DMG Flashcards
Quais são as complicações fetais da DMG?
1- Crescimento fetal excessivo 2-Deficiencia de surfactante pulmonar 3-Óbito fetal 4-Polidramnio 5-Parto prematuro
Quais são as complicações neonatais decorridas da DMG?
1-Sindrome do desconforto respiratório 2-Hipoglicemia 3-Hiperbilirrubinemia 4-Hipocalemia 5-Policitemia
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da DMG?
1-Idade materna >=35 anos 2-Sobrepeso/obesidade materna (IMC>=25) 3-Ganho de peso excessivo na gestação 4-Antecedente familiar (primeiro grau)/ antecedente pessoal de alteração metabólica 5-Hemoglobina glicada >5,7%
O rastreamento de DMG deve ser feito em todas as gestantes?
Sim, o rastreamento é universal, independente dos fatores de risco
Como é feito o rastreamento para DMG?
Deve ser feita glicemia de jejum na primeira consulta de pré natal (primeiro trimestre) - valores inferiores a 92 mg/dl antes de 24 semanas de IG, deve-se realizar o TOTG 75g entre 24-28 semanas de IG
Como é feito o diagnóstico de DMG?
Apenas um valor alterado em algum dos testes faz o diagnóstico:
• Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e ≤ 125 mg/dL;
ou
• Pelo menos um dos valores do TOTG com 75 g de glicose oral alterado, realizado entre 24 e 28 semanas
de idade gestacional:
o Jejum ≥ a 92 mg/dL
o Primeira hora ≥ a 180 mg/dL
o Segunda hora ≥ a 152 mg/dL
Caso a gestante inicie o pré-natal com 20-28 semanas o que deve ser feito para rastrear DMG?
TOTG 75 g com 24-28 semanas de IG
Caso a gestante inicie o pré-natal com >28 semanas o que deve ser feito para rastrear DMG?
Deve-se realizar TOTG 75g imediatamente
De quanto em quanto tempo devem ser realizadas as consultas após o diagnóstico de DMG?
Devem ser realizadas em intervalos reduzidos
(a cada 1-2 semanas)
Como deve ser feito o seguimento laboratorial após o diagnóstico de DMG?
-HbA1C no momento do diagnóstico, para avaliação do controle glicêmico nos últimos 3 meses; • Urocultura bimensal, com objetivo de identificar bacteriúria assintomática, prejudicial ao controle metabólico e à gestação. • Exames complementares: • Hemograma completo com plaquetas; • Proteinúria de 24 horas; • Creatinina/ Ureia; • Bilirrubinas totais e frações; • TGO/ TGP; • Lipidograma; • DHL.
Quais devem ser a medidas inicial para o tratamento de DMG?/
Atividade física e reeducação alimentar
Qual deve ser a meta glicemica para os pacientes em tratamento de DMG?
Jejum 70{limite inferior} 95{limite superior}
1h pós-café, almoço e jantar 70 - 140
2h pós-café, almoço e jantar 70 - 120
Pré-prandiais e madrugada 70 - 100
Quando deve ser iniciado o controle farmacológico na DMG ?
A administração de insulina deve ser indicada, quando após uma semana de dieta e exercícios físicos, não houver controle metabólico adequado (<70 % dos valores glicêmicos estão fora do alvo em uma semana)
O que significa o controle metabólico adequado na DMG?
Quando >=70% dos valores glicêmicos estiverem dentro dos valores normais em uma semana
Como é o esquema de insulina ?
- Dose inicial diária total: 0,5 UI/kg de peso atual da gestante.
• Fracionamento:
o Antes do desjejum: metade da dose total;
o Antes do almoço: ¼ da dose total;
o Às 22h: ¼ da dose total.
Os ajustes devem ser realizados, no mínimo a cada 15 dias até a 30ª semana de IGl e semanalmente
após a 30ª semana, individualizados para cada caso, baseando-se nos resultados do automonitoramento da glicemia capilar.
Quando deve ser feito a USG em pacientes com DMG para avaliar o crescimento fetal?
No terceiro trimestre, entre 36-39 semanas de IG para estimar o peso fetal - deve ser realizada em todas as gestantes, independente do grau de controle glicêmico
Com quantas semanas deve ser realizado o parto em gestante com DMG?
- DMG tratada com dieta com bom controle glicêmico: parto a partir de 39 semanas até 40 semanas 6 dias, com avaliação fetal periódica.
- DMG em uso de insulina ou hipoglicemiante oral com bom controle glicêmico e sem outra
comorbidade: indução do parto com 39 semanas de gestação. - DMG em uso de insulina ou hipoglicemiante oral ou tratamento com dieta com mau controle
glicêmico: indução do parto a partir de 37+0 até 38+6/7.
• Peso fetal estimado >= 4500g: programar parto cesárea.
Com quantas semanas deve ser feito o parto de um feto macrossômico?
Diante a diagnóstico de macrossomia (>=4000g), o parto deve ser feito independentemente da IG, pelo risco de óbito fetal
Como deve ser feito seguimento de paciente que teve DMG após o parto?
Deve realizar TOTG 75 g após 6-8 semanas após o parto
A partir de qual peso fetal estimado deve ser programada a cesárea ?
> = 4.500 g de peso fetal estimado
Qual deve ser a conduta pós-parto (dieta, medicação e controle de destro) para pacientes que tinham DMG ?
Independente do uso de insulina ou apenas controle com dieta e exercício físico:
1-Retornar dieta geral
2-Sem necessidade de medicação
3-Sem necessidade de controle de destro
Qual mal formação é patognomónica da DMG?
Sirenomelia
