DMG Flashcards

1
Q

Quais são as complicações fetais da DMG?

A
1- Crescimento fetal excessivo
2-Deficiencia de surfactante pulmonar 
3-Óbito fetal
4-Polidramnio 
5-Parto prematuro
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2
Q

Quais são as complicações neonatais decorridas da DMG?

A
1-Sindrome do desconforto respiratório 
2-Hipoglicemia 
3-Hiperbilirrubinemia 
4-Hipocalemia 
5-Policitemia
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3
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da DMG?

A
1-Idade materna >=35 anos
2-Sobrepeso/obesidade materna (IMC>=25)
3-Ganho de peso excessivo na gestação 
4-Antecedente familiar (primeiro grau)/ antecedente pessoal de alteração metabólica 
5-Hemoglobina glicada >5,7%
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4
Q

O rastreamento de DMG deve ser feito em todas as gestantes?

A

Sim, o rastreamento é universal, independente dos fatores de risco

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5
Q

Como é feito o rastreamento para DMG?

A

Deve ser feita glicemia de jejum na primeira consulta de pré natal (primeiro trimestre) - valores inferiores a 92 mg/dl antes de 24 semanas de IG, deve-se realizar o TOTG 75g entre 24-28 semanas de IG

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6
Q

Como é feito o diagnóstico de DMG?

A

Apenas um valor alterado em algum dos testes faz o diagnóstico:
• Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e ≤ 125 mg/dL;
ou
• Pelo menos um dos valores do TOTG com 75 g de glicose oral alterado, realizado entre 24 e 28 semanas
de idade gestacional:
o Jejum ≥ a 92 mg/dL
o Primeira hora ≥ a 180 mg/dL
o Segunda hora ≥ a 152 mg/dL

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7
Q

Caso a gestante inicie o pré-natal com 20-28 semanas o que deve ser feito para rastrear DMG?

A

TOTG 75 g com 24-28 semanas de IG

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8
Q

Caso a gestante inicie o pré-natal com >28 semanas o que deve ser feito para rastrear DMG?

A

Deve-se realizar TOTG 75g imediatamente

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9
Q

De quanto em quanto tempo devem ser realizadas as consultas após o diagnóstico de DMG?

A

Devem ser realizadas em intervalos reduzidos

(a cada 1-2 semanas)

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10
Q

Como deve ser feito o seguimento laboratorial após o diagnóstico de DMG?

A
-HbA1C no momento do diagnóstico, para avaliação do controle glicêmico nos últimos 3 meses;
• Urocultura bimensal, com objetivo de identificar bacteriúria assintomática, prejudicial ao controle
metabólico e à gestação.
• Exames complementares:
• Hemograma completo com plaquetas;
• Proteinúria de 24 horas;
• Creatinina/ Ureia;
• Bilirrubinas totais e frações;
• TGO/ TGP;
• Lipidograma;
• DHL.
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11
Q

Quais devem ser a medidas inicial para o tratamento de DMG?/

A

Atividade física e reeducação alimentar

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12
Q

Qual deve ser a meta glicemica para os pacientes em tratamento de DMG?

A

Jejum 70{limite inferior} 95{limite superior}
1h pós-café, almoço e jantar 70 - 140
2h pós-café, almoço e jantar 70 - 120
Pré-prandiais e madrugada 70 - 100

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13
Q

Quando deve ser iniciado o controle farmacológico na DMG ?

A

A administração de insulina deve ser indicada, quando após uma semana de dieta e exercícios físicos, não houver controle metabólico adequado (<70 % dos valores glicêmicos estão fora do alvo em uma semana)

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14
Q

O que significa o controle metabólico adequado na DMG?

A

Quando >=70% dos valores glicêmicos estiverem dentro dos valores normais em uma semana

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15
Q

Como é o esquema de insulina ?

A
  • Dose inicial diária total: 0,5 UI/kg de peso atual da gestante.
    • Fracionamento:
    o Antes do desjejum: metade da dose total;
    o Antes do almoço: ¼ da dose total;
    o Às 22h: ¼ da dose total.

Os ajustes devem ser realizados, no mínimo a cada 15 dias até a 30ª semana de IGl e semanalmente
após a 30ª semana, individualizados para cada caso, baseando-se nos resultados do automonitoramento da glicemia capilar.

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16
Q

Quando deve ser feito a USG em pacientes com DMG para avaliar o crescimento fetal?

A

No terceiro trimestre, entre 36-39 semanas de IG para estimar o peso fetal - deve ser realizada em todas as gestantes, independente do grau de controle glicêmico

17
Q

Com quantas semanas deve ser realizado o parto em gestante com DMG?

A
  • DMG tratada com dieta com bom controle glicêmico: parto a partir de 39 semanas até 40 semanas 6 dias, com avaliação fetal periódica.
  • DMG em uso de insulina ou hipoglicemiante oral com bom controle glicêmico e sem outra
    comorbidade: indução do parto com 39 semanas de gestação.
  • DMG em uso de insulina ou hipoglicemiante oral ou tratamento com dieta com mau controle
    glicêmico: indução do parto a partir de 37+0 até 38+6/7.
    • Peso fetal estimado >= 4500g: programar parto cesárea.
18
Q

Com quantas semanas deve ser feito o parto de um feto macrossômico?

A

Diante a diagnóstico de macrossomia (>=4000g), o parto deve ser feito independentemente da IG, pelo risco de óbito fetal

19
Q

Como deve ser feito seguimento de paciente que teve DMG após o parto?

A

Deve realizar TOTG 75 g após 6-8 semanas após o parto

20
Q

A partir de qual peso fetal estimado deve ser programada a cesárea ?

A

> = 4.500 g de peso fetal estimado

21
Q

Qual deve ser a conduta pós-parto (dieta, medicação e controle de destro) para pacientes que tinham DMG ?

A

Independente do uso de insulina ou apenas controle com dieta e exercício físico:

1-Retornar dieta geral
2-Sem necessidade de medicação
3-Sem necessidade de controle de destro

22
Q

Qual mal formação é patognomónica da DMG?

A

Sirenomelia