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Ginecologia/ Obstetricia > O parto > Flashcards

O parto Flashcards

1
Q

O que caracteriza o trabalho de parto ?

A

2 contrações ou mais em 10 minutos

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2
Q

O que determina a estática fetal?

A

ATITUDE
SITUAÇÃO
POSIÇÃO
APRESENTAÇÃO

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3
Q

Atitude?

A

Partes fetais entre si (mais comum é a flexão generalizada- ovoide)

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4
Q

Situação?

A

Maior eixo fetal com o maior eixo materno

  • longitudinal : mais comum (maior eixo fetal coincide com o maior eixo materno)
  • transversa: situação transversa mantida é indicação de cesárea)
  • obliqua: transitória
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5
Q

Posição ?

A

dorso fetal com o abdome materno

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6
Q

Apresentação?

A

O polo que desce primeiro na pelve
Cefálica: mais comum
Pélvica: maior ocorrencia em partos prematuros
Córmica: quando a situação é transversa a apresentação é córmica)

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7
Q

Flexão x Deflexão?

A

Fletida ou occipital: referencia é o lâmbida
Defletida de 1º ou bregma: referência é o bregma
Defletida de 2º ou fronte: referência é a glabela/raiz do nariz
Defletida de 3 º ou face: referência é o mento

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8
Q

Qual é a deflexão que tem indicação absoluta de cesárea ?

A

Deflexão de 2 º grau ou deflexão de 3º grau com referencia de mento posterior

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9
Q

Sinclitismo?

A

Quando não há inclinação/ lateralidade da cabeça (a sutura sagital está na mesma distância entre o pubis e o promontório)

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10
Q

Assinclitismo posterior?

A

A sutura sagital está mais próxima ao pubis

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11
Q

Assinclitismo anterior ?

A

A sutura sagital está mais proxima ao sacro

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12
Q

Quem corrige o assinclitismo ?

A

O forceps de Kielland

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13
Q

Quais são as indicações absolutas de cesariana?

A 
Desproporção cefalo-pelvica absoluta
Placenta prévia total 
Herpes genital ativo 
Apresentação córmica 
Deflexão de 2º grau 
Condiloma com obstrução do canal
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14
Q

Qual é a tecnica consagrada e indicada para a realização de cesariana?

A

Pfannestiel

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15
Q

Qual é o nome da manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica?

A

Manobra de Geppert

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16
Q

Qual é o melhor exame para diagnosticar Rotura Prematura de Membrana Ovular (RPMO)?

A

Exame especular (padrão-ouro)

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17
Q

Quais são os outros exames que podem diagnosticar RPMO?

A

Teste da Nitrazina (pH vai estar elevado)
Teste de Cristalização (o LA é rico em estrogênio, por isso cristaliza)
USG (oligodramnio)
AmniSure ( pesquisa de alfa-microglobulina placentária)

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18
Q

Como fazer diagnóstico de CORIOAMNIONITE?

A

Tax>= 37,8ºC + 2 achados abaixo:

1-leucocitose
2-taquicardia materna/ fetal (>170bcf)
3-utero doloroso
4-líquido fétido

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19
Q

Qual é a melhor conduta para corioamnionite?

A

Sempre INDUÇÃO DO PARTO (de preferencia vaginal)

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20
Q

Qual é a conduta para RPMO com um gestação de 24 - 32/34 semanas com ausencia de iinfecção ?

A

Corticoide (12mg IM betametasona 2 doses)
+
Antibiótico (ampicilina 2g IV 6/6h + azitromicina 1g VO)
=aumenta o tempo de latência e ajuda areduzir o risco de infecção

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21
Q

BISHOP?

A

Altura da apresentação + características do colo (dilatação, apagamento, consistência e posição)

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22
Q

Quando não usar misoprostol?

A

Quando houver cicatriz uterina (cesárea anterior)- nesse caso usar Krause

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23
Q

Quais são os fatores de risco para trabalho de parto prematuro ?

A 
Prematuro anterior (mais importante)
Fatores cervicais (colo curto, conização, incompetência istmo-cervical)
Anemia 
Desnutrição 
Polidramnia (gemelaridade, macrossomia)
ITU/ bacteriúria assintomática 
Vaginose/ tricomoníase
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24
Q

Qual teste usar para fazer predição de trabalho de parto prematuro ?

A

Teste da fibronectina (fibronectina é a “cola que gruda a membranna amniótica na placenta (quando a membrana começa descolar para iniciar o trabalho de parto a fibronectina pode ser encontrada) - fibronectina fetal na vagina —> se a fibronectina estiver normal pode liberar a paciente com segurança por uma semana

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25
Q

Qual é a dose de corticoide se a gestação estiver entre 24-34 semanas ?

A

2x betametasona 12 mg IM 24/24 horas ( o ideal é que a criança nasça 24 horas depois da última dose de corticoide)

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26
Q

O que é tocólise ?

A

É o recurso disponível para adiar o trabalho de parto para a realização de corticoideterapia para prevenção das complicações do trabalho de parto prematuro

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27
Q

Quais são as contraindicações absolutas da tocólise?

A

Sofrimento fetal agudo (SFA) ou infecção (corioamnionite)

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28
Q

Qual medicamento é utilizado para neuroproteção no trabalho de parto prematuro ?

A

Sulfato de Magnésio se <32 semanas

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29
Q

Quando usará ocitocina ?

A

BISHOP > 6

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30
Q

Quando deve ser evitado o beta-agonista como tocolítico?

A

EAP, DM (não é a 1ª linha de tratamento)

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31
Q

Quando não usar indometacina como tocolítico?

A

Quando a gestação estiver com > 32 semanas (aumenta a chance de fechamento do ducto arterioso, causando hipertensão pulmonar na criança)

32
Q

Quais são as drogas mais comuns a serem utilizadas como tocolíticos?

A

Beta-agonista
Indometacina
Nifedipina
Atosiban

33
Q

Qual é a maior causa de fase ativa prolongada no parto?

A

Discinesia uterina (hipocontratilidade uterina )

34
Q

Quando dizemos que há fase ativa prolongada no parto?

A

Quando a dilatação <1cm/hora

35
Q

Qual é a conduta para fase ativa prolongada ?

A

Ocitocina (1 amp + 500 ml de SF em 24ml/hora em BIC)

para aumentar a intensidade e frequência das contrações

36
Q

O que é parada secundária da dilatação?

A

Dilatação mantida em 2 horas

37
Q

Qual é a principal hipótese da parada secundária da dilatação?

A

Desproporção céfalo-pélvica (DCP)

38
Q

Qual é a conduta da parada secundária da dilatação?

A

Se não houver contração = ocitocina

Se há contração (DCP) = cesareana

39
Q

O que é a parada secundária da descida ?

A

Período expulsivo: altura mantida por 1 hora

40
Q

Qual é a conduta para parada secundária da descida ?

A

Acima do plano 0 =cesárea / abaixo= fórceps

41
Q

O que é o período pélvico prolongado ?

A

Período expulsivo: descida é lenta (mas não parou)

42
Q

Qual é a conduta para período pelvico prolongado ?

A

Fórceps

43
Q

O que é um parto taquitócito?

A

É diagnosticado quando a dilatação, descida e expulsão ocorreram em um período de 4 horas ou menos

44
Q

Quais podem ser os motivos de um parto taquitócito?

A

Excesso de ocitocina ou multíparas

45
Q

Quais são as fases clínicas do parto?

A

1- dilatação
2- expulsivo
3- secundamento
4- quarto período

46
Q

Quando ocorre o período expulsivo?

A

Após a dilatação total

47
Q

Quando se torna anormal o períiodo explusivo ?

A

> 1h nas multíparas

>2horas na primigestas

48
Q

O que é o secundamento ?

A

É a saída da placenta

49
Q

Qual é o mecanismo de Schultze?

A

A placenta sai com a face fetal (mais comum)- sai primeiro a placenta, depois começa o sangramento

50
Q

Qual é o mecanismo de Duncan do secundamento ?

A

A placenta sai com a face dos cotilédones/ cruenta - sai expondo as laterais - a placenta sai e sangra ao mesmo tempo

51
Q

Quais são os risco de hemorrágia no quarto período?

A 
4 T´s
1- Tônus (atonia/ hipocontratilidade uterina)- principal causa 
2- Trauma (forceps , feto grande)
3- Tecido (restos teciduais)
4- Trombo (coagulopatia)
52
Q

O que é o quarto período do parto?

A

É a primeira hora após o secundamento

53
Q

O que é a pós-maturidade (dismaturidade)?

A

É um termo utilizado para

54
Q

O que determina a atividade uterina ?

A

Frequência X Intensidade = Atividade uterina

55
Q

O que é o tríplice Gradiente Descendente ?

A

O sentido de propagação da contração uterina é descendente
A intensidade de contração uterina é maior nas partes superiores do que inferiores
Ao relaxar o miometrio todas as fibras fazem isso ao mesmo tempo

56
Q

Quais são as contrações que ocorrem durante toda a gestação e não possuem o tríplice gradiente descendente ?

A

São as contrações de Braxton-Hicks

57
Q

Quais são as principais indicações de indução do parto?

A

Gravidez prolongada
Amniorrexe prematura com sinais de infecção ovular
Malformação fetal incompatível com a vida extrauterina
Morte fetal
Gestação com 41 semanas ou mais

58
Q

São contraindicações para a indução do parto?

A 
Gestão múltipla
Desproporção cefalo-pélvica absoluta 
Apresentação fetal anômala 
Placenta previa 
Obstrução do canal de parto 
Macrossomima fetal 
Sofrimento fetal 
Sorologia para HIV positiva
59
Q

Qual é a droga de escolha para o preparo do colo cervical antes de administrar a ocitocina/

A

Misoprostol

60
Q

Depois de quanto tempo da administração do misoprostol irá iniciar a ocitocina?

A

Após 4 a 6 horas

61
Q

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação cefalica fletida?

A

Lâmbida e sutura sagital

62
Q

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação cefalica defetida de 1º grau?

A

Bregma e sutura sagitometópica

63
Q

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação cefalica defletida de 2º grau?

A

Glabela ou raiz do nariz e sutura metópica

64
Q

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação cefalica defletida de 3º grau ?

A

Mento e linha facial

65
Q

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação pélvica?

A

Crista sacrococcigea e sulco interglúteo

66
Q

Quais são os tempos do mecanismo de parto na apresentação cefalica fletida?

A

Insinuação
Descida
Desprendimento
Rotação externa

67
Q

Qual é o temmpo acessorio na insinuação ?

A

Flexão

68
Q

Qual é o tempo acessório na descida ?

A

Rotação interna

69
Q

Qual é o tempo acessório no desprendimento ?

A

Deflexão

70
Q

Qual é o tempo acessório na rotação externa ?

A

Desprendimento dos ombros posteriormente

71
Q

Qual é o nome da complicação que pode haver por tracionamento do pescoço para desprendimento de ombros ?

A

Lesão de plexo braquial (Erb - Duchanne)

72
Q

O que a linha da esquerda representa no partograma?

A

Linha de alerta

73
Q

O que a linha da direita representa no partograma ?

A

Linha de ação

74
Q

Como identificar que o parto é disfuncional no partograma ?

A

Quando há parada ou atraso da dilatação , a linha ficará a direita da linha de ação

75
Q

Qual é a principal causa de morte no RN pré-termo?

A

Sindrome de Angústia Respiratória (SAR)

76
Q

Quais celulas são responsáveis pela produção e armazenamento de surfactantes ?

A

Pneumócitos tipo 2

77
Q

Qual é o mecanismo para o desenvolvimento de Doenã da Membrana Hialina ?

A

Deposição de fibrina nos alvéolos

Ginecologia/ Obstetricia (21 decks)

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