Vulvovaginite Flashcards
Qual são os achados na vaginose?
Odor fétido
Branco acinzentado
Microbolhas
Células epiteliais recobertas por cocobacilos, com apagamento de suas suas bordas conferindo aspecto rendilhado
Tratamento vaginose?
Metronidazol VO 500mg 2X/dia por 7 dias OU 2g dose única
Qual é a principal forma de prevenção contra ISTs?
Preservativo
Quais IST devem ser triadas na consulta ?
Sífilis (Treponema pallidum) Gonorreia (Neisseria gonorrhea) HIV Hepatite B e C Linfogranuloma venereo (Clamydia trachomatis)
Qual idade é a vacinação contra HPV?
Meninas: 9-14 anos
Meninos:11-14 anos
HIV +: 9-26 anos
Precisam ser 2 doses com 6 meses entre elas
O que são considerados parceiros atuais pra cada doença ?
Tricomoníase: parceiro atual
Corrimento uretral/ infecção cervical: últimos 2 meses
DIP: últimos 2 meses
Úlceras: últimos 3 meses
Sífilis secundária: últimos 6 meses
Sífilis latente: último ano
Qual é o tratamento para cervicites?
Azitromicina 1g dose única + Ciprofloxacino 500mg
OU
Azitromicina 1g dose única + Ceftriaxone 250 mg IM dose única
Como é realizado o diagnóstico de verruga anogenitais (HPV)?
O diagnóstico é CLÍNICO!
O periodo de incubação varia de 3-18 meses e normalmente a resolução é espontânea em torno de 4 anos
Quais são os tratamentos disponíveis para verruga por HPV ?
Acido Tricloroacético (ATA) 70-90%: primeira opção para lesões não queratócicas e pequenas. É indicada a aplicação semanal durante 4-6 semanas ou até a remissão da lesão.
Imiquimode tópico 3,75 ou 5%: deve ser aplicado ao deitar 3x/semanas até a resolução das lesões ou por no máximo 16 semanas
Como é feita a conduta de neoplasia intraepitelial cervical?
NIC é a classificação antiga, agora é HSIL (NIC 2; NIC 3)
NIC 1: não precisa de tratamento
NIC 2:
<25 anos = seguimento cito/colposcópio - SEMESTRAL
>=25 anos = excisão da zona de transformação (EZT) com alta frequencia dirigida por colposcopia
NIC 3:
<=20 anos = seguimento cito/colposcopico - SEMESTRAL por 24 meses
21-24 anos = EZT (seguimento é aceitável)
>=25 anos= EZT
O que é necessário para um tratamento adequado de corrimento vaginal?
1-História clínica
2-Exame clínico
3-Laboratorial (pelo menos um teste): teste das aminas, pH, bacterioscopia pelo gram, teste a fresco, biologia molecular (NAAT), cultura em meio específico (Thayer Martin - é o meio para Neisseria)
Qual é o fluxograma da sífilis com paciente gestante com teste não treponêmico inicial ?
Primeira consulta :
-VDRL não reagente: repetir VDRL com 28 semanas de gestação
-VDRL reagente: realizar teste treponêmico (teste rápido) no momento da consulta - se positivo = TRATAR
se teste rápido negativo = realizar teste treponemico convencional
Qual é agente etiológico testado pelo metodo de Thayer-Martin?
Neisseria
Qual é a causa mais comum para corrimento vaginal ?
Vaginose bacteriana (Gardnerellla vaginallis)
Como é feito o diagnóstico de vaginose bacteriana pelos critérios de Amsel?
Pelo menos 3 dos seguintes critérios:
1-)Corrimento vaginal homogêneo, acinzentado ou branco de quantidade variável
2-)pH vaginal >=4,5
3-)Teste KOH 10% positivo
4-)Presença de clue cells na bacterioscopia corada pelo gram
Qual o tratamento de escolha para candidiase vulvovaginal ?
Miconazol vaginal 2% por 7 noites
OU
Nistatina 100.000 UI via vaginal por 14 noites
O que fazer em caso de candidiase resistente a tratamento convencional?
Pensar em Candida glabrata - usar óvulo vaginal de ácido bórico 600 mg por 14 dias s
Quais bacterias merecem destaque na DIP?
N. gonorrea e C. trachomatis
Todas as mulheres com DIP devem ser triadas para essas bacterias e para HIV. Sífilis e Hepatites virais
Quais são os critérios maiores para DIP ?
Dor pelvica
Dor a palpação anexial
Dor a mobilização mobilização do colo
Quais são os critérios menores na DIP ?
Temp >=37,8ºC VHS aumentado PCR aumentado Corrimento clínico Cultura positiva Hemograma alterado
Quais são os critérios elaborados ?
Histológico (biópsia de endométrio) Imagem alterada (USG) Laparoscópico (sinais de inflamação na pelve)
Como fazer o diagnóstico de DIP ?
3 critérios maiores + 1 critério menor
OU
1 critério elaborado
Como é feita a classificação da DIP ?
Estágio 1: sem sinais de irritação peritoneal
Estágio 2: com sinais de irritação peritoneal
Estágio 3: com abscesso tubo-ovariano
Estágio 4: com abscesso tubo-ovariano roto –> conduta cirurgica
Qual é o tratamento para herpes genital ?
Aciclovir 400 mg 8/8 horas por 7-10 dias
Qual é o tratamento para DIP?
DIP é Coisa Do Mal
Ceftriaxona 500 mg IM dose única
+
Doxiciclina 200 mg/dia + Metronidazol 1g/dia por 14 dias
Em caso de infecção vaginal por Clamidia de mulher com DIU , qual deve ser a conduta ?
Antibioticoterapia (Azitromicina 500mg , 2 cp. VO, dose unica OU Doxiciclina 100 mg, VO, 2X/dia, por 7 dias)
NÃO retirar DIU
Qual é a característica de uma lesão de sífilis primária (cranco duro)?
Ulcera genital única, com bordas endurecidas e fundo limpo
Qual é o exame para diagnosticar cranco duro ?
Exame em campo escuro
Qual é o tipo histológico mais comum na neoplasia vaginal?
Carcinoma de células escamosas
O que é o teste de Whiff ?
É o teste das aminas ou “do cheiro”- coloca-se uma gota de KOH a 10% sobre o conteúdo vaginal depositado em lamina de vidro
Qual é a caracteristica da infecção por tricomoníase ?
É uma IST
Corrimento amarelado , que pode ter odor fétido e ser bolhoso, cursando com queimação vulvo-vaginal, prurido, queixas urinárias e dispaurenia
Quais são os métodos diagnósticos empregados para detectar gonorreia e clamidia ?
Ensaios de Amplificação de Ácidos Nucleicos (NAAT) - PCR, Captura híbrida e a Sorologia (ELISA)
Qual é a conduta para evitar transmissão vertical de herpes genital ?
Profilaxia a partir de 36 semanas
Como estão os lactobacilos na candidiase e na vaginose ?
Aumentado na candidiase
Diminuido na vaginose
Qual doença vaginite estão os anaeróbicos Mobiluncus? ?
Vaginose bacterina
O que a citologia vaginal revelará na herpes genital ?
Corpúsculos de inclusão intranucleares
O que a citologia vaginal revelará na Donovanose ?
Corpúsculos de Donovan
De acordo com o Ministério Público para o tratamento das úlceras genitais, quando lesão tem mais de 4 semanas?
Sífilis
Crancro mole
Donovanose
