Sangramento Uterino Anormal (SUA) Flashcards
PALM COIEN
Polipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignancy e hiperplasia
Coagulopatias
Ovulatory dysfuntion
Endometrial
Iatrogenia
Não classificados
Qual é a conduta do polipo ?
Histeroscopia com anatomopatologico para excluir malignidade
Como vai estar o utero com adenomiose ?
Levemente aumentado com hiperecogenicidade
Qual é o tratamento para adenomiose ?
Histerectomia é o mais eficaz
DIU levonogestrel
Se a paciente pretende engravidar - AINES E ac. tranaxemico
O que são os miomas?
São tumores benignos originados das celulass musculares lisas do miometrio
Quais são os tipos de miomas ?
Intramurais
Subserosos
Submucosos (os que mais sangram)
Cervicais
Classificação da localização dos miomas
0 - intracavitário
1- Submucoso <50% intramural
2- Submucoso >50% intramural
3- Intramural, mas em contato com o endométrio
4- Intramural
5- Subseroso >50% intramural
6- Subseroso <50% intramural
7- Subseroso pediculado
8- Cervical ou parasitário
Qual é o tratamento para miomas assintomaticos ?
Seguimento anual com exames de imagem - considerar tratamento cirurgico acima de 300 cc
Qual é o tratamento para miomas sintomaticos ?
Tratamento farmacologico (ACHM, progestagenos , o DIU é contraindicado para uteros volumosos >300 cc) - não visam diminuir o mioma , somente o sangramento
Análagos de GNRH - redução dos miomas em até 90% - uso a longo prazo é contraindicado >6 meses
Histerectomia - pacientes sem desejo reprodutivo
Miomectomia - paciente com desejo reprodutivo
Indicação de miomectomia por via histeroscopica ?
0-4: miomectomia histeroscopica com baixa complexidade
5-6: análogo do GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos
7-9: indicar outra técnica não histeroscopica
Qual é a história clínica de pacientes com SUA com coagulopatia ?
Pacientes com SUA desde a menarca, epistaxe, gengivorragia
Qual é a coagulopatia mais comum que causa SUA ?
Doença de von Williebrannd
Qual é a avaliação inicial para pacientes com SUA?
Para pacientes na menacme –> excluir gestação = solicitar beta hcg para TODA paciente com SUA
Hemograma com PQT
Coagulograma
USG
TSH/T4l e PRL
