Câncer de mama Flashcards
O que é o BI-RADS?
É a padronização de exames radiologicos da mama
Vai de 0-6
BI-RADS 0?
Inconclusivo –>é preciso outro exame complementar –> USG
BI-RADS 1?
Nenhuma alteração- exame normal
BI-RADS 2?
Lesão benigna (cisto simples - vai ter a mesma conduta que o BI-RADS 1
BI-RADS 3 ?
Lesão provavlemnte benigna (vai repetir o exame em 6 meses (no intervalo de 2-3 anos)
De quanto em quanto tempo o exame vai ser repetido no BI-RADS 3?
De 6 em 6 meses durante 2-3 anos
Qual é o achado típico de um BI-RADS 3?
Fibroadenoma
BI-RADS 4 ?
Lesão suspeita de malignidade - vai para biopsia - agulha grossa - histologia
BI-RADS 5?
Altamente suspeita de malignidade - vai passar por biopsia
BI-RADS 6?
Câncer já comprovado com histologia
Quando suspeitar de um BI-RADS 4/5?
Nodulo espiculado
Calcificações agrupadas e pleomorficas
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de cancer de mama ?
Obesidade Nuliparidade Menacme longo (menarca precoce e/ou menopausa tardia) Mutação BRCA Etilismo TRH combinada
Qual é a recomendação para o rastreamento do cnacer de mama?
Mamomogrfia 50 aos 69 anos bienal
A partir de qual idade deve ser feita a mamografia de acordo com o ministerio da saúde?
dos 50-69 anos de 2 em 2 anos
De acordo com a FEBRASGO , quando se inicia o rastrio com a mamografia?
A paritr dos 40 anos anualamente
Qual deve ser a idade que se inicia a mamografia com pacientes de alto risco?
A partir dos 30 anos anualmente
Qual é o principal tipo histologico de cancer de mama?
Carcinom ductal invasivo (80%)
Qual é o tratamento para canceres em estagio iniciais?
Cirurgia
Qual é o tratmento para canceres localmente avançados ?
Cirurgia ou QT neo +Cirurgia
Qual é o tratmento para canceres metastaticos ?
Tratamento sistemico antes da cirurgia
Como será o tratamento conservador com cirurgia?
Quandratectomia/ Serectomia associada a RADIOTERAPIA
O que é o linfonodo sentinela ?
É o primeiro linfonodo da drenagem
Quando será feito o esvaziamento axilar?
Quando houver clinica positiva para axila
Pesquisa de linfonodo sentinela positivo
Carcinoma inflamatório
Quando será recomendada a QUIMIOTERAPIA?
Quando há >=4 linfonodos positivos Tumor > 5 cm Invasão vascular peritumoral Baixa expressão de receptores hormonais Alta proliferação celular , GH3
Quando não é realizada a QUIMIOTERAPIA?
Sem comprometimento axilar Tumor <2cm Sem invasão vascular Aumento da expressão de recptor hormonal Baixa proliferação celular , GH1
Quando será feita a QT neoadjuvante?
Tumores locais avançados
Qual é o medicamento usado na hormonioterapia no canncer de mama ?
Tamoxifeno = SERM (é um modulador dos recptores de estrogenio –> não vai deixar os receptores se ligarem ao estrogenio na mama
Qual será a conduta em mulheres com alterações funcionais benignas da mama (com dor e nodularidade)
USG mamas para tranquilizar a paciente
Qual é o tratamento para mulheres com alterações funcionais benigna da mama (AFBM)?
Orientações e sustentação mamária
Quais são as caracteristicas mais comuns da mastalgia benigna ?
Cíclica e bilateral
Qual é o tratammento para mastalgia benigna ?
Orientação e sustentação da mama
Sintomaticos (analgesicos)
O cancer normalmente causa dor ou não ?
Não causa dor, normalmente
Qual é o principal agente etiologico de mastite puerperal?
Stafiloccoccus aureus (fissura mamária quando o bebe está tendo uma pega mamaria adequada ou sem esvaziamento da mama adequado)
Qual é o tratemento para mastite puerperal?
Cefalexina
Esvaziamento da mama e manter o aleitamento
Se tiver abscesso vai fazer a drenagem
Se a paciente tiver abscesso mamário ela deve continuar amamentando ?
Ela deve constinuar amamentando, a não ser que esteja saindo pus e deve fazer a drenagem
Qual será o tratamento para abscesso subareolar crônico recidivante ?
Clindamicina (vai cobrir gran + e anaerobio)
Perder peso e cessar o tabagismo
Doença de Paget?
Tumor maligno com descamação pruriginosa, unilateral e pode destruir a papila
Qual é o diagnotico de tumor maligno em mama unilaterial com lesão descamativa pruriginosa ?
Doença de Paget
Como se diagnostica Doença de Paget?
Raspado Citologico (celulas gigantes de Paget) Biopsia das lesões
Qual é o principal tratamento para doença de Paget?
Mastectomia
Como é o fluxo papilar funcional ?
Não espontaneo (só vai aparecer quando a pacicente aperta), mulltiductal, bilateral, multicolorido
Qual é o triplice diagnostico para nodulo mamário?
Exame clínico
Exame radiologico
Exame cito/histologico
O que o exame citologico (PAAF) faz?
Diferencia lesoes solidas de cistos –> não é utilizado para diagnositco de cancer
Qual é a tríplice diagnóstico?
Exame clinico
PAAF (CITOLOGICO)
USG das mamas
Qual é o nódulo solido mamário mais comum ?
Fibroadenoma
Quais são as caracteristicas do fibroadenoma?
Lesão sólida +comum
Mulheres jovens
Crescimento autolimitado (2-3 cm)
Involuem na pós-menopausa
Qual é classificação de BI-RADS para cisto simplles?
BI-RADS 2
Quais são as contra indicações para radioterapia adjuvante ?
Pacientes com irradiação torácica prévia, lúpus ativo, ESCLERODERMIA e gestação
Até qual % de comprometimento que pode ser feita a quandratectomia ?
Se o tumor primário ocupar no máximo 20% da mama
Quais são ass caracteristicas do carcinoma ductal in situ?
Microcalcificações pleomorficas, agrupadas e numerosas num setor da mama
Qual é o local e mama mais acometida por cancer de mama?
Mama esquerda quadrante externo
Qual é o tratamento de fibroadenoma em mulheres com mais de 35 anos ?
O tratamento sempre será cirurgico
Qual é o principal sítio de metástase em caso de malignidade de câncer de mama?
Osso
O rastreamento de câncer de mama em uma mulher com familiar de primeiro grau deve começar a mamografia com quantos anos ?
10 anos antes da mãe desenvolver
Qual é a principal causa de derrame papilar hemorrágico espontâneo unilateral e o tratamento ?
Papiloma intraductal , tratamento cirurgico - exerese dos ductos mamários principais
Quais são os pacientes com alto risco para cancer de mama ?
Familiar de 1º grau com CA de mama antes dos 50 anos
Familiar de 1º grau com CA bilateral ou CA de ovário, independentemente da idade
Familiar masculino com CA de mama
Quando não realizar esvaziamento axilar?
Setorectomia
Tumor de até 5 cm
Até 2 linfonodos +
1ª intervenção
Quais são os marcadores utilizados para fazer pesquisa de linfonodo sentinela?
Azul patente
Tecnécio
Luminal A?
RE + e/ou RP +
HER2 - e Ki67 <14%
Luminal B?
RE + e/ou RP + e Ki67>=14%
RE + e/ou RP + e HER2 +
HER 2 ?
RE - e RP - e HER2 +
Triplo negativo ?
RE - e RP - e HER2 -
Quando será realizada a radioterapia?
Cirurgia conservadora
Cirurgia radical com margem comprometida
>4 linofodos +
Qual medicamento usar para Receptor de Estrogênio (RE) + e /ou Receptor de Progesterona (RP) +?
Tamoxifeno
ou
Inibidores da aromataze = anastol
Medicamento para HER2 +?
Transtuzumabe
