G1- 5% ou menos de padrão de cresc não escamoso
G2- 6-50% de padrão de cresc não escamoso
G3- mais de 50%
Como é o tratamento cirúrgico?
lavado peritoneal
histerec total
salpingo ooforec bilat
linfadenectomia pelvica e para aortica
omentectomia
Quando iniciar tratamento adjuvante?
tumores acima de IA-invasão miometrial < 50% (G1 ou G2)
Radioterapia pelvica com ou sem braquiterapia, para quem?
Estagio (G3, invasão linfovascular IB > 50% de invação miometrio)
Quimio + radio quando?
tipo não endometrioide, G3, superior a estagio II
CRITÉRIOS DE MAYO PARA NÃO REALIZAR LINFADENECTOMIA PÉLVICA E PARAÓRTICA
Tipo endometrioide
Grau G1/G2
Estagio IA
Intrauterino restrito
Tumor
Acometeu parametrio, o que fazer?
Radio + qimio
não faz mais ciru
O que é a cirurgia de Wherteim Meigs?
histerectomia com anexectomia bilateral, retira parametrios e linfadenectomia das fossas obturadoras e pelvicas
preserva ovario
Histerectomia intrafascial e extrafascial:
extrafascial remove parametrio, na intra não
Intrafascial: para casos bem leves
Os miomas no ultrassom geralmente são___________(hipoecogenicos/hiperecogenicos)
Já os polipos são____________(hipoecogenicos/hiperecogenicos)
Hipoecogenicos
Hiperecogenicos
Quais as finalidades de realizar o USG transvaginal na fase menstrual do endometrio?
Avaliar espessamento na suspeita de ca de endometrio
Quais as finalidades de realizar o USG transvaginal na fase proliferativa do endometrio?
Avaliar polipos
Quais as finalidades de realizar o USG transvaginal na fase secretoria do endometrio?
localizar miomas
Lesões laparoscópicas com perfuração durante uma histeroscopia para biopsia de endometrio, na fase de dilatação e/ou sem utilização de energia, qual a conduta?
observação durante 2 horas
Se usou energia precisa reoperar
Tratamento clinico de cancer de endometrio de baixo risco em paciente que quer ter filhos:
progestágenos (medroxiprogesterona, megestrol ou SIU de levonorgestrel) por 6 meses, depois reavaliar
Fatores de risco independentes para CA de endometrio:
diabetes mellitus, hipertensão arterial crônica e o tabagismo.
Etilismo conta como fator de risco para CA de endometrio. V ou F:
FALSO
carcinoma seroso de endométrio G1 com invasão menor que 50% da parede miometrial, conduta?
Histerectomia total abdominal + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e periaórtica.
FAZ LINFADENECTOMIA pq é seroso e não endometrioide
ASCUS-H ou celulas escamosas atipicas de significado indeterminado, não podendo afastar lesão de alto grau, qual a conduta?
Colposcopia
células atípicas de origem indefinida, conduta:
colposcopia
Estadiamento CA endometrio I engloba quais tipos?
tumores limitados ao endometrio
Estadiamento CA endometrio II engloba quais tipos?
Invasão do estroma cervical ou invasão miometrial de tipo histologico agressivo
Estadiamento CA endometrio III e IV engloba quais tipos?
Disseminação local ou regional - III
IV metastase(IVb = metastase alem da pelve)
